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谢邀！定期进行血甲胎蛋白(AFP)测定+上腹部B超检查，此外,建议同时做肝功能、血常规检查,对乙肝患者应再加做乙肝五项、HBV-DNA定量测定,以进一步了解肝脏情况。

高危患者半年检查一次,当AFP增高或发现可疑病灶时进一步做上腹部增强CT或磁共振,以便早期发现小肝癌。

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肝癌的检查主要分为以下几步

1、临床表现，发现有肝部症状。

2、进行以下检查：

l 血常规

l 肿瘤标记物（以AFP、DCP为主）

l 肝功检查

l 肝脏超声

l 肾功、心电等基础检查（也可确诊后进行检查）

3、通过以上步骤，发现可能存在著肝脏肿瘤病变，根据情况选择进行以下一项检查：

l 腹部增强CT

l 核磁共振成像（MRI）

4、高度怀疑肝癌的情况下，根据实际情况可选做一项（非必选）：

l 肝血管数字减影血管造影（DSA）

l 同位素肝扫描

l 穿刺

手术

5、确定有无转移及肝癌分期

根据病情可选择进行以下一项或多项检查判断是否有转移：

l PET-CT

l 抽胸水（查胸膜）

l 骨扫描（查骨）

l CT/核磁共振MRI（查脑部）

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大多数的肝癌都是从影像检查异常提示：肝脏结节或肝脏肿瘤 开始的。

医生会结合家庭病史、个人是否患有肝病、是否有大量饮酒习惯，建议你去开其他的检查，来综合判断是否罹患肝癌。分析逻辑参见下图。

常规确诊肝癌，所需要的检查项目如下：

血常规、尿常规、便常规；

肝功能、肾功能、电解质、凝血项；

病毒载量（HBV、HCV），首次发现HBV、HCV感染者，查病毒分型；

肿瘤标志物（AFP、DCP、CEA、CA199、CA724、铁蛋白）、淋巴细胞亚群分析、甲状腺功能

心电图、胸部CT（胸片）；

肝脏增强CT或MRI或超声造影；

必要的话，也会做肝穿刺活检。

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「那我先走了」

「以后有机会再合作吧！」

「好了，就这、样决定了。」

——《破坏之王》

2021年2月27日，「黄金配角」吴孟达因肝癌救治无效去世，享年68岁。

达叔走了，他和周星驰在《破坏之王》中握手说「以后有机会再合作吧」的场景仿佛还历历在目。

像很多网友说的，再也看不到周星驰和吴孟达合作了，这对陪伴了无数人美好的童年CP，以后就只能存在于我们的记忆里。

图源网路·侵删

为何肝癌一发现就是晚期？

2021年，肝癌成了很多人心中的噩梦，前有赵英俊，后有吴孟达，他们都相继被肝癌带走了宝贵的生命。

图源微博截图·侵删

你不会知道，肝癌的可怕，于我们认知里，仅仅只是九牛一毛。

肝癌一度被称为「癌中之王」。

在中国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，与此同时，平均每74秒就会有一个人死于肝癌（2015年数据）。

