就武汉不明原因的病毒性肺炎疫情病原学鉴定进展问题,记者今天从病原检测结果初步评估专家组了解到,截至2020年1月7日21时,实验室检出一种新型冠状病毒,获得该病毒的全基因组序列,经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例,从1例阳性病人样本中分离出该病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒,对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。(央视新闻客户端)

相关问题如果我是一个新型冠状病毒免疫个体,对这次新冠研究治疗有多大帮助?


今天央视已经报道,武汉不明原因肺炎的病原体已初步判定为新型冠状病毒,下一步需结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。

图片来源:央视新闻微博

什么是冠状病毒?跟非典有什么关系?严不严重?我们该怎么办?

我整理了关于冠状病毒的 6 个问题,帮你对这个病原体和此次事件有更全面的认识。

1. 什么是冠状病毒?

冠状病毒是一大类病毒的总称,在电子显微镜下可以观察到它们的表面有类似日冕状的突起,看起来像王冠一样,因此被命名为「冠状病毒」。

图片来源:USCDC

病毒的目标很明确:找到合适的细胞,快速复制,感染更多细胞。它们能够在复制的过程中,快速变异,获得进化。

而冠状病毒有两个特点:

  • 变异的概率高。它属於单链 RNA 病毒,没有基因修复功能,复制错了就只能错了,因此比其他病毒更容易发生变异,改变传染范围。
  • 感染的动物种类广。除了人类外,不同种类的冠状病毒还可以感染猪、牛、猫、狗、骆驼、蝙蝠、老鼠等哺乳动物,以及鸡、鸽子等多种鸟类。

这样的特点,为冠状病毒的进化和传播提供了有利条件。

2. 冠状病毒危害大吗?

不是所有冠状病毒都厉害。

一说起冠状病毒,大家都会自然地想到「SARS」。其实,冠状病毒在自然界中非常常见,它分为许多类型,造成的危害也有很大差别。

在此次武汉肺炎事件之前,能够感染人类的冠状病毒共有 6 种。

其中 4 种比较常见,但致病性较低,是造成普通感冒的第二大病因,症状较轻。

另外 2 种就是有名的 SARS 冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒)和 MERS 冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒),能够引起严重的呼吸系统疾病,但并不常见。

大家不用听到「冠状病毒」四个字就感到害怕。

中东呼吸综合征冠状病毒▼

图片来源:站酷海洛创意

3. 这次的新型冠状病毒,会成为下一个「SARS」吗?

先别慌,「新型」并不代表「危害大」。

从目前的疾病控制和治疗情况来看,此次疫情共诊断患者 59 例,已有 8 名轻症患者出院,暂无死亡病例,其余病情稳定可控。

研究人员也未发现明显的人传人现象,也没有发现医务人员感染。

「发现新型病毒」只是说明它和已经发现的病毒不一样,并不代表著它很厉害。

研究出病毒的类型,能够帮助专家对它进行更深入的研究,以及采取更有针对性的预防措施。

目前的防控措施是有效的,大家不必恐慌。

4. 冠状病毒是怎么传播的?

冠状病毒对温度很敏感,流行多发生在冬季和早春季节。

它的常见传播方式分为四大类:

  • 人与人之间的空气传播,如咳嗽、打喷嚏等;
  • 人与人之间的接触传播,如握手等;
  • 触摸带有病毒的物体后用手接触口腔,鼻子或眼睛;
  • 粪便污染(少见)。

目前这种新型冠状病毒的季节性特征尚不明确,还需要科学验证,但并未发现明确的人传人证据。

5. 如何预防冠状病毒感染?

对于这次的病毒性肺炎,武汉市已采取关闭华南海鲜市场、患者隔离治疗、密切接触者追踪和医学观察等防控措施,有效降低了市民感染的风险。

针对病毒的传播方式,大家可以采取以下措施保护自己:

? 洗手

减少接触传播,勤洗手,小心处理被鼻分泌物污染的物品,是鼻病毒、冠状病毒等病毒感染的明确预防措施。

推荐用肥皂和流水清洗双手,如果没有洗手的条件,可以选用快速酒精洗手液。

洗手方法可以参考:

图片来源:WHO 官网

? 必要时佩戴口罩

尽量避免去家禽市场、生鲜市场或者人群密集的场所。如果要去,合理佩戴口罩可降低感染风险。

具体佩戴方法,可以看我之前的科普:如何戴口罩

图片来源:站酷海洛创意

除了以上两点外,还有一件事,请大家千万要注意:

避免与野生动物近距离接触。

6. 为什么要远离野生动物?

