慎独是一种始终保持谨慎的态度和追求完美的精神。医生不是神，不能逆天；医生也不是圣人，无法总是正确；但医生至少应该是君子，君子慎独。在无人知晓，没人监督，甚至治疗后也无法质疑的时候，能始终保持谨慎，自律和不懈怠。

医生的权利

在医疗行为中，至少存在某一个阶段，医生会拥有至高无上的权力。因为此时此刻需要医生独立做出判断，并以此为基础来进行治疗。鉴于患者的个体差异性以及医疗行为本身的不确定性，没有人有足够的信息可以去质疑这种行为的合理性，除了医生自己。然而就是这种暂时的、绝对的权力往往就有可能决定患者的生死、祸福、悲喜...

唇腭裂手术治疗中也经常会出现医生需要独自决策时候，而这种决策的后果即使在术后很长时间，患者甚至其他医生也无法知晓和准确判断。

唇裂修复

例如在完全性唇裂患者的一期修复时，判断术后的效果主要是鼻唇部的外形，是否进行前鼻底重建对鼻唇外形几乎没有任何影响，而且完成这个步骤又会花掉不少时间，那么术中要不要做呢？当然需要，否则就会在鼻孔内的底部就会遗留一个深深的凹陷，这个凹陷常常会一直延伸到口腔内，这就是口鼻腔前厅瘘，这个瘘孔可能会一直等到牙槽突修整时才能关闭。

腭裂修复

在腭裂手术中也同样存在这样的情况。术后存在前腭瘘并不会被任何同行质疑，因为即使我们努力封闭硬腭前部的瘘孔，术后也不是都能成功，而且关闭前腭瘘的步骤确实非常耗时费力。但是即使这样我们也应该努力一下，至少其中一部分患者会收益。犁骨裂的修复也属此类。我们认为修复犁骨裂非常重要，一方面犁骨与硬腭的连接本来就是符合生理的结构，另外一方面这种结构是否完整会影响一部分患者术后的语音恢复，同时也必然会导致鼻咽腔远期发育的不同。术后是否依然存在犁骨裂只能在几年后拍摄ct才能发现，我们同时发现那些腭裂修复似乎没有问题但又语音不佳的患者，犁骨裂几乎都没有进行过修复。

患者及家人绝对的信任赋予了唇腭裂医生某种绝对的权力，同时也是一种绝对的责任。虽然没人能承诺完美的结果，但必须承诺永不懈怠的努力，这就是我们唇腭裂医生应该具备的素质-慎独。

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