腹腔镜术后经鄢医师判断，宜接受4个月的荷尔蒙治疗

当时的选择有柳培林、祐汝 

最后决定选择使用柳培林

 

在写柳培林用后感之前，先来介绍一下柳培林好了

 

柳培林英文名为Leuplin，是促性腺激素释放类似物这类型的药物

（英文Gonadotropin releasing hormone agonist，简称GnRH-a），借由抑制脑下垂体功能、卵巢激素的分泌作用，使体内雌激素水平降低，进入假性停经的状态，让卵巢、子宫内膜得以休息一段时间，使子宫内膜异位病灶萎缩。

 

手术前施打：缩小病灶，保留更多健康的组织

手术后施打：使手术无法清除的病灶萎缩，降低术后复发率

 

 

适应症：

前列腺癌舒解治疗

子宫内膜异位症

中枢性性早熟症

因子宫肌瘤引起之经血过多、贫血而预计进行手术切除者

停经前乳癌

 

 

子宫内膜异位症用法：

通常在月经开始的第1～3天皮下注射第1针，之后隔4周打下一针，也就是两针之间的相隔时间都是4周，视医师判断需施打几针。

一般建议最多6剂，因若超过6剂，可能使患者骨质流失的风险更高。

 

 

治疗期间注意事项：

一般来说，随著投与剂量增加，副作用的发生机会也愈高。

因柳培林具有降低体内雌激素（estrogen）的作用，副作用也就与体内雌激素水平低下时的症状相关。其中最需注意的应为骨质流失的风险，因失去雌激素的保护，骨质密度降低的风险也随之增加。若有必要长期注射或再次注射时，宜多加留意骨质密度的变化，以预防骨质疏松的发生。

 

 

柳培林副作用：

骨质流失、关节疼痛、骨骼疼痛、热潮红、夜间盗汗、头痛、晕眩、失眠、情绪不稳、抑郁、阴道干燥、青春痘、不安感、恶心、呕吐、下痢、便秘⋯⋯

副作用可能看上去很多，其实还是依个人体质而异，并非全部的副作用都会发生，副作用的症状是统计出来的。

 

 

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柳培林治疗期间的注意事项

为了维持骨质密度与舒缓经痛：维生素D、镁、钙都重要！

 

1. 接受柳培林治疗期间，宜确定自己的钙摄取充足，从食物中摄取即可，多吃深绿色蔬菜。

需要注意的是，吃过多的钙却镁不足容易促炎，不利于经痛的缓解，所以无需额外吃钙片补充大量钙。

宜多摄取镁，钙：镁比例建议1:1～1:2，每日镁基本摄取量至少320mg，以预防镁缺乏。

 

2. 每天晒太阳，以助体内维生素D活性化为D3。

有2种晒法：

(1) 中午（11～13点）晒15分钟 

(2) 在太阳离地平线角度至少30度以上时晒30分钟，时间点可透过app（例如D minder）查询。

 

维生素D除了有助预防骨质疏松，也能改善免疫力，而且免疫力较差正是子宫内膜异位症的发生原因之一。

血液中维生素D的浓度最低至少30ng/mL，有多数现代人都处于维生素D缺乏的状态中。

维生素D的血液检查可至医事检验所抽血检查。

3. 如无法晒太阳或者是爱美怕晒黑，可考虑购买维生素D3的营养品，搭配维生素K2，并同时增加镁的摄取。

例如每天维生素D3摄取1000～2000IU，镁摄取量增加到600mg以上，以补充被维生素D大量消耗的镁。

 

4. 镁可帮助肝脏解毒，代谢雌激素，对子宫内膜异位症患者非常重要，平常就要确保镁摄取量最少达320mg，或者可用擦镁油（氯化镁）的方式补充镁。

服用口服维生素D3时，镁摄取量更应再增加，因口服的D3会大量消耗镁。

 

5. 打完最后一针柳培林后，再多留意2个月。

 

 

附注:

其实就算非施打柳培林期间，多留意维生素D、K、镁的摄取，也对子宫内膜异位症患者很好

 

 

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柳培林施打4剂后感想

 

打柳培林会不会很可怕？

其实就是打针，看个人感觉怕不怕打针啰！

 

注射位置为：手臂、臀部

据说这两个部位的差别，大概是痛感：手臂>臀部

 

怕痛的人可以打在臀部

不怕的人可以打在手臂

 

而我个人不怕抽血打针，所以注射柳培林对我来说自然不痛苦。两个部位都试过，感觉差异不大

 

怕打针的人，也可以参照护理师常说的，打针时配合吸气，忍一下就结束了，不会很痛

可能打完后续比较会感觉到痛，就是触碰到施打部位时会感觉疼痛

 

例如，晚上睡觉侧躺、翻身时，碰到就会感觉到痛

虽然没有很痛，不过会有一点影响到睡眠品质

施打处的压痛大约会持续1～3天，而打在手臂跟臀部上引起的这种痛，个人觉得痛的程度没什么差别

 