无论是因为环境变化,还是为了满足口腹之欲,甚至是因为所谓的「可爱」,都在让人类离野生动物越来越近。

但与此同时,传染病的阴影也随之而来。

《2019 年人兽共患病国际研讨会暨中国狂犬病年会》的数据显示:

近年来,人兽共患病发生的比例不断增高,在全球新发 175 种传染病中,有 132 种为人兽共患病,占比高达 75.4%,防控形势严峻。

冠状病毒中的 SARS 和 MERS 就是典型案例。

2002~2003 年非典爆发,全球累计病例共 8422 例,涉及 32 个国家和地区,死亡 919 人。2017 年科学家最终确认,该病毒起源于蝙蝠,通过可能是中间宿主的果子狸感染人类。

图片来源:电影《传染病》

2012 年,沙乌地阿拉伯确认 MERS 冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒),单峰骆驼为该病毒的一大宿主,约有 35% 的中东呼吸综合征报告病人已经死亡。

除了冠状病毒外,野生动物携带的其他病毒、细菌、寄生虫等病原体,都曾经给人类带来巨大的损失。

埃博拉

埃博拉是死亡率高达 90% 的致命传染病,由丝状病毒科的埃博拉病毒导致,这种可怕的疾病,每隔一段时间会突然爆发,打开通往地狱的大门。

从现有证据来看,它的源头很可能是与蝙蝠的接触。

改编自埃博拉疫情的美剧《血疫》▼

图片来源:《血疫》

鼠疫

由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病,传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物,通过跳蚤在动物之间传播。14 世纪时它被称为「黑死病」,曾造成约 5000 万人死亡。

2010~2015 年,全球共报告了 3248 例鼠疫,其中 584 例死亡。不少病例与接触或捕食野生旱獭有关。

这个活跃于表情包的小萌物,就是旱獭▼

图片来源:站酷海洛创意

艾滋病

目前全世界有近 4000 万人感染 HIV 病毒,科学家们认为,HIV 病毒很可能来自于非洲的猿类,例如黑猩猩和白眉猴。而这一切的最初,可能由于捕食野生猿类造成感染。

此外还有禽流感、尼帕病毒、亨德拉病毒、布鲁式病、狂犬病……

这一系列爆发的传染病,都与动物有密切的关系。

图片来源:电影《流感》

此次武汉的疫情,具体的传染源和传播方式还在调查当中,还无法确认与接触野生动物有关。但我们曾经因为非典付出过那么巨大的代价,没有人希望重蹈覆辙。

大自然有自己的平衡和规则,每一个微小的动作,都可能引起蝴蝶效应,带来不可预估的后果。

《致命接触:全球大型传染病探秘之旅》里有这样一句话:

个人努力、个人识别、个人选择在避免灾难上都能产生巨大的效应,从而减小席卷整个族群的可能性。

远离野生动物,就是保护我们自己的一个选择。

参考文献:

[1] 呼吸时间. (2020). 武汉不明原因肺炎,病原体初步判定为新型冠状病毒!这 6 个问题你应该知道!. [online] Available at:

https://mp.weixin.qq.com/s/LaqMBOmPOpvr7IR6t_WU7A [Accessed 9 Jan. 2020].

[2] Ben H , Lei-Ping Z , Xing-Lou Y , et al. Discovery of a rich gene pool of bat SARS-related coronaviruses provides new insights into the origin of SARS coronavirus[J]. PLOS Pathogens, 2017, 13(11):e1006698

[3]中华预防医学会. [online] Available at:

http://www.cpma.org.cn/zhyfyxh/xhdt/201905/5eb286e9125e4435a46d866e95a98c3c.shtml

[4] 大卫·奎曼. 《致命接触:全球大型传染病探秘之旅》

[5] 世界卫生组织. (2020). 埃博拉病毒病常见问题. [online] Available at:

https://www.who.int/csr/disease/ebola/faq-ebola/zh/ [Accessed 9 Jan. 2020].

[6] Who.int. (2020). 中东呼吸综合征冠状病毒. [online] Available at:

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov) [Accessed 9 Jan. 2020].

[7] Who.int. (2020). 鼠疫. [online] Available at:

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/plague [Accessed 9 Jan. 2020].

编辑 feidi Jame 婉莹 晓恺 于陆 茜茜


2002年12月15日,村民黄杏初高烧一周不退,前往河源医院就医。此前,他在深圳一家酒楼当大厨,擅长烹饪野味。

他成为那场怪病首位确诊者,接触他的9名医护全部中招。两天后,黄杏初昏迷,转院广州。

2003年1月10日,黄杏初康复出院。

这个时候,这种被世界卫生组织命名为「重症急性呼吸综合征」的疫情,还只在少部分地区流传。

当时的法律与之直接相关的,也只有一部《传染病防治法》,在应对的时候显得仓促,但经过那段时期,我们的法律已经有了充分的准备。

物价?

物价是对社会事件最忠诚与及时的反应。

2003 年2月,还属于农历正月,广东的米醋从每瓶10元飞涨至80元、100元,最后定格在每瓶1000元。

人们抢购的除了醋,还有神药板蓝根,这种在传说中集治病、预防、保健为一体的神奇冲剂,涨到了原来价格的20倍。

在接著的几个月里,各种中药、「祖传秘方」、「保健特效药」、「进口疫苗」以及昂贵却质量低劣的口罩、消毒水等掏空了很多人的口袋,也造就了很多百万富翁。

2003年5月13日,两高迅速通过了《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》,里面关于产品的价格与质量上,罗列了多项罪名:

  • 生产、销售伪劣的防治、防护产品、物资——生产、销售伪劣产品罪
  • 生产、销售用于防治传染病的假药、劣药——生产、销售假药罪;生产、销售劣药罪
  • 生产、销售不符合国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料——生产、销售不符合标准的医用器材
  • 假借预防、控制突发传染病的名义,利用广告对产品作虚假宣传——虚假广告罪
  • 哄抬物价、牟取暴利——非法经营罪