中国人口占全球人口的18.5%，但每年全球约59%的肝癌新发病例出现在中国。

这些患者中，只有10%的人可以在确诊后活过5年。

高致死率，漫长的癌前病变，较晚出现的癌痛及癌症体征…多数肝癌患者一经确诊便已到晚期。

相信你一定会奇怪：「为什么肝癌一发现就是晚期呢？」

《素问·五脏生成》：「肝之合筋也，其荣爪也。」

要知道，肝是人体里的很重要的器官，被称为「将军之官」，它有著超强的代偿功能，是新陈代谢最为重要的器官。

即使一部分肝受损了，没受损的肝还是能继续维持功能。只要还有30%的肝能够工作，你都不会察觉到肝受伤了。

肝癌恶性程度很高，隐匿性很强，一般早期、中期症状较少不容易被发现，甚至在患病后长时间都无不适感，等病情发展到一定程度后才会逐渐产生症状。

并且，肝脏有一个比较特殊的地方——它没有痛感神经。

如果只是一些细小的病变，很难通过症状表现出来，只有当发生较大的肝实质内占位性病变，牵拉或损害肝脏被膜时，才会出现疼痛。

这也就导致了，人们在日常生活中，没有痛觉感知的肝脏疾病，很容易被人们忽视。

当肝区等有了痛感，那说明病灶部位已经很大，压迫到或者严重影响到周边组织或器官了，这时候再去做检查，往往就是晚期了。

造成肝癌的五大因素

谈到造成肝癌的因素，首先，第一个「罪魁祸首」——肝炎。

在我国，肝癌高发有一个重要的致病因素——超过一亿人的乙肝、丙肝等慢性肝炎患者。

我国绝大多数肝癌患者的病程遵循：慢性肝炎—肝硬化—肝癌的路径，超过80%的肝癌患者有慢性乙肝、丙肝病毒感染史。

感染病毒后，因为没有及时、正规地接受治疗，逐渐发展成慢性乙型肝炎或者丙型肝炎。

肝脏长期处在不健康的炎症状态下，进一步转变成肝硬化，而在肝硬化基础上发现肝脏有占位性病变或甲胎蛋白升高，就基本到达肝癌前病变的程度了。

另外，剩下的伤肝的四个因素，你也要当心！

一、超重或肥胖

长期的暴饮暴食导致血液中的游离脂肪酸增加，肝细胞不能及时代谢运出肝脏供使用，导致大量脂肪积压在肝细胞内，形成过多沉积物，出现脂肪肝。

二、饮酒

肠胃内吸收的酒精，约有90％在肝脏内代谢。

肝细胞中的乙醇催化乙醇生成乙醛，对肝脏都有直接的刺激作用，可以损伤肝细胞的毒性作用，使肝细胞发生变性坏死引发酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性脂肪肝。

肝脏的疾病为肝癌的发生提供了基础，一旦肝脏的代偿能力达到极限，就会极易导致肝癌的发生。

三、抽烟

烟草中含有大量的有机化合物和致癌物，长期大量吸烟可以直接或间接地损害肝细胞，影响肝脏的代谢能力，加速肝细胞的病变，增加脂肪肝的发生。

四、滥用药物

肝脏参与药物代谢，能分解有毒物质，而随意过量用药，会加重肝脏负担，损害肝功能。

当然！除了这五大因素，良好的作息也很重要哦！

「熬夜伤肝」可不是吓人的！

虽然还没有确切证据说明熬夜会直接伤害肝脏，但确实有研究指出，睡眠不足会对肝脏的转氨酶数值有些影响，影响肝功能。

看到这里，手机再好玩儿，也不能熬夜哦！

如何预防肝癌？

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年有超过30万人因肝癌失去生命。

想要护肝，只需五步：

一、接种疫苗

2002年，乙肝疫苗被纳入全国儿童计划免疫范围，免费为新生儿接种，从此成为了大多数儿童的「人生第一针」。

据统计，1992年至2006年我国感染乙肝病毒人数减少近8000万人，乙肝病毒表面抗原携带者减少近1900万人，乙肝疫苗，功不可没。

及时、全程、规范地接种乙肝疫苗，是抵御乙肝病毒最有效的武器！

二、均衡饮食

饮食营养是影响人们健康生活的重要因素之一，在现代化社会，我们要学会均衡饮食，合理摄入营养，拒绝暴饮暴食，不给肝脏增加额外的负担。

三、戒烟戒酒

很多人都表示很困难。

但是！在生命安全前面，任何困难都不值一提哦！

四、谨慎用药

身体不适的时候，切忌！不能随便用药，一定要在医生指导下吃药。

请记住！安全用药和我们的健康息息相关！

五、定期体检

说到体检，很多人都会习惯性想到：抽血、B超、X光……

这样体检，真的有效吗？

如何有效体检，「肝癌筛查」了解一下？

「肝癌筛查」——甲胎蛋白+B超，是目前对肝癌高危人群最有效的筛查手段，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键！

疾病就是恶魔！

千万不要觉得疾病离我们很遥远，即使在现代社会，在它的面前，我们的力量依旧渺小，最好的办法，就是在它还没有发展起来的时候从源头上打败它！

人类未来的路还有很长，相信总有一天，肝癌，这个让人恐惧的「癌中之王」，终会被人类打败！

今天在看微博的时候，看到了一位网友对达叔的评价：一生港片任配角，一世幽默留人间。

达叔一生中拍戏无数，演了一辈子的配角，就只获过一次电影奖，还因为拍戏错过了领奖，但他的一生，活得璀璨而又激烈，他带给我们的笑声，就是对他，最好的致敬！

达叔，一路走好！

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肝癌是临床上较为常见且进展较快，相对应后交叉的恶性肿瘤之一，通过肝癌的检查，目前可以通过以下几种情况来进行判断，1血清甲胎蛋白af p的测定，甲胎蛋白对原发性肝癌具有一定的特异性，通过持续监测血清af p大于等于400，微克每升，并且排除活动性肝病等其他的一些良性疾病的情况，可以考虑诊断为肝癌，af p是临床应用叫广的筛查手段之一，二上学检查，超声检查，超声可以判断肝脏是否有肿块以及肿块的大小，所处的位置。来进行初步的筛查，3 CT以及磁共振，其中磁共振对于血管瘤的鉴别要优于CT，是要想真正确诊是否是肝癌，可以在B超引导下行细针穿刺及细胞学检查，并且穿刺活检是判断肝癌的金标准

