小孩子乳糖不耐受 ，该如何正确喂哺 ？
我家宝宝最近腹泻，看了医生，说是乳糖不耐受，我查了很多资料，也没看出个所以然来。
请问有没有人能分享一下相关经验？
乳糖，是奶类食物中的碳水化合物，一种重要营养物质，是奶类（包括母乳及配方奶）提供能量的主体物质之一。中国人受人种的影响，小肠乳糖酶的分泌量不是特别多，所以很多中国成年人会有喝奶后排气、腹胀、大便稀且次数增多的现象，只要减量或者停奶就不会有症状，我们管这一症状叫乳糖不耐受 。
乳糖不耐受并不是什么可恐的问题，但是，当它出现在小宝宝身上的时候，一定会引起家长的恐慌焦虑。一来宝宝频繁排稀便会让家长以为出现腹泻，二来家长容易误以为宝宝出现了牛奶蛋白过敏 ，三来家长会认为这将影响宝宝的营养物质吸收。
其实，有误解和过虑。
人体的小肠粘膜会分泌可以消化乳糖的酶，叫：乳糖酶。它的分泌量并不是无限的，当单次饮奶中乳糖含量超出乳糖酶的分泌量，或者当我们的肠道受到了感染，出现了肠蠕动加速，会导致奶制品中的乳糖不能被完全分解、或者来不及被乳糖酶充分水解就进入了结肠（也就是大肠），未被水解的乳糖会被结肠内的细菌发酵败解，因此产生很多的气体和水，所以会出现胀气和腹泻的情况。
绝大多数孩子的乳糖不耐受症状，只是因为月龄小，肠道功能还不够成熟，乳糖酶的分泌量有待慢慢增加。很少有孩子出现原发性乳糖不耐受 （多是继发于肠道损伤）。
对于小宝宝而言，母乳喂养的乳糖不耐受并不需要特别干预，只需要注意清洁每次排便后的肛周就好。随著月龄增加，这种现象一定会好转。
对于大一些的宝宝，当因为肠道感染出现继发性的乳糖不耐受（比如抗生素相关性腹泻 ），一般考虑临时性地用去乳糖奶粉替代原来的奶粉，等症状好转再换回去，而母乳喂养的宝宝则继续母乳喂养，妈妈注意不要吃太油腻食物。
有家长会问要不要用乳糖酶。就目前各大权威机构的指南而言，并没有循证依据支持乳糖酶的使用。但是，会有医生经验性使用乳糖酶，在一部分孩子身上会有效果，但不是一两天内就能实现症状缓解，需要三四天甚至一周多的时间，这一点家长需要提前知晓。毕竟，乳糖酶也有它的作用温度和PH值，容易因喂药时间方法和孩子接受度等有「实际起效」结果的差异。
乳糖酶的服用一般是在宝宝每次吃奶之前，按照冲配说明冲配就好。
宝宝一吃母乳就腹胀、拉肚子，多半是乳糖不耐受导致的。
一、什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐症是一种常见的营养吸收障碍，由于肠道里乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖，导致肠胃吸收能力受阻，引发宝宝腹胀、腹泻、肠绞痛等问题，严重的话还会导致宝宝生长发育迟滞。
乳糖不耐受类型一般分为3种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏：
这种情况一般多见于新生儿，由于乳糖酶先天性缺乏或者活性不足导致，发生率与种族和遗传有关，症状的严重程度因酶缺乏的量和活性程度而不同。
继发性乳糖酶缺乏
这种情况多发生在肠道感染后，主要以轮状病毒引起的乳糖不耐受更为常见。因为宝宝腹泻后，肠道黏膜受损，会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏。
成人型乳糖酶缺乏：
乳糖不耐受不只是会发生在婴幼儿身上，还会发生在成人身上。这是因为到了一定的年龄后，乳糖酶活性会逐渐下降或消失。
二、如何判断宝宝是不是乳糖不耐受
1. 症状判断：
