孩子反复发高烧，但又找不到确切的原因。医院医生一看血象和体温，就很肯定说是细菌感染，让孩子打吊针吃抗生素。这样的经历，不少家长都有过。

在前几天，有位家长来祐苗咨询王龙廷医生，就是因为孩子反复高烧，最高达41度。通过咨询王龙廷医生，家长理性坚持并与当地医生积极沟通，最终让孩子及时确认了流感并得以及时治疗。

现在进入流感高发季节，这样的咨询案例也许对不少家长有科普意义。因此，征得这位妈妈的授权之后，分享给大家。

以下为完整的咨询实例

家长提问

问

王医生，孩子26号下午开始发烧37.7度，晚饭时间开始精神不好，38.6，马上睡觉没有吃退烧药半夜39.6看孩子继续睡觉就没叫醒喂退烧药，第二天早上起来还是39度多，给了退烧药，精神状态不好，一整天都在昏昏沉沉的睡觉，一整天只吃了一点白粥和牛奶每隔6个小时给她喂退烧药整天还是发烧退烧发烧 39度多最高40.8半夜12点突然吐了体温40.8马上去了儿童医院看急诊，扎手指验血，细菌感染，开了一次头孢吊针和3天头孢药回家口服，吊完针后是退烧了，结果今天早上8点醒来哭，一量体温41度，现在又在儿童医院等急诊，没有给她口服头孢药了是不是要继续吊针头孢会比口服效果好？去年得过支原体肺炎这次只有鼻塞没有咳嗽。

（注：此处省略家长提供的多张医院检查报告单结果）

答

王龙廷医生回复

家长您好，根据您的描述，宝宝3岁5个月了，主要的症状是：发热第2天（未达48小时），体温最高41度。有鼻塞，无咳嗽。精神状态和食欲欠佳。期间呕吐1次。无腹泻。由于时间紧，我先给您挑重点回复：

1.目前宝宝高热，先口服一次退热药。布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以。

2.从病历内容上来看，宝宝的发热，考虑还是急性上呼吸道的感染，没有加重到支气管炎或者肺炎的情况。但是，建议您给宝宝做一下流感病毒咽拭子检测，排除一下流感感染。因为目前已经进入流感高发季，而且宝宝的症状（反复高热，精神状态欠佳）比较像流感。

3.血常规结果，白细胞和超敏C反应蛋白升高，并不能说明宝宝一定是细菌感染，因为部分病毒感染也会引起这两项指标的升高，比如流感病毒。而且，超敏C反应蛋白多用于心脏疾病的检测，在提示炎症的作用方面，还不如普通C反应蛋白。白细胞的参考范围，对于3岁多的宝宝来说，是5.5~15.5，所以，14点多也不能说就是升高了。

4.昨晚输液头孢类抗生素，其后退热，并不能说明一定是抗生素的作用。而目前来看，宝宝更像是病毒感染，比如流感病毒。所以，先不着急一定要输液或者口服抗生素。

5.支原体感染，本次不太像。

总结下，目前宝宝高热，建议先口服一次退热药。然后观察体温变化。做一下流感病毒咽拭子检测，排除下流感感染。复查时，让医生再次检查咽部和听诊肺部，是否有扁桃体化脓，肺部异常呼吸音等。进一步明确发热的原因。如有相关信息或者检查结果，您可以再与我沟通。

家长第一次追问

问

谢谢王医生，刚看完急诊医生，她很坚持说根据验血报告就是炎症，明显就是细菌感染，开了头孢吊针，今天吊一次，今晚口服一次头孢。在我们的坚持下才不情愿开了流感咽拭子，但是要到今天下午4点半才有结果，所以请问一下我们现在是否继续吊针头孢呢？因为今天凌晨吊了一次，如果只用一次抗生素就停了会不会不好呢？现在医院等您回复再做决定。谢谢！

（注：此处省略家长提供的病历记录及处方信息）

答

王龙廷医生回复

家长您好。

就目前的病历信息来看，仍然没有明确的细菌感染的证据。因此，建议您可以先等等下午的结果。即使是细菌感染，凌晨刚输了液，现在输液距离也有点近。

还有，即使不是流感病毒，仍然提示是病毒感染的可能性大（症状：发热，流涕；体格检查：咽充血，无其它阳性体征）。咱们再观察下发热的变化趋势，是否有好转（好转的表现：发热度数逐渐下降，时间间隔拉长，或者不用退热药也可以自行下降），精神，食欲状态有无好转。因为大部分的病毒感染，发热一般不超过72小时，而且有逐渐好转的过程。

总结下，目前来看，仍然提示病毒感染可能性大，您先不着急输液。等等下午的结果看看。另外，即使不是流感感染，咱们再观察整体的症状变化情况。再定下一步的治疗方案。

家长第二次追问

问

王医生你好，流感结果出来了请查看。孩子上午到中午的状态还可以，胃口一般，现在又开始昏沉沉的要睡觉 刚量体温40.3度，吃了退烧药，请问接下来应该怎么处理呢？主要担心吃了一次抗生素就停了怕有耐药性了，期待你的回复，现在在医院等！

答

王龙廷医生回复

家长您好。

看到了孩子的检测结果，甲流应该是比较明确了。现在可以考虑孩子是流感病毒感染了。针对流感病毒，有一个药物是可以使用的，那就是去年流感爆发时很火的那个药，磷酸奥司他韦颗粒。这个药在发病48小时内使用，效果要好一些。所以，现在您可以买上这个药，按说明书给孩子使用了。除此药以及退热药外，目前暂时不推荐其它药物，包括抗生素。

【关于流感】

一般情况下，流感确诊，在使用了奥司他韦以后，孩子的症状应该逐渐有改善。发热等症状会在3~5天逐步好转。大部分需要1周以上恢复。对于2岁以上，生长发育正常的宝宝来说，流感感染，也跟普通感冒一样，是一个自限性的过程。很少出现并发症。不过，如果孩子出现了耳朵疼，咳嗽有痰，喘息，精神状态越来越差等症状，还是需要进一步就医复查的。

【关于抗生素】

使用原则是该用的时候，合理的剂量和疗程使用。不该用的时候，随时停用即可。不存在耐药性的问题。反而是在不该用的时候用了，或者使用时间长，有可能引起细菌的耐药。

以上是本次咨询的全部解答，希望对您有帮助。如果宝宝有症状变化，咱们可以再沟通。祝宝宝早日康复。

（案例完）

过了几天，王龙廷医生在祐苗后台收到了家长的如下反馈。我们也很高兴得知孩子康复了。