▲牟小姐在孕中成功接受肝脏移植手术,并且在6个月后顺利产子。(图/长庚医院提供)

34岁牟小姐,本身是B肝带原患者,过去皆有定期回诊追踪。去年3月怀孕后,经常食欲不佳及呕吐,原以为是怀孕初期症状而不以为意,因为症状一直未改善才就医检查,意外发现肝功能指数破千,高于正常值,医师建议观察一周仍未改善,为避免肝衰竭,她孕中接受肝脏移植,手术成功6个月后也平安生下女儿,成为国内首例孕期中接受肝脏移植手术者。

收治该名患者的林口长庚医院器官移植中心主任李威震表示,牟小姐就医检查时,肝功能指数破千,正常值36以下及黄疸指数飙升到23.8,正常值1.3以下,原本建议先观察一周,但不幸状况未改善,评估可能需要进行肝脏移植,否则将导致肝脏衰竭,有极高的生命危险。

牟小姐自述,接获此消息时,相当痛苦徬徨,几乎天天以泪洗面,虽然家人主动表达捐肝的意愿,但非常担心腹中的胎儿,能否跟她一起撑过去。医师当时评估,胎儿状况稳定,鼓励生下来,就在等待移植配对结果期间,某天晚上接获医院通知,幸运获得大爱者捐赠的肝脏,为了孩子、家庭,决定背负著三个月的身孕勇敢接受肝脏移植。手术于5月进行,术后3周即顺利出院,于去年11月平安生下一个宝贝女儿。

李威震指出,B肝带原的孕妇,出现B型肝炎急性发作的机率约5至10%,推测可能是与怀孕后身体免疫力改变及下降有关,通常发生在怀孕过程中的第三孕期( 七个月以后),但牟小姐在第一孕期(即怀孕前三个月)就发生,机率更是低。

李威震说,肝脏移植本身就是一个复杂且具风险的手术,更何况是在怀孕的状态下进行更为复杂,还要考量胎儿的安全性,必须确保术中胎儿心跳血压稳定,胎儿才不会有危险,否则可能胎死腹中。查阅国内外文献,孕期中接受肝脏移植手术者,全世界只有5例,其中仅2例顺利生产。台湾过去也无这种案例。

李威震建议,有B肝带原的孕妇,应定期接受产前检查,若发现身体出现异状,例如眼睛或小便的颜色变黄,更应提高警觉,立即就医检查,以免憾事发生。

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