 

柳培林施打在我身上的副作用：幸好症状其实不多，明显有感的大概是下面2个：

1. 抑郁，容易落泪（或者可用感性形容）

2. 燥热，身体容易感觉到热，但实际体温不一定真的很高

 

其他副作用好像没什么感觉

觉得情绪这部分可能是比较明显让人感到有点困扰的

原本施打柳培林期间想说情绪问题这么明显到底是子宫内膜异位症患者常见的情绪困扰，还是柳培林引起的呢？

 

在4针柳培林施打结束，也恢复月经来潮2次时，再来回顾

会感觉情绪的部分真的好了很多！

看来柳培林在我身上的确有造成抑郁的副作用呢

 

 

 

至于令人在意的骨质密度

在进行手术前几个月，因一些机缘刚好有做了超音波骨质密度筛检，当时结果在同龄之中，明显骨质密度偏低（汗颜），以这个年龄来说这样的骨密度真的不行XD

刚好手术后要打柳培林，因此维持骨质密度这件事对我而言就更重要了

 

只是想想我骨密度偏低的原因，可能也和晒太阳少、平常没有运动习惯有关

因此施打期间，我会吃钙补充品，但不过量，粗估一天饮食中摄取+钙补充品的总量有1000mg即可（如果饮食中吃得到那个量也不用额外吃钙补充品），另外搭配晒太阳、运动，镁的补充也必不可少

不过重点还是维生素D、镁！

 

在柳培林最后1针结束后2个月，生理期尚未恢复时，再去做一次超音波筛检

心理有些忐忑的觉得可能还是骨质密度偏低的结果

这次，结果出乎意外的居然骨质密度正常了～～

非常让人开心的结果！也就是说骨密度流失还是有机会补回来的

幸好没有因为柳培林而赔上骨质密度（笑）

 

不过应该也和剂量相关啦，我只打4剂，没有到6剂那么多

6剂的骨质密度降低风险就会更高了

 

 

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再来记录一下月经疼痛感，疼痛指数满分为10分，手术疼痛感也来插花比较一下

 

腹腔镜术前：10分

腹腔镜手术：1分

术后第 1 次：7～8分（医师说是因为手术的伤口还没好，所以仍然会经痛）

柳培林结束后第1次：2～3分

柳培林结束后第2次：差不多，而且搭配一些预防改善经痛的方法，感觉有比较轻松

 

打柳培林结束后2个多月左右，月经还尚未恢复时，我跑去抽血看CA-125的指标

的确比术前低很多（不过都已经手术清除异位组织了，本来就会降低）

当时身体较无雌激素刺激，也没有月经，觉得可以当作基准值，和之后月经恢复时的CA-125做对照参考

 

可见腹腔镜手术+柳培林对改善我的经痛有起一定效果，不过等这些治疗都结束了，还是要靠自己努力保养，才不会春风吹又生～

 

相信自己的经痛一定能获得缓解！

如果能完全不痛，和这个疾病分手是最好的～

愿所有子宫内膜异位症患者的苦痛都能得到解脱：)

 

 

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＊补充一

如果施打柳培林期间，为了预防骨质疏松而食用钙片、维生素服D，但忘了多补充镁的话，很可能会引起缺镁。

施打柳培林的副作用：症状像更年期，其中有情绪低落、情绪不稳的倾向

高钙、高维生素D但低镁：导致缺镁，可能会有抑郁的情况发生

一般决定要注射柳培林时，妇产科医师的叮咛就是要留意补钙，以预防骨质疏松症，但很可能医师和病患都没有留意到补镁的重要性

 

我个人的看法：

综合柳培林的副作用、补钙却不补镁（导致缺镁）这两种因素

 

我想这也很能解释为什么受柳培林治疗期间的患者，常常会有情绪困扰

 

 

 

 

＊补充二

 

使用柳培林对子宫内膜异位症理论上的确有一定效果，但不代表术后有用柳培林就绝对不会复发哦！

 

和手术治疗是一样的道理

手术药物治疗，尽力移除病灶

 

但若体质仍然没有改变（病因仍存在），那还是很有可能会复发！

 

事实上子宫内膜异位症的复发机率还满高的

 

所以重点是要治本，看自己愿不愿意做改变

或者是否刚好有机缘，例如：术后半年内刚好怀孕，喜事临门，且因怀孕也不会有子宫内膜异位病灶随著月经来潮而成长的情形发生，怀孕9～10个月，停经时间可比使用柳培林6个月更长，使得复发机率更低了～有些病患术后怀孕生产后，追踪数年都没有复发了！

比使用柳培林更好，没有副作用～

若术后有怀孕的打算，真心推荐术后怀孕：)

只是每个人病情不同，若有术后怀孕的打算，可以问问医师的意见哦～

 

之后再找时间写文章分享可以如何改变日常生活饮食运动等以助预防复发