自由

刑事手段永远是在紧急情况下维持秩序的最重要手段。

但不会是唯一手段,因为自由宝贵。

经历过非典时期的人,想必对那段时间疑似患者的强制隔离等应急手段记忆犹新。但严格地从法律规定上来说,这种在客观上限制了人身自由的手段,确实有些尴尬。

2003年4月8日,卫生部发布《将传染性非典型肺炎(严重急性呼吸道综合征)列入法定管理传染病的通知》,规定将非典列入《传染病防治法》的「法定传染病」范围,可对确诊与疑似病患采取隔离治疗,必要时可采取「强制控制措施」。

这种「强制控制措施」的级别,对应的是《传染病防治法》中规定的甲类传染病(允许限制人身自由)。

事后,学者们普遍认为这种做法有越权之嫌,因为当时的《传染病防治法》还未修订,仍然是1989年制定的版本,其中规定「甲类传染病」的病种只能由国务院增减,作为国务院的卫生行政部门,卫生部只有权增减乙类、丙类传染病病种。

而2003年4月的情况下,显然仅采取乙类传染病的控制措施不足以控制疫情,事后的结果也证明了当时强制隔离的有效与正确。只不过,卫生部又委实无权将非典列为甲类传染病,事实上甲类传染病也一直只限于鼠疫、霍乱这两种,非典的危害性是否能与之相比,彼时也不应草率定论。

卫生部不明确非典属于甲类还是乙类,却又要求按甲类传染病的控制措施来对待,这种迂回的做法还是很有智慧的,事后学界也普遍认为这是非常时期下的行政裁量,尽管有利有弊,但仍然利大于弊。

在2003年5月13日两高发布的《解释》中,也表明了支持这一措施的刑法立场:

  • 故意传播突发传染病原体——以危险方法危害公共安全罪
  • 患病或疑似患病而拒不接受检疫、强制隔离或治疗,过失造成传染病传播——过失以危险方法危害公共安全罪
  • 以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员、红十字会工作人员依法履行为防治突发传染病疫情等灾害而采取的防疫、检疫、强制隔离、隔离治疗等预防、控制措施——妨害公务罪

在2004年修订的《传染病防治法》第三条中,将非典型性肺炎列为乙类传染病,但同时在第四条规定,「对乙类传染病中传染性非典型肺炎……,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。」

今天,国家卫健委发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

这与当年的操作如出一辙,但时至今日,我们不必再担心这种紧急控制措施的法律基础不稳的问题了。

流言

流言如决堤般扩散:有一种夺命怪病,唯有醋和板蓝根能救治。

笔者当时正上大学,记得当时班上镇江的同学特别受欢迎,因为他周末回家的时候带了几大箱镇江陈醋,所以周围的氛围还算稳定。但打开网路,关于非典的各种流言与段子甚嚣尘上。

虚假夸大受害人群的,谎称某地要「封城」的,打120谎报疫情的……而另外一方面,尽管政府公信还未遭受后来的几次冲击,也仍然受到一定质疑,对政府信息公开程度的不满也充斥著网路。

对于前者,《刑法》第二百九十一条之一的编造、故意传播虚假恐怖信息罪是个很好的处理手段;对于后者,尤其是负有传染病防治职责的国家工作人员,传染病防治失职罪或者兜底的滥用职权罪、玩忽职守罪也是一种威慑。

野味

大家都知道广东人爱吃,不仅吃老婆饼、煲仔饭、油炸鬼,还吃各种动物。首例非典确诊的黄杏初当初就是深圳一家饭店的厨师,而非典病毒的直接来源就是果子狸,本次疫情发源地,也是武汉的一间有野味出售的农贸市场。

吃野味是啥罪呢?

2014年,全国人大常委会作出解释:

知道或者应当知道是国家重点保护的珍贵、濒危野生动物及其制品,为食用或者其他目的而非法购买的,按刑法第三百四十一条第一款的规定,属于非法收购珍贵、濒危野生动物及其制品罪。

结语

经历过十七年前那场疫情,不止是刑法,民法与行政法也早已有了充分的准备。强制隔离手段能否包括「接触者」,对行政部门控制物价及相应处罚不满可否提行政诉讼,旅游合同、货物购销合同因疫情而延误是否违约、能否解除,劳动者因患病或疑似患病被单位辞退怎么维权……这些,我们的现实中都出现过,争论过。

法律并不是那么完美无缺,法律却也早有准备。如果有与之相关的疑问、看法或观点,欢迎联系广东蕴德律师事务所,可在文章下方留言或发邮件至[email protected],共同交流。


最近几天的朋友圈,除了刷疫情的最新消息,就是人们苦中作乐的搞怪动态。很多人声称在家要「憋疯了」,行动上依旧是闭门谢客,减少跟外界的接触。一年中最热闹的春节,显得格外冷清。