一般来说，如果宝宝乳糖不耐受的话，在吃下含乳糖食物的2个小时内，可能会出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。且宝宝腹泻大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块。
家长可以这几个特征通过来判断
闻：宝宝的大便是否有酸臭味
听：宝宝肚子是不是经常有咕噜咕噜的肠鸣音，是不是放屁多看：宝宝大便有没有奶瓣、颗粒状，有没有出现水便分离蛋花样，有没有很多泡沫；
以上几个如果有1-2项符合的，属于轻度乳糖不耐受，如果有3项以上符合是，就属于中度以上的乳糖不耐受，家长需要引起重视。
2. 临床判断
临床判断也就是我们常说的去医院检测，家长通过上面的症状上做初步判断，如果发现比较符合「乳糖不耐受」的症状，建议再带宝宝去医院进行检查，咨询医生相关的喂养建议和治疗措施。
三、如何喂养「乳糖不耐受」宝宝
乳糖对宝宝的生长发育是非常重要的，如果长期缺乏乳糖的吸收利用，宝宝很容易出现消瘦、乏力等营养不良的表现，还会导致免疫力下降。
症状较轻的宝宝--喂养方法：
少量多次
乳糖不耐受，并不代表不能吃含有乳糖类的食物了，只是在每次食用量上需要进行控制。有的宝宝可能喝400ml的牛奶/母乳会出现腹胀、腹泻的情况，吃200ml的时候就没有这种状况。
家长记录好宝宝每次进食量症状反应情况，采取少量多次的方法，可以减轻、甚至完全解决乳糖不耐受的情况。
母乳喂养的宝宝，应当坚持母乳喂养。因为母乳中含有某种特殊的活性成分，可以缩短乳糖不耐受的时间，帮助宝宝减轻乳糖不耐受的情况。
搭配其他食物一起进食
乳糖不耐受的孩子空腹喝奶，可能会出现腹泻症状，但在搭配一些混合食物时，牛奶/奶粉中的乳糖浓度可能得到了「稀释」。开始添加辅食后，在宝宝喝奶时同时加入少量肉类、脂肪、蔬菜类食物，可以减轻乳糖不耐受的症状。
症状较重的宝宝—喂养方法：
添加适量的乳糖酶
如果宝宝乳糖不耐受比较严重的话，在咨询医生后，可以在宝宝喝奶前或喝奶过程中加入适量的乳糖酶，来缓解宝宝腹泻的症状。（建议喂养前15分钟添加乳糖酶效果会更好一些）
「腹泻配方奶粉」
乳糖不耐受严重的宝宝，可以改用低乳糖或无乳糖的「腹泻配方奶」，减轻宝宝腹泻的症状。
注意：长期食用这种「腹泻配方奶粉」会影响宝宝发育，所以，在宝宝腹泻问题消失后，建议更换为之前的喂养方式（配方奶粉or母乳），奶粉更换要循序渐进，按照。
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无论母乳喂养还是配方奶粉喂养，我们都会听到这样一个说法——乳糖不耐受。那么什么是乳糖不耐受？宝宝出现乳糖不耐受又该如何护理呢？
乳糖不耐受又称乳糖酶缺乏，是因为肠道缺乏乳糖酶，不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖，致使肠道肠液过多，产生腹痛、腹泻等症状。
乳糖不耐受的症状
乳糖不耐受的患者可在进食乳制品30分钟或2小时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痉挛痛、肠鸣音异常等小肠刺激症状。
临床症状的严重程度与摄入乳糖量有关，多数人可耐受一定量的乳糖。
乳糖不耐受的分类
原发性乳糖酶缺乏
主要影响成人，故又称为成人型乳糖酶缺乏，是遗传性缺乏持续乳糖酶等位基因。成人乳糖不耐受不影响营养。
继发性或获得性乳糖酶缺乏
主要发生在婴幼儿。因急性胃肠炎、腹泻、化疗、肠道寄生虫或环境因素损伤小肠黏膜表面绒毛，出现继发性乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏
