什么人适合用卡博替尼

卡博替尼因为靶点多，所以适应症多。

目前，FDA已经批准卡博替尼适应症包括：

（1）用于复发难治的晚期甲状腺髓样癌

（2）索坦治疗失败的晚期肾癌。

尚在临床试验的适应症包括：

（1）肝癌

（2）软组织肉瘤

（3）非小细胞肺癌

（4）前列腺癌

（5）乳腺癌

（6）卵巢癌

（7）肠癌

卡博替尼效果如何

1、骨转移

肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨转移患者的疾病控制率率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌骨转移的疾病控制率分别为45%、45%和40%。

2、肺癌

（1）用于RET融合：总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。

（2）用于EGFR野生型经治的肺癌患者：一线治疗失败的EGFR野生型的肺癌患者，使用卡博替尼联合特罗凯比单用卡博替尼或者单用特罗凯，生存期明显延长，联合用药组的生存期是13.3个月，单用卡博替尼组是9.2个月，单用特罗凯是5.1个月。

（3）用于EGFR-TKI治疗失败的肺癌患者：卡博替尼联合特罗凯疾病控制率为67.6%（25 of 37），22例患者肿瘤缩小＞30%。

3、肾癌

卡博替尼的有效率是索坦的数倍（46% vs 18%），生存期明显延长（30.3个月 vs 21.8个月）。两药的副作用很接近，不良反应发生率，67% vs 68%。

主要的副作用是：腹泻、乏力、高血压、手足综合征等。目前，卡博替尼已经成为晚期肾癌的首选治疗的一线药物。

4、肝癌

卡博替尼治疗肝癌，疾病控制率达66%。

接受卡博替尼治疗的晚期肝癌患者生存期明显延长，死亡风险下降了37%，客观有效率大约为5%。

目前卡博替尼已经和瑞戈非尼、PD-1抗体等药物一道，成为晚期肝癌治疗药物之一。

5、甲状腺髓样癌

对于携带RET突变的甲状腺癌患者，卡博替尼明显延长了总生存期，从18.9个月延长到了44.3个月，翻了一倍都多。总人群中，总生存期也从21.1个月，延长到了26.6个月。

6、联合opdivo治疗的实体瘤

卡博替尼可以通过清除肿瘤周围助纣为虐的「骨髓来源的免疫抑制细胞」（MDSC细胞）等方式，增加患者对PD-1抗体等免疫治疗的疗效。因此，不少研究将卡博替尼选为PD-1抗体的「黄金搭档」，进行联合治疗并取得了良好的治疗效果。

卡博替尼使用说明书

适应症

卡博替尼的适应症广泛，主要包括：

（1）适用于曾接受抗血管生成治疗的晚期肾癌；

（2）适用于无法采用手术摘除的髓样甲状腺癌；

（3）适用于使用多吉美耐药后的肝癌患者

（4）适用于发生骨转移的晚期前列腺癌患者

用法与用量

（1）推荐剂量为每日140mg（1粒80mg胶囊和3粒20mg胶囊）；

（2）不可与食物一起食用；

（3）服用药物前和至少一小时后共至少2小时不要进食；

（4）对不良反应，可考虑减低剂量或治疗中断。

常见副作用

主要有：腹泻、恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡、鼻出血、食欲下降等。

作者：春风健康海外就医购药服务机构总编 - 菜头头