上面这个图，60%的概率出现T790M，其次是MET，还有可能转化为小细胞肺癌了，肺鳞癌了。因此建议做个穿刺做个病理看看，其次可以做个比较便宜的基因检测。癌度APP里的华大基因的检测产品，11个基因3800元，价格还是可以承受。如果确实不是T790M突变导致的耐药，就不建议耽误治疗时机了。尽快明确耐药原因。进行后续的治疗。

用药时间和盲试没有关系的，原发病灶无进展说明易瑞沙是有效果的，只是易瑞沙本身入脑效果就不是很强，不如特罗凯，9291。现在您说的种种迹象就是脑部问题，可以换特罗凯，或者9291，针对脑部处理。没有基因检测，不能报销可以用仿版，很多人基因检测检测不出T790突变，但是总仿版依然有效，这就是一个误差率。仿版用的还是比较多，性价比高，抗癌太漫长，七七八八费用加起来，一般都是紧凑。多数病友还是用仿版的多一些，一个月两千多一点，这样可以接受，如果需要可以联系我，帮忙推荐，病友用药经验，用药渠道。希望楼主家一切顺利

您好！EGFR 19、21外显子突变的患者，吉非替尼（易瑞沙）是一线治疗药物。KRAS基因突变提示耐药，同时提示患者预后差。EGFR 20外显子T790M突变与获得性耐药相关，50%接受治疗后耐药的病人具有T790M突变。临床上没有100%的事，所以耐药发生的时间也因个体而异。不过非小细胞肺癌的病理及基因检测是不可缺少的，这样才能制定更好的全身治疗方案。你可以跟医生说说你的疑虑以及询问后续的治疗。希望能帮助到你！

盲试是很盲目的做法，在吉非替尼早期的临床试验中，对EGFR非选择性人群用药甚至反而会增加死亡率！

这个不确定的，盲试首先判断是否有效，有效的情况下因为有的有耐药基因的存在时间都是不确定的。就算不是盲试有效时间都是不能确定的。

就好像问非专业人士徒手拆炸弹的生存率是？

什么盲试？

在精准治疗时代基因检测已经基本普及，能够科学预测突变的基因，然后选择合适的靶向药物。

国外有盲试吗？没，中国特色，为啥？基因检测阴性后，一线方案因该是化疗等相关方案，不想接受化疗，我就要吃，万一有效呢，中国一些临床医生也是支持说可以尝试，某某某检测阴性，吃了有效…

然后，出现了个「盲吃「这个词！

然后，就是楼主问了，多久？楼上有答主已经说了，没效。也可能像中彩票，有效了，3个月到一年左右耐药。

到此，我一直不能接受的是，为啥基因检测阴性，还非要去吃靶向，而不选择相应的一线方案去治疗？临床上个案，成功，不代有效。