即婴儿出生后缺乏乳糖酶，是一种少见的常染色体隐性遗传病。先天性乳糖酶缺乏的婴儿不能采用母乳或含乳糖的常规配方喂养，需要采用无乳糖的特殊配方。
乳糖不耐受该如何治疗
① 症状不重的宝宝如果发育和体重增加正常，可以不用治疗。
② 症状严重的宝宝，应限制饮食，即食用不含乳糖的食物。可先选择无乳糖奶粉或少乳糖奶粉喂养。待宝宝症状改善后，再逐渐增加母乳或普通奶粉的喂哺次数。
③ 一般早产宝宝的乳糖不耐受症状，可能是因为肠粘膜未发育成熟，乳糖酶暂时缺乏引起的。待宝宝发育完全后，随著乳糖酶活性的增高，症状也会随之好转。
④ 宝宝开始添加辅食后，可以逐渐减少母乳或牛奶喂养，乳糖不耐受的症状也会随之缓解。
一般经过正确控制饮食，乳糖不耐受的预后都比较良好，因此家长不用过于担心。
最后推荐几款适合乳糖不耐受宝宝的奶粉，大家可以参考一下
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既然去医院检测过，那就按照医生的建议来。
主要是要区分宝宝是感染性腹泻还是真的乳糖不耐受，因为我家亲戚家宝宝之前喝奶腹泻，还以为是乳糖不耐受，还好及时去医院确诊治疗了。医生说如果感染性腹泻、肠炎治愈后仍出现腹泻，伴有腹胀、肠道排气增多等，就需要考虑是否存在乳糖不耐受。
可以先尝试不含乳糖饮食喂养，通常2周内胃肠道症状消失，而再次摄食含乳糖饮食后症状复发，可以考虑乳糖不耐受，可于医院进一步检查确诊。婴幼儿常用的检查方式是大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验。另外，呼气查氢气，也是查乳糖不耐受的一个方法。
乳糖不耐受可以喝奶加乳糖酶，S oforla 苏芙拉就是一个很好的选择，无添加色素、香精、防腐剂。没有毒副作用，是个比较给力的牌-子。同时可以考虑补充益生菌制剂，宝宝腹泻逐渐好转时，乳糖酶可以逐渐减量到停用，配方粉喂养的宝宝，可以在每次配方奶粉喂养前添加乳糖酶 。
反正，如果不确定或者情况发生变化，还是先去医院看医生比较好。
.我家宝宝曾经也得了乳糖不耐受。喝完奶后腹胀、反复打嗝，严重点还会腹泻。乳糖不耐症状个体差异很大，有些不怎么严重的，做父母的很容易就忽视了，严重一点的，摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内就有症状。
建议大家当父母的，仔细观察一下自己家的宝宝喝奶后的情况，是否有腹胀、肠鸣音、泡沫便、水样便、蛋花样便、反复打嗝、放屁多、持续性或者间歇性腹痛等等情况，可以去医院做个尿半乳糖检测确认一下。
我当时喂了一段时间母乳，发现宝宝喝母乳后常常会打嗝，有时候也腹泻，就改成喝奶粉。但是母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖，宝宝喝了还是会腹泻，所以我就带宝宝去做了检测，发现是乳糖不耐受。
我根据医生建议调整了饮食。由于乳糖不耐受的症状与摄入的乳糖量成正比，因此很少需要从饮食中完全去除。所以我先用无乳糖配方乳，待腹泻停止后再根据宝宝的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。最近，又买 了Soforla苏芙拉乳糖酶，专业益生菌配方，可以加进在鲜牛奶中，让它变成少乳糖制品，这样也可以放心喂给宝宝喝。
是个长期的工作，妈妈们，慢慢调整宝宝的饮食吧。
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