武汉封城之后,国家发布通知延长春节假期,自此全国人民开始紧闭家门自我隔离。从发现首例新型冠状病毒肺炎至今,已有两万余人确诊感染,另有两万多疑似病例。两个月左右时间,病毒已然影响了大半个中国甚至蔓延到其它国家。这个严重影响人们工作生活的新型冠状病毒,到底是什么东西?小海来和大家一起回顾一下,病毒的源起。

源起

经历过的人2003年非典一定记忆犹新,网友戏称其起源「这一切要从一只蝙蝠说起」不只是玩笑,「野味」果子狸确实携带了SARS病毒,不过菊头蝠才是病毒的真正来源,研究人员从菊头蝠体内成功分离出与人类SARS病毒高度相似的SARS样冠状病毒,「野味」果子狸虽不是罪魁祸首,但也传播了病毒。历史总是惊人的相似,这次来势汹汹的新型冠状病毒肺炎,源头也是「野味」。

2019年12月8日,首例来自华南海鲜市场的新型冠状病毒肺炎患者就医,5天后其妻就医(未去过华南海鲜市场),随后陆陆续续开始有更多新型不明肺炎患者出现,新冠肺炎在贩卖「野味」的华南海鲜市场初现端倪。而那时我们并没有关于新型冠状病毒的相关信息以及相关的防治信息,感染病毒的患者和潜伏期患者没有及时隔离,病毒还在人群中扩散,这就意味著我们将面临一场瘟疫。

扩散

新型冠状病毒与当年的非典类似,都是由「野味」引起,在大规模爆发后才引起人重视。在疫情扩散之前,很多人根本没意识到防疫的重要性,比如在公共场合戴口罩,大部分人都不以为意,感觉新型冠状病毒离自己很远就疏于防范。但是正值春运,人员的流动性给了病毒扩散的契机,病毒很快通过飞沫、接触、气溶胶传播到全国各地,瘟疫在全国范围内爆发。

新型冠状病毒扩散大致过程:

图表只是一部分,实际在社交过程中,只要接触过没有隔离防护措施的患者,或者正在潜伏期的患者,都有可能传播病毒,携带病毒给自己甚至家人。为了防止疫情失控,国家采取相应措施:延长假期,娱乐性场所禁止营业等等,各地「白衣天使」自愿前往武汉疫区、各省筹集物资支援武汉,作为普通人的我们,能做的就是持续关注疫情动态,响应国家号召积极防疫。

防治

关于疫情的防治,戴口罩勤洗手大家早已经知晓。我们要知道的是,疫情进入当前阶段,摆正心态尤为重要。被感染不可怕,不及时隔离就医才可怕。前几天热搜的四川某病人隐瞒途经武汉汉口返乡的事实,多次在外活动,密切接触群众达100余人,在医生多次询问之下仍然隐瞒,导致30多名医护人员密切接触。也就是说这些无辜的人都有被病毒感染的风险,无异于增加了疫情管控的难度。

在疫情严峻的当下,不论出于什么理由隐瞒事实,也不论被感染或疑似感染者存在怎样的侥幸心理,都不能成为危害他人健康的借口,诚实配合是对自己、对他人健康甚至对于国家的贡献。

重要的事情多说一遍,不要隐瞒病情,一旦发现有类似病症或者经过疫区与患者有过接触,要第一时间自我隔离并就医。专家建议从疫区返乡或者有与感染者接触的人需要自我隔离14天。为了安全起见,有远程出行的人员比如乘坐过火车、高铁、飞机的人,最好都自我隔离14天。一旦发现有咳嗽发烧等相关症状,及时戴上口罩去就医,对自己也是对他人的负责。

在各个省市启动一级响应以后,每年春节时的走亲访友被搁置、约会聚会被取消,国民们只能蜗居在家享受亲情温暖,但是都积极关注著疫情动态以及自我预防。友情提示:长时间处于室内,通风消毒非常有必要。通风消毒有助于降低室内可能存在的病毒量,也有助于更新室内空气。

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在不得不出门的情况下,戴口罩、勤洗手注意个人卫生等,都可以有效防止病毒的传播。关于更多新型冠状病毒信息的专业知识,可以看一下:

2019新型冠状病毒科普视频——回形针?

v.youku.com图标

「宅」在家里虽然无聊,其实是我们能为控制疫情做出最大的贡献。面对来势汹汹的疫情,全国人民众志成城团结一心,相信疫情很快就会被打败~


2020年1月20日更

根据武汉市卫健委最新发布消息,通报新型冠状病毒感染的肺炎最新情况:2020年1月18日0—24时,治愈出院5例,新增病例59例,死亡1例;1月19日0—22时,治愈出院1例,新增病例77例。

武汉市卫健委

临近年关,浩浩荡荡的春运即将开启,对于普通民众来说,及时了解并做好相关预防措施至关重要,其中口罩作为预防工作中的关键道具,其选购成为了人们关注的焦点。

为此,腾讯医典针对口罩的选择给出了一些可行且有效的建议。

大众热议的N95级别口罩究竟有何作用?

