甲胎蛋白(AFP)是一种常用的肝癌（HCC）肿瘤标志物。如果在检查中发现甲胎蛋白含量明显增高，应考虑肝癌的可能性。但以下情况，AFP数值虽有升高却不能诊断为肝癌。

（1）患有急性或慢性肝炎、肝硬化等良性肝病，由于肝细胞坏死再生，幼小的肝细胞具有产生AFP的能力，此类患者血清中AFP含量也会升高。（2）其他恶性肿瘤，如胚胎细胞瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等AFP也可有不同程度升高。

（3）女性妊娠3个月后，血清中AFP含量开始增高，7～8个月达到高峰，分娩后3周恢复正常。

因此，不能简单认为AFP升高就是患了肝癌，还要联系患者的临床表现和检测结果，必要时需进行动态检测分析。另外，结合其它的血清肝癌标志物，以区分AFP升高是生理性改变、良性疾病，还是其他肿瘤引起的。目前，除AFP外，临床常用的诊断肝癌的血清学指标还有甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3）和异常凝血酶原（DCP）。AFP-L3%是诊断肝癌高特异性的血清学标志物，影响AFP-L3升高的因素极少，能很好的弥补AFP特异性的不足，帮助区分AFP升高是肝癌还是生理性改变、良性疾病，或其他肿瘤引起的。异常凝血酶原（DCP）是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II)，又称PIVKA-II，可出现于维生素K缺乏或肝细胞肝癌（HCC）患者的血清中。肝癌患者血清中DCP的阳性率为65%，高于AFP 60%的阳性率，DCP与AFP并无相关性，二者对诊断肝癌具有互补性，联合AFP、AFP-L3%和DCP用于辅助诊断肝癌，灵敏度可提高至87% 以上。

目前，中国和国外的指南已把AFP、AFP-L3%和DCP列为肝癌检测极其重要的指标：（1）《亚太肝病学会》、《日本肝病学会》均已将AFP、AFP-L3%和DCP写入指南中，推荐用于高危人群的筛查、肝癌的辅助诊断、监测治疗效果、作为预后和复发的预测工具。（2）中国最新《慢性乙肝防治指南》2015年版中，推荐使用AFP、AFP-L3%和DCP作为诊断HCC的重要指标，可与AFP互为补充提高HCC的早期诊断率。

（3）国家卫计委《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》中也推荐AFP、AFP-L3%和DCP作为肝癌诊断的血清标志物。

（4）Parameter、APASL和JSH等权威指南及共识都推荐AFP、AFP-L3%和DCP作为HCC筛查及诊断特异性血清标志物。AFP联合AFP-L3%和DCP，可提高肝癌的早期诊断和早期治疗的水平。三者联合对高危人群进行监测、随访，以达到早期发现肝癌、改善患者预后的目的，从而减轻我国该方面的经济和社会负担，具有重大的经济和社会价值。

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