园味下午茶专栏·223

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　　李园园营养师：宝妈一枚，首批中国注册营养师，营养与食品卫生医学硕士。热爱营养，喜做科普，从业来一直做营养健康相关科普工作，始终把传递靠谱、落地、有温度的营养健康知识当正事儿。努力做到：左手健康科普、右手践行营养。

　　《柳叶刀》上最近发表了一个针对全球“膳食与疾病死亡率与发病率”的研究，我上午也看了一下，其实与之前我们的研究与认识都契合。

　　不过这次更系统，跟踪的时间从1990~2017，研究的国家有195个，主要瞄准的膳食指标有15个，这其中有食物类别也有单一营养素。

　　研究发现，膳食大结构是否合理对健康的影响超过其他影响因素（包括我们知道的吸烟等）。所以与其一味“降低不健康因素”，不如把目标盯着“如何提升健康膳食因素”上来。我们就这么一个胃，此消必然彼长。

　　在所研究的15个膳食因素中，与健康风险相关最重要的因素依次是：盐摄入过高、全谷物摄入太少、水果吃得少、坚果和植物种子吃得少、蔬菜吃得少、来自于海产品中的欧米伽~3系列脂肪酸少、以及膳食纤维摄入少等（按照排名，图二）。

　　通盘来看，优化膳食能潜在预防全球20%的死亡率（即说每5个人当中，就会减少1个人的死亡），而且良好膳食结构对于死亡率与发病率的预防价值与年龄、性别、所在地区的社会发展水平都无关。（也就是说谁吃谁受益）

　　那么最佳的膳食结构什么样？见图三。

　　我想文章最最有价值的部分大概也就是图三这表格了吧，基于这个研究给出了各类食物和营养素的“最优量”（平均值上下20%的范围属于最优范围）。这个膳食结构与各国膳食指南的推荐模式基本一致，但是具体的推荐量会有一些出入，大家不妨看一下作为参考。

　　我们一直说膳食结构对于健康的意义远远超过单一食物的价值，好的膳食结构膳食可以规避某些不健康因素的风险，降低发病率和死亡率。其实就我们而言，中国居民平衡膳食宝塔也是一个参考国内外研究智慧的集大成者，更适合我们的情况。

　　大家对照宝塔评估一下，自己的膳食结构是否有大的偏颇？如果有一定要重视。从研究来看，中国的情况比较糟糕，仅2017年，全球人口大国前20名中，咱们中国与饮食有关的心血管疾病、癌症发病率都是最高的，膳食结构不合理首当其冲呢。

　　参考：

　　《Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017》

　　原文：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041-8/fulltext#seccestitle160

　　https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2819%2930041-8 （pdf下载）

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