人们口中常说的N95,不是一个牌子,而是一种口罩型号。

N95是基于美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证标准,该标准将专业防护口罩分为三大类九种型号。

N代表非油性颗粒,另有R、P型代表油性颗粒。非油性颗粒物包括煤尘、水泥尘、酸雾、焊接烟、微生物等;油性颗粒物则包括油雾、油烟、焦炉烟等。每一型号又分为三种过滤效能级别,分别为95%、99%和100%。N95的意思即为「过滤非油性颗粒效率为95%的防尘口罩」。

N95,N99,N100

能滤除至少95%、99%、99.97%的悬浮颗粒物,不耐油

R95,R99,R100

能滤除至少95%、99%、99.97%的悬浮颗粒物,比较耐油

P95,P99,P100

能滤除至少95%、99%、99.97%的悬浮颗粒物,十分耐油

N95级别口罩并不等同于医用防护口罩

选择N95级别口罩,并不意味著达到了医用防护口罩标准,在SARS之前,是没有医用防护口罩的[1]。

在抗击非典特殊时期,WHO临时推荐医务人员使用美国NIOSH认证的N95口罩(用于职业灰尘防护),没有表面抗湿性和血液阻隔能力。

N95口罩只说明使用了N95滤材,口罩的过滤效率达到N95要求,但不是医用防护口罩。医用防护口罩规定口罩的过滤效果要达到N95要求(对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%),同时还要具备表面抗湿性、血液阻隔等医用防护要求。

达到N95级别,仅是选择口罩的重点之一

口罩的防护效果,不仅与口罩材料的过滤效率有关,还与人面部结合的密合性(泄漏率)高度关联,呼吸防护用品与人体面部密合的好坏,直接影响到防护效果。

根据流体力学原理,气流首先流向阻力小处,如果口罩与人体面部密合不好,呼吸气流首先穿过口罩直接与人体面部接触,而不通过过滤材料,无论滤料的过滤效率多高,均起不到滤过作用,口罩的整体防护效果就难以保证,口罩周边哪怕是1mm的缝隙也会造成防护效率的显著下降。

因此,过滤材质过滤效率高、口罩结构设计与人面部结合的密合性好时,才会有好的防护效果。

厂家生产、测试产品时使用的是标准头模,而现实生活中每个人面型各不相同,没有一个万能的设计能适合所有人的面型,需要根据自己的面型选择适合的口罩。

口罩根据固定方式一般分为头带式和耳带式,佩戴时应参照包装上的使用说明,一般先检查口罩完整性、头带(耳带)的松紧度和连接部位,然后佩戴口罩并调节鼻夹。

比「选口罩」更重要的是「戴口罩」

口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。选择医用外科口罩能很好地预防呼吸道疾病。一次性医用口罩佩戴时,要将折面完全展开,将嘴、鼻、下颌完全包住,然后压紧鼻夹,使口罩与面部完全贴合

(动图演示中所用口罩为普通口罩,仅供参考)

1、首先将口罩打开,区分它的正反面,一般颜色较深的一面为正面,用手摸起来质感比较光滑的为反面。戴口罩的时候,一定要让口罩的反面朝内贴近自己的皮肤,口罩的正面朝外。

2、区分了口罩的正反面之后,把口罩的两根绳子挂在耳朵上,用手把口罩往下拉伸一下,将嘴巴和下巴全部包裹起来。

3、让指尖由内向外按压自己的鼻梁,顺著鼻梁形状向两侧移动,让口罩的上端紧紧贴紧自己的鼻梁,这样口罩不容易往下掉,使其全面遮盖口鼻,贴合面部,这样才能起到防尘和雾霾的效果。

除了戴口罩,及时洗手同样重要

在餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后,要记得洗手。

洗手时,要注意用流动的水和使用肥皂(皂液)洗手,揉搓的时间不少于15秒。

为了方便记忆,操作步骤简单归纳为七字口诀:「内一外一夹一弓一大一立一腕」。

1、掌心对掌心相互揉搓

2、掌心对手背,两手交叉揉搓

3、掌心对掌心,十指交叉揉搓

4、十指弯曲紧扣,转动揉搓

5、拇指握在掌心,转动揉搓

6、指尖在掌心揉搓

7、清洁手腕

打喷嚏时一定要用正确方式加以遮挡

打喷嚏时,为了减少飞沫传播,一定要采用以下姿势:

如何正确打喷嚏!你造嘛

1. 用一次性纸巾和手帕遮掩口鼻,用完将纸巾丢进有盖的垃圾桶中并及时洗手,手帕可以带回家清洗

2.若没有纸巾和手帕,请用衣服的袖子掩住鼻子和嘴巴,而不是用手

3.如果穿著短袖,请抬起手臂,对著胳肢窝打

最后,有喷嚏绝对不要憋回去,对身体健康并没有好处。

应对疫情的防护措施,可以总结为以下4条重点

1.少外出,尽量别到人多密集的公共场所去;

2.戴口罩,选择质量合格、贴合脸型的口罩;

3.勤洗手,学会七步洗手法;

4.多通风,室内经常开窗保持空气流通。

在做好防护措施的情况下,若仍然出现、或已经出现了如发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道感染症状,请务必做到以下几件事:

1.待在家不要出门,委托其他人购买并佩戴医用外科口罩,保护自己也是保护他人。即使是在家中,在其他人面前也要佩戴口罩。口罩的选用和佩戴方式请参照上文。

2.如果症状不严重(体温低于38C°,只有咽痛咳嗽、没有呼吸困难),应该居家休息,最好一直呆在自己单独的房间,使用单独的卫生间,避免将病原传染给其他人员。同时还要注意:

