卡博替尼是有3個靶點，VEGFR2、MET、RET，不良反應也不小，一般這個藥物不會是單獨使用，除非是RET。如果是盲試，很多患者是EGFR靶向藥物耐葯了，感覺可能存在MET，就將這個藥用上去了。但是究竟是MET靶點管用，還是VEGFR2抗血管生成管用，這個似乎說不清楚。總之後線用上這個藥物了，其實不良反應大，效果也不是特別長。因此建議還是明確耐葯基因突變，根據治療的前後經過，哪怕是邏輯上推理下，也可以。但不要直接用上去這個葯。

此外，附上一張MET基因突變的圖，其實MET靶點，卡博替尼算是可以作為後手，最開始應該是上克唑替尼，或者INC280這些單MET靶點的藥物。總之這個寫起來就很複雜了，您可以在癌度APP裏，找到腫瘤相關的病友羣，把治療經過發哪裡，大家一起給您參考一下。

據我所知，卡博替尼XL184目前已經不只是針對肺癌了有效果了，再其他腫瘤癌症方面也有突破性進展，但是需要解決的是，耐葯時間短，副作用大。

很多患者服用3個月後就有些受不了了。耐葯時間比較短，但是和其他靶向葯聯用的話，不失一種好的方案。

最近幾年來，PD-1抑製劑盤踞著抗癌資訊新聞榜，單葯治療或者聯合治療不斷開疆拓土、斬獲新的適應症。

不過，除了PD-1抑製劑免疫治療，不少靶向葯也很努力，一直都有新的臨牀試驗數據出爐，部分數據相當驚艷。

今天給大家講講2020年以來，多靶點抑製劑卡博替尼（XL184）的最新數據。

卡博替尼獲批肝癌治療：十年間又一重磅新葯,開啟肝癌治療大門

1卡博替尼單葯治療子宮內膜癌特點基因突變的病友更有效

子宮內膜癌，主要分成兩大類：

最常見的一類是I型子宮內膜癌，激素敏感型，病理類型是子宮內膜樣的腺癌。

這類病人之所以長癌，很大原因是由於持續的雌激素等性激素刺激，導致子宮內膜不斷瘋長、最終失控，但其基本特徵和正常的子宮內膜還是類似的。

這一點好比是一塊稻田裡原本就長了一些雜草，這是正常的，哪有土地裏不長草的。但是，如果長時間疏於管理，整塊稻田裡長滿了雜草，「枝繁葉茂」、「張牙舞爪」，這就有問題了，滿稻田的雜草裏甚至都惡變出各種藤蔓、荊棘了。

不過歸根結底，哪怕是藤蔓和荊棘，本質上也是一種草。

第二類，相對少見，激素不敏感，病理類型多表現為漿液性腺癌、肉瘤樣癌等其他病理類型，和原來的子宮內膜就徹底不同了。

這一類病人又分成很多小類，惡性程度比第一大類的高很多，而且各不相同，治療難度很大。

晚期子宮內膜癌的治療，除了化療（鉑類+紫杉醇）和內分泌治療（第一大類患者可以嘗試甲地孕酮、來曲唑等藥物），近年來最火熱的就是PD-1抗體和抗血管生成藥物（尤其是侖伐替尼、卡博替尼）。

不久前，《臨牀腫瘤學雜誌》公佈了卡博替尼用於治療晚期難治性（其他標準治療均失敗）子宮內膜癌的II期臨牀試驗數據，102名患者入組，接受卡博替尼單葯治療。

結果顯示：

  • 36名子宮內膜樣腺癌的患者，有效率為14%，3個月無疾病進展率為67%，中位無疾病進展生存時間為4.8個月；
  • 34名漿液性腺癌的患者，有效率為12%，3個月無疾病進展率為56%，中位無疾病進展生存時間為4.0個月；
  • 32名其他少見病理類型的患者，36名有效率為6%，3個月無疾病進展率為47%。
  • 有6名患者奇蹟般地療效維持時間超過了1年，包括2名患者截至目前療效已經維持超過30個月。

進一步基因分析發現：10名攜帶CTNNB1突變的患者，4名患者腫瘤明顯縮小，中位無疾病進展生存期為7.6個月。12名同時攜帶KRAS和PTEN/PIK3CA突變的患者，3名患者腫瘤明顯縮小，中位無疾病進展生存期為5.9個月。

這兩類攜帶特殊基因突變的患者，似乎是卡博替尼治療更可能有效的患者。

2、卡博替尼聯合抗雄治療用於前列腺癌：有效率90%

前列腺癌，在歐美國家是男性最常見的腫瘤。最近二三十年來，我國男性前列腺癌的發病率正在逐年上升。和上文提到的子宮內膜樣腺癌一樣，前列腺癌是一種和性激素（主要是雄激素）分泌直接相關的癌症。

因此，針對晚期前列腺癌患者而言，最直接、最有效也是最經濟的治療手段，就是抗雄治療（去勢治療）——手術切除睾丸（應用的越來越少了，理由男同胞都懂的）或者通過藥物阻斷雄激素的合成、分泌和發揮功能。

一般而言，絕大多數前列腺癌患者對抗雄治療療效都不錯，且療效持續時間較長。

近期一項II期臨牀試驗探索利用卡博替尼聯合傳統的抗雄治療，期待錦上添花。62名初治的晚期前列腺癌患者，接受了卡博替尼聯合傳統的抗雄藥物治療，平均隨訪了31.2個月。

結果顯示：中位無疾病進展生存期為16.1個月，中位總生存時間遠未達到。83%的患者PSA明顯下降（降幅超過90%），87%的患者鹼性磷酸酶明顯下降；81%的患者骨掃描評估的骨轉移明顯改善，有可測量病竈的患者中90%的患者病竈縮小超過30%——這樣一串數字，尤其是客觀有效率達到90%，的確鼓舞人心。

3T葯聯合卡博替尼用於去勢抵抗前列腺癌：頗有前景

上文提到絕大多數前列腺癌患者，對抗雄治療是有效的且療效維持的時間較長。

但是，畢竟不是治癒了前列腺癌。因此，隨著時間的推移，陸陸續續會出現耐葯。對抗雄治療徹底無效的患者（去勢抵抗的前列腺癌），接下來的治療手段非常有限，通常就是化療為主（多西它賽）。

卡博替尼用於去勢抵抗的前列腺癌，進行過III期臨牀試驗，結果顯示只能延長患者的無疾病進展生存時間，卻不能大幅度延長總生存時間。因此，截至目前，國內外的葯監部門一直沒有正式批准卡博替尼用於前列腺癌。

近期，一項PD-L1抗體T葯聯合卡博替尼的臨牀試驗，提供了另外一種可能的治療方案。130名去勢抵抗的前列腺癌患者，接受了T葯聯合卡博替尼治療，平均隨訪12.6個月後，其中的前54名患者，療效已評估。

結果顯示：客觀有效率為33%，包括2名患者腫瘤完全消失；疾病控制率高達80%，療效維持的中位時間是8.3個月。12名客觀有效的患者中，67%的患者PSA下降超過50%。

治療的毒副作用方面，3-4級不良反應主要是：乏力（7%）、腹瀉（7%）、低鈉（7%），一共有7%的患者由於無法耐受治療的副作用而提前停葯。

沒有看到權威信息，不過聽說的一些情況是3～6個月耐葯了，好像耐葯時間比較短

阻斷性藥物，有效率都是有限的，細胞免疫功能不解決，一切都是徒勞

資源不存在

家人餘葯，2500轉，只喫了一粒

耐葯不是多久，是你在服用過程中耐葯了，但是有辦法

推薦閱讀：
相關文章