卡博替尼是有3个靶点，VEGFR2、MET、RET，不良反应也不小，一般这个药物不会是单独使用，除非是RET。如果是盲试，很多患者是EGFR靶向药物耐药了，感觉可能存在MET，就将这个药用上去了。但是究竟是MET靶点管用，还是VEGFR2抗血管生成管用，这个似乎说不清楚。总之后线用上这个药物了，其实不良反应大，效果也不是特别长。因此建议还是明确耐药基因突变，根据治疗的前后经过，哪怕是逻辑上推理下，也可以。但不要直接用上去这个药。

此外，附上一张MET基因突变的图，其实MET靶点，卡博替尼算是可以作为后手，最开始应该是上克唑替尼，或者INC280这些单MET靶点的药物。总之这个写起来就很复杂了，您可以在癌度APP里，找到肿瘤相关的病友群，把治疗经过发哪里，大家一起给您参考一下。

据我所知，卡博替尼XL184目前已经不只是针对肺癌了有效果了，再其他肿瘤癌症方面也有突破性进展，但是需要解决的是，耐药时间短，副作用大。

很多患者服用3个月后就有些受不了了。耐药时间比较短，但是和其他靶向药联用的话，不失一种好的方案。

最近几年来，PD-1抑制剂盘踞著抗癌资讯新闻榜，单药治疗或者联合治疗不断开疆拓土、斩获新的适应症。

不过，除了PD-1抑制剂免疫治疗，不少靶向药也很努力，一直都有新的临床试验数据出炉，部分数据相当惊艳。

今天给大家讲讲2020年以来，多靶点抑制剂卡博替尼（XL184）的最新数据。

卡博替尼获批肝癌治疗：十年间又一重磅新药,开启肝癌治疗大门

1卡博替尼单药治疗子宫内膜癌特点基因突变的病友更有效

子宫内膜癌，主要分成两大类：

最常见的一类是I型子宫内膜癌，激素敏感型，病理类型是子宫内膜样的腺癌。

这类病人之所以长癌，很大原因是由于持续的雌激素等性激素刺激，导致子宫内膜不断疯长、最终失控，但其基本特征和正常的子宫内膜还是类似的。

这一点好比是一块稻田里原本就长了一些杂草，这是正常的，哪有土地里不长草的。但是，如果长时间疏于管理，整块稻田里长满了杂草，「枝繁叶茂」、「张牙舞爪」，这就有问题了，满稻田的杂草里甚至都恶变出各种藤蔓、荆棘了。

不过归根结底，哪怕是藤蔓和荆棘，本质上也是一种草。

第二类，相对少见，激素不敏感，病理类型多表现为浆液性腺癌、肉瘤样癌等其他病理类型，和原来的子宫内膜就彻底不同了。

这一类病人又分成很多小类，恶性程度比第一大类的高很多，而且各不相同，治疗难度很大。

晚期子宫内膜癌的治疗，除了化疗（铂类+紫杉醇）和内分泌治疗（第一大类患者可以尝试甲地孕酮、来曲唑等药物），近年来最火热的就是PD-1抗体和抗血管生成药物（尤其是仑伐替尼、卡博替尼）。

不久前，《临床肿瘤学杂志》公布了卡博替尼用于治疗晚期难治性（其他标准治疗均失败）子宫内膜癌的II期临床试验数据，102名患者入组，接受卡博替尼单药治疗。

结果显示：

  • 36名子宫内膜样腺癌的患者，有效率为14%，3个月无疾病进展率为67%，中位无疾病进展生存时间为4.8个月；
  • 34名浆液性腺癌的患者，有效率为12%，3个月无疾病进展率为56%，中位无疾病进展生存时间为4.0个月；
  • 32名其他少见病理类型的患者，36名有效率为6%，3个月无疾病进展率为47%。
  • 有6名患者奇迹般地疗效维持时间超过了1年，包括2名患者截至目前疗效已经维持超过30个月。

进一步基因分析发现：10名携带CTNNB1突变的患者，4名患者肿瘤明显缩小，中位无疾病进展生存期为7.6个月。12名同时携带KRAS和PTEN/PIK3CA突变的患者，3名患者肿瘤明显缩小，中位无疾病进展生存期为5.9个月。

这两类携带特殊基因突变的患者，似乎是卡博替尼治疗更可能有效的患者。

2、卡博替尼联合抗雄治疗用于前列腺癌：有效率90%

前列腺癌，在欧美国家是男性最常见的肿瘤。最近二三十年来，我国男性前列腺癌的发病率正在逐年上升。和上文提到的子宫内膜样腺癌一样，前列腺癌是一种和性激素（主要是雄激素）分泌直接相关的癌症。

因此，针对晚期前列腺癌患者而言，最直接、最有效也是最经济的治疗手段，就是抗雄治疗（去势治疗）——手术切除睾丸（应用的越来越少了，理由男同胞都懂的）或者通过药物阻断雄激素的合成、分泌和发挥功能。

一般而言，绝大多数前列腺癌患者对抗雄治疗疗效都不错，且疗效持续时间较长。

近期一项II期临床试验探索利用卡博替尼联合传统的抗雄治疗，期待锦上添花。62名初治的晚期前列腺癌患者，接受了卡博替尼联合传统的抗雄药物治疗，平均随访了31.2个月。

结果显示：中位无疾病进展生存期为16.1个月，中位总生存时间远未达到。83%的患者PSA明显下降（降幅超过90%），87%的患者碱性磷酸酶明显下降；81%的患者骨扫描评估的骨转移明显改善，有可测量病灶的患者中90%的患者病灶缩小超过30%——这样一串数字，尤其是客观有效率达到90%，的确鼓舞人心。

3T药联合卡博替尼用于去势抵抗前列腺癌：颇有前景

上文提到绝大多数前列腺癌患者，对抗雄治疗是有效的且疗效维持的时间较长。

但是，毕竟不是治愈了前列腺癌。因此，随著时间的推移，陆陆续续会出现耐药。对抗雄治疗彻底无效的患者（去势抵抗的前列腺癌），接下来的治疗手段非常有限，通常就是化疗为主（多西它赛）。

卡博替尼用于去势抵抗的前列腺癌，进行过III期临床试验，结果显示只能延长患者的无疾病进展生存时间，却不能大幅度延长总生存时间。因此，截至目前，国内外的药监部门一直没有正式批准卡博替尼用于前列腺癌。

近期，一项PD-L1抗体T药联合卡博替尼的临床试验，提供了另外一种可能的治疗方案。130名去势抵抗的前列腺癌患者，接受了T药联合卡博替尼治疗，平均随访12.6个月后，其中的前54名患者，疗效已评估。

结果显示：客观有效率为33%，包括2名患者肿瘤完全消失；疾病控制率高达80%，疗效维持的中位时间是8.3个月。12名客观有效的患者中，67%的患者PSA下降超过50%。

治疗的毒副作用方面，3-4级不良反应主要是：乏力（7%）、腹泻（7%）、低钠（7%），一共有7%的患者由于无法耐受治疗的副作用而提前停药。

没有看到权威信息，不过听说的一些情况是3～6个月耐药了，好像耐药时间比较短

阻断性药物，有效率都是有限的，细胞免疫功能不解决，一切都是徒劳

资源不存在

家人余药，2500转，只吃了一粒

耐药不是多久，是你在服用过程中耐药了，但是有办法

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