咳嗽或打喷嚏时,用纸巾或袖子(而不是手)遮住口鼻。

多用肥皂洗手,每次至少20秒钟。如果没有肥皂和水,请使用酒精类洗手液。

让老人、小孩、免疫力较弱、患有慢性病(如心脏病、肺病、肾病、糖尿病)的人不要接近自己。

私人用品(碗筷、被子、毛巾、衣物、被褥等)不能与他人共用。而且用完后要及时用肥皂和水彻底清洗。

3、如症状较重(体温在38C°及以上且持续发热不退、咽痛和咳嗽严重、呼吸困难),应及时到就近的医院就诊,出发前同样要戴好口罩,陪护照顾者也要戴好口罩。

4、去医院的方式要选择开车、打车或就近骑车、走路等独立的交通方式。避免乘坐公共交通工具,防止与太多人接触,以免病原扩散。

5、到了医院,直接去发热门诊挂号,护士一般会首先进行体温测量。

6、告诉医护人员你最近去过哪些地方旅行(越详细越好),有什么症状、最近是否接触过疑似患者。

7、配合医生进行各种检查,等待确诊。如果已确诊,需要立即住院隔离治疗,密切监测病情进展。同时和患者曾密切接触的人也要进行观察。

8、患者用过的任何东西,如毛巾、衣物、被褥等都必须严格消毒。

疾控专家正在全力探查这次疫情更多真相,而作为普通大众,最重要的就是做好防护措施保护自己。腾讯医典会持续关注这个肺炎的热点内容,帮助大家平安地度过春运,过个好年。

参考资料:

[1] 《医院隔离技术规范》,中华人民共和国行业标准,WS/T 311-2009

最近,全国人民关注的焦点都在武汉的「不明原因肺炎疫情」上。

1月9日,继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者顺利出院之后,又传来好消息!据新华社报道,此次病原检测结果初步评估专家组组长、中国工程院院士徐建国结合病毒全基因组序列确认:本次不明原因病毒性肺炎病例病原体初步判定为新型冠状病毒。

图片来源:央视新闻微博

既不是闻风丧胆的SARS,也不是令人生畏的MERS,一直悬而未决的「真相」终于落定。

再回首这次新年伊始的武汉肺炎疫情,腾讯医典整理了公众最关心的8大问题,通过徐建国院士、武汉市疾控中心主任李刚、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授等专家的权威观点,为大家一次解读清楚[1,2,3]。

Q1:「冠状病毒」究竟是啥?

徐建国院士:

冠状病毒,是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。

这类病毒颗粒表面有许多规则排列的突起,整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠,因此得名「冠状病毒」。

冠状病毒,除感染人类以外,还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。

Q2:这次武汉不明原因病毒性肺炎最终确定是什么病毒?

徐建国院士:

截至2020年1月7日21时,实验室检出一种新型冠状病毒,获得该病毒的全基因组序列,经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例,从1例阳性病人样本中分离出该病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

通过基因组测序、核酸检测、病毒分离等方法对病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本进行病原学检测鉴定后,专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体,初步判定为新型冠状病毒

Q3:这次发现的新型冠状病毒和「SARS」、「非典」有关系么?

国际学术期刊《科学》1月3日发文关注武汉肺炎疫情

徐建国院士:

目前为止,已知的人类冠状病毒共有六种。其中四种冠状病毒在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。

另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒,也就是我们简称的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒,可引起严重的呼吸系统疾病。

引起此次疫情的新型冠状病毒,不同于已发现的人类冠状病毒,对该病毒的深入了解还需要进一步科学研究。

Q4:从疫情发生到最终确认病原,需要多长时间?

徐建国院士:

确认引起某流行性疾病的病原,通常要满足以下几点:

(1)可疑病原须在病人中均有发现,在病人临床样本中可检测到病原核酸;

(2)从病人临床样本中可成功分离到病原

(3)分离的病原感染宿主动物后,可引起相同的疾病症状

而这次武汉疫情中,病人恢复期血清中该病原抗体滴度有4倍升高,可帮助确定病原。

从病人中发现病原核酸、基因组和抗体证据,短期内可以完成。但病原的分离和致病性鉴定等科学研究,则需要数周时间。而针对一种新发病原体的特效药物和疫苗研发可能需要数年时间来完成。

Q5:武汉为什么会出现这次「不明原因的病毒性肺炎」?

李刚主任:

冬春季,是呼吸道传染病的高发季节。

近期,武汉部分医疗机构报告,发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联。

进一步调查显示:这些患者临床上多有发热、乏力,部分患者有咳嗽、少痰,一小部分患者随著病情进展出现呼吸困难;实验室检查表现为发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减低,部分患者出现肝酶和肌酶增高;胸部影像学检查显示双肺弥漫性毛玻璃样渗出影。

这些患者上述情况提示为病毒性肺炎表现。我们进行病原检测,排除了流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)等呼吸道病原,卫生健康部门将其称为「不明原因的病毒性肺炎」。

1月9日,专家组结合病原学鉴定结果初步确认,此次疫情病原为一种新型冠状病毒。

Q6:这次武汉的病毒性肺炎会不会在人和人之间传染?

