高钠饮食的危害能否通过多喝水来减轻？

「高钠饮食」指钠离子摄入量超过膳食指南的推荐量，「多喝水」指喝超过推荐量但不达到伤害健康的程度。题主知道「完全消除」高钠饮食的危害是不可能的，但有可能减轻么？如果可以那么如何操作呢？如果不行原理是什么？

我们常听说高盐（钠）的饮食会对身体造成危害，导致高血压，那么多喝水，把多余的钠排出去，危害是不是就能减轻呢？

首先要肯定的是，多喝水的确能够帮助身体排出多余的钠。高盐饮食会造成血液中钠浓度升高，刺激人们饮水增加血容量，降低血液中钠的浓度。随著血容量的增加，血管扩张，身体会分泌心房利钠肽（ANP），促进肾脏排水排钠，回归平衡。

这样看来，一场高盐饮食的带来的血压危机，似乎通过喝水被轻而易举的解决了。但是罗马不是一天建成的，高血压也不是一次盐吃多了就能导致的。通过喝水来减轻高盐饮食的危害，这种想法最大的误区就在于忽略了一个事实：高盐饮食的危害是长期累积形成的。

有人可能会想，我每次吃完高盐食物都多喝水，把多余的钠排出去，不就还是万事大吉吗？可是，如果多余的钠排不出去呢？

前面说过，人们通过喝水能把体内的钠通过肾脏过滤，变成尿液排出来。一般情况下，尿液中的钠含量高，说明肾脏过滤速率快，那么为了防止继续排出过多的钠，造成血钠过低，身体会进行调节，逐步降低过滤速率直至达到平衡。如果一个人长期饮食中钠含量高，这种调节机制就会被抑制，过滤速率不会被降低，这样可以持续排出多余的钠。然而，对于有高血压遗传倾向的人或是血压已经升高的人来说，这种调节能力不会被抑制甚至可能会增强，这就导致钠排不出去，潴留在身体内，造成血容量升高。这样，心脏每次需要泵出的血液就多，压力就高，导致高血压。

上述提到的只是高盐饮食会造成高血压的可能机制之一。事实上，目前高血压形成的机制还没有完全被解开。但有一点可以肯定的是，降低盐的摄入量可以预防和控制高血压。在生活中，我们可以少吃精加工的食品（如火腿肠，培根）以及腌制食品（如泡菜，榨菜），学会阅读食物的营养成分表，来合理的控制钠的摄入量。

除了减盐之外，摄入富含钾的食物也可以减轻高盐饮食的危害，因为钾可以协助钠的排泄。蔬菜水果，奶制品，坚果都是很好的钾的来源。

参考资料：
Meneton, P., Jeunemaitre, X., de Wardener, H. E., Macgregor, G. A. (2005). Links between dietary salt intake, renal salt handling, blood pressure, and cardiovascular diseases.Physiological reviews,85(2), 679-715.

我个人觉得，在肾功能完好的情况下，适当多喝水可以通过尿液排出部分多余的钠。也许还可以吃一些钾含量多的食物，排钠效果可能会更好。

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先说结论：我们认为多喝水并不能完全减轻高钠饮食的危害。

人每日从食物中摄取的钠和肠液等分泌的钠都能很快被吸收，估计每日从肠道中吸收的氯化钠总量在4400mg左右。但是摄入的钠一般远高于身体所需，所以大部分钠从肾脏排出，如果出汗不多，也无腹泻，98%以上摄入的钠自尿中排出（Pitts,1974），排出量约在2300-3220mg。

当人体摄入大量钠时，正常情况下能完全由肾排出。大约80%的钠在肾近曲小管吸收，20%在亨利袢升支和远曲小管吸收。其中近曲小管对钠的重吸收有一定的限度，限制在肾小管腔内钠浓度小于血浆钠浓度的75%，如果已达到此水平，则不再重吸收，而远端肾单位则不受此限制。

简单点说，只要保证正常饮水，不是急性摄入食盐引起中毒（35-40g），肾脏都可以把多余的盐排出体外。并不是多喝水就能把更多的钠排出，能排出多少，在于自身系统的调节，非靠外力可以控制。

当然，有一些其他手段比如利尿剂，通过增加尿量来排出更多的钠，降低平滑肌钠浓度，作为控制高血压的方法之一，但是和我们这个问题关系不大了。