李刚主任:

截至目前,初步调查表明,未发现明确人传人证据。

但是,患者临床表现为病毒性肺炎,有重症病例,病因尚不明确,病原鉴定、病因溯源和相关流行病学调查工作还在进一步开展中。

针对这一情况,目前采取了较为严格的患者隔离治疗、密切接触者追踪和医学观察等预防性公共卫生措施,我认为这是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。下一步,随著对该疾病的了解更深入,防控措施将会随之调整完善。

Q7:什么样的肺炎,医生会判定为「不明原因肺炎」?

卢洪洲教授:

不明原因肺炎需同时满足:

1、发热(腋下体温≥38℃);

2、具有肺炎的影像学特征;

3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;

4、经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重。

满足这四个临床特征后,临床上才会考虑不明原因肺炎。

Q8:遇到了不明原因肺炎患者,普通人应该如何应对?

卢洪洲教授:

不明原因肺炎患者,一旦出现严重呼吸道感染症状,应根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合(ECMO)等对症支持治疗。

用药时,广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效,神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效,但对冠状病毒则无效果。

全人群对流感普遍易感,药物预防不能代替疫苗接种,接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

冬春季是呼吸道传染病高发期,除了最火的「不明原因肺炎」,我们也要随时防备流行性感冒等传染病的侵袭,记住这5个方法,保你安心过大年[4]:

1、健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中,要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。

2、养成良好的个人卫生习惯可减少通过接触传播病原的风险,是预防呼吸道传染病的重要措施。比如,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后要洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

3、保持家庭和工作场所环境清洁,经常打扫居室和工作场所。家庭中,如果出现呼吸道感染患者,照顾患者时要佩戴口罩。

4、发生感染和重症风险较高的人群应尽量少去人群密集的公共场所,减少可能与患病人群的接触机会。

5、一旦出现呼吸道感染症状,患者应居家休息,避免将病原传染给其他人员。如症状较重,应尽早前往医院就诊,以及时获得有效治疗。

参考文献

[1] 专家称武汉不明原因肺炎病原体为新型冠状病毒,新华社,2020.1.9;https://mp.weixin.qq.com/s/TzyLOG6FRwlYMCTos-kMAA

[2] 武汉市疾控中心主任:我市不明原因的病毒性肺炎防控工作正有序进行,武汉发布,2020.1.6;

https://mp.weixin.qq.com/s/w1Yd4h8QXEZiBvgIILIWzw

[3] 武汉不明肺炎源于「新型冠状病毒」,卢洪洲:不必恐慌,接种疫苗是最有效预防手段,上观新闻,2020.1.9;

https://www.jfdaily.com/news/detail?id=199634

[4] 冬春季呼吸道传染病高发期来临,这样预防才最有效,武汉市卫健委官网,2020.1.3;

http://www.whcdc.org/index.php/view/11205.html

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其实这和当年的非典很像,都是冠状病毒,都发生在1月,我想回首看看当年非典,很多经验可以总结。先下断言,这次不会有非典的规模。因为当初非典我们其实犯了不少错误。

令人谈之色变的非典已经过去了17年。历史一再证明,人类就是好了伤疤忘了痛的生物。17年后,重新回顾那场劫难,不难发现,对未知的恐惧和侥幸放大了病毒的威力,令我们在应对时犯了不少错。可以肯定的说,如果一切重来,非典绝不会死那么多人。

1、缺乏对传染病的应对措施,牺牲最多的是医护人员

03年的非典突如其来,当时的医院可以说太平久矣,近20年没有出现过急性致死的传染病,很多医院没有设立发热门诊,提起传染病,医护人员最先想到的是流感、乙肝。

02年12月首例非典病人黄杏初住院后,几名医护人员都被传染了,而这只是个开始。

医护人员感染的人数一直在上升。这是为什么呢?当时的医院没有经验,大部分医生护士带了口罩就觉得万事大吉。实际上防护远远不够。非典爆发后很长一段时间,医护人员才开始进行全身防护。

非典病人大都有呼吸困难的症状,只能通过插管治疗。而当时的导管是开放式的,从病人肺里直接散播到空气中。

据一线医生回忆,有的病人在插管时会喷出大量混著血的痰,直接就喷到了医生护士身上。一直到北京建立小汤山前,才有人发明了封闭式导管,保护了冒著生命危险治病救人的医护人员。

如果一切重来,至少不会有那么多医护人员牺牲。

2、信息不透明,让人们一面恐惧一面轻视

非典一开始在广东传播的时候,并没有向民众发布关于这种流行病的警告和信息。但由于越来越多的人受到感染,广东老百姓很快就以流言的形式知道了这种传染病

因为没有官方消息,导致最初民间对非典的态度呈现两个极端。一些人觉得非典太可怕了,囤货准备末日吧!于是抢板蓝根、抢消毒液、抢醋发展到最后甚至开始抢柴米油盐。有人非典期间囤的盐,10年都没吃完。板蓝根、白醋、消毒液的价格也翻了好几倍,都还抢不到。据说10块钱的白醋最高纪录卖到了1000元一瓶。

另一些人则觉得非典离自己很遥远,加上年轻力壮,所以无所谓。就在03年2月份,广州还举行了一场5万名球迷齐聚一堂的足球比赛,罗大佑演唱会也如期举行。

非典病毒首例发生在12月,紧接著迎来了春运,病毒随著人流扩散开来。很快香港、台湾、内地到处都有了非典案例。

其中北京第一例病患的经历最为典型。这位于女士是山西人,2月份去广东出差。当时她已经从网上听说了一些关于非典的疫情。03年网路普及度还不高,非典疫情一开始在网上传得十分离谱,随即遭到封锁。

于女士的母亲是新闻从业者,女儿出发前还专门打电话去广东新闻业了解情况,得到的消息是「都是谣传」。

于女士从广东回来后就开始发烧。她在太原医院就诊时,专门提示了自己刚从广东回来。可太原的医生自信满满地说:放心吧,不是的。

于的丈夫不放心,打电话给广东的医院,得到的消息是:非典是一种衣原体感染

没错,非典早期,曾被专家认定为衣原体感染,当时只有钟南山院士提出过异议。很快,于女士被排除了衣原体感染,医生们更加确信她得的不是非典。于女士被转到了北京301医院。而在当时已经有了电话、网路的情况下,北京的医院仍然对广东的患情一无所知。

很快,于的父亲、母亲、丈夫、孩子、弟弟、弟媳、舅舅都开始发烧。她又被送到了有应对传染病经验的解放军302医院。整个转院过程是她自己联系的救护车。救护车司机也没带口罩,这又是一次病毒的大转移。

比起普通民众的懵懂无知,医护系统的闭塞才是更致命的。这一点是最不可原谅的错误。如果一切重来,各地的首例输入病例就应该引起高度重视。

3、应对措施不当,疫情放大了人性的丑陋

非典在北京爆发没多久,一开始的应对方式是分散到各大医院进行治疗。可这是错误的。多年不接触爆发式传染病的医院真的应付不来非典。医院反而成了病毒狂欢的party。

很多去医院就诊的病人,包括医护人员都感染上了非典。有些医院处理不了只能一次又一次给病人转院,一直到建立小汤山医院。

被通知转院的病人人心惶惶,有人哭著喊著不肯去,说那是死亡集中营。后来又传说转院后治疗费用一切全免,又有大批病人,包括不是非典病人都吵著闹著要转院。

更过分的是,有的病人刻意隐瞒。一位70多岁的老太太,入院的时候被怀疑非典,她一口咬定自己成天待在家里,哪里都没去过。结果医护人员在毫不知情的情况下被大量传染。中途她被转院一次,转院后即造成该院急诊科11位医护人员感染,其中一名医生一名护士殉职。

最后医院才知道,这位老太太的老公刚去世,死因就是非典。她是在照顾老头的过程中感染的。她说:之所以隐瞒,是害怕医院不给她治。当然最后,老太太还是去世了。

在死亡面前,每个人都害怕,哪怕已经年逾古稀,还是害怕死神降临。可与之相对的,是医护人员明知导管插入能救患者,但会给自己带来生命危险时,仍然前赴后继地进行救援。

人性,丑如斯,又美如斯!

而归根结底,如果一开始就建小汤山,或者找一个高度戒备的医院集中护理,北京是可以幸免于难的。

4、可怕的非典后遗症

非典在肆虐半年后,自动销声匿迹了。就像它的突然出现一样,它的离去同样成迷。大部分患者活了下来,可是等著他们的却是可怕的非典后遗症——股骨坏死。

股骨坏死被称为「不死的癌症」,给这些大难不死的人们终生留下了难以磨灭的阴霾。严格地说,股骨坏死并不是非典病毒造成的,而是采用激素治疗后留下的后遗症。当时医护人员发现使用激素能缓解非典症状,于是大量使用激素,造成了股骨坏死的后遗症。

这并不是一个错误。但是如果人们带著现在的知识穿越回去告诉当时的医生,不要过量使用激素,可能结果又截然不同。

非典全球确诊病例为8422人,其中死亡人数为919人,致死率为9%。跟人类历史上曾经遭遇过的那些传染病大佬比,只是个小弟弟。

鼠疫、霍乱、天花、麻风哪一样不曾让数以十万、百万计的人口销声匿迹。令欧洲人闻之色变的黑死病,就像黑板擦一样,抹一下一个村、一个镇、一个城的人就没了。

非典虽然看起来来势汹汹,但弱点也很明显:它只有出现症状后才有传染性。也就是说只需要监控发烧症状就可以了。

应该说,当年即便犯了这么多大大小小的错误,非典这场仗中国人还是赢得不难看。

比起让大火肆虐了几个月仍束手无策的澳洲,有著现代医学支持、加上严格的纪律性和执行力的中国,是无敌的。我们曾经战胜过洪水、大火和非典即便将来出现更可怕的病毒,能笑到最后的也一定是中国人。

只是,如果一切重来,我们一定会做得更好,让伤亡减到最低。

正如《鼠疫》中所说:

人类能在这场鼠疫和生活的赌博中,

赢得的全部东西,

就是知识和记忆。

——加缪

首发公众号「另类妈妈」还有一个彩蛋,我放那里了。


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