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肝癌早期体征

在肝癌早期，多数患者没有明显的相关阳性体征，仅少数患者体检可以发现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒，应是基础肝病的非特异性表现。中晚期肝癌，常见黄疸、肝脏肿大（质地硬，表面不平，伴有或不伴结节，血管杂音）和腹腔积液等。如果原有肝炎、肝硬化的背景，可以发现肝掌、蜘蛛痣、红痣、腹壁静脉曲张及脾脏肿大等。

肝脏肿大

往往呈进行性肿大，质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛。肝癌突出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可见局部饱满隆起；如癌肿位于肝脏的横膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肝脏下缘可不肿大；位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。

血管杂音

由于肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约半数病人可在相应部位听诊到吹风样血管杂音；此体征具有重要的诊断价值，但对早期诊断意义不大。

黄疸

皮肤巩膜黄染，常在晚期出现，多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，亦可因为肝细胞损害而引起。

门静脉高压征象

肝癌患者多有肝硬化背景，故常有门脉高压和脾脏肿大。腹腔积液为晚期表现，一般为漏出液，血性积液多为癌肿向腹腔破溃所致，亦可因腹膜转移而引起；门静脉和肝静脉癌栓，可以加速腹腔积液的生长。

浸润和转移

肝内转移：肝癌最初多为肝内播散转移，易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如果门静脉干支瘤栓阻塞，往往会引起或加重原有的门静脉高压。

肝外转移:

①血行转移，以肺转移最为多见，还可转移至胸膜、肾上腺、肾脏及骨骼等部位。

②淋巴转移，以肝门淋巴结转移最常见，也可转移至胰、脾和主动脉旁淋巴结，偶尔累及锁骨上淋巴结。

③种植转移，比较少见，偶可种植在腹膜、横膈及胸腔等处，引起血性的腹腔、胸腔积液；女性可发生卵巢转移，形成较大的肿块。

常见并发症

上消化道出血

肝癌常有肝炎、肝硬化背景伴有门静脉高压，而门静脉和肝静脉癌栓可以进一步加重门脉高压，故常引起食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若癌细胞侵犯胆管可致胆道出血，呕血和黑便。有的患者可因胃肠粘膜糜烂，溃疡和凝血功能障碍而广泛出血，大出血可以导致休克和肝昏迷。

肝病性肾病和肝性脑病（肝昏迷）

肝癌晚期尤其弥漫性肝癌，可以发生肝功能不全甚至衰竭，引起肝肾综合征，即功能性急性肾功能衰竭，主要表现为显著少尿，血压降低，伴有低钠血症、低血钾和氮质血症，往往呈进行性发展。肝性脑病即肝昏迷，往往是肝癌终末期的表现，常因消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱以及继发感染等诱发。

肝癌结节破裂出血

为肝癌最紧急而严重的并发症。癌灶晚期坏死液化可以发生自发破裂，也可因外力而破裂，故临床体检触诊时宜手法轻柔，切不可用力触压。癌结节破裂可以局限于肝包膜下，引起急骤疼痛，肝脏迅速增大，局部可触及软包块，若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血可表现为血性腹腔积液，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。

继发感染

肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时容易并发多种感染、如肺炎、肠道感染、真菌感染和败血症等。

辅助检查

血液生化检查

肝癌可以出现门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST或GOT）和谷氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT或GPT）、血清碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）或胆红素的升高, 而白蛋白降低等肝功能异常, 以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或「二对半」五项定量检查（包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc）阳性和/或丙肝抗体阳性（抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM）都是肝炎病毒感染的重要标志；而HBV DNA 和HCVmRNA可以反映肝炎病毒载量。

肿瘤标志物检查

血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；关键是同期进行影像学检查（CT/MRI）是否具有肝癌特征性占位。尚有30%-40%的肝癌病人AFP检测呈阴性，包括ICC、高分化和低分化HCC，或HCC已坏死液化者，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，AFP对肝癌诊断的阳性率一般为60%-70%，有时差异较大，强调需要定期检测和动态观察，并且要借助于影像学检查甚或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。

其他可用于HCC辅助诊断的标志物还有多种血清酶，包括r-谷氨醯转肽酶（GGT）及其同工酶、α-L-岩藻苷酶（AFU）、异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73），5－核苷酸磷酸二酯酶（5NPD）同工酶、醛缩酶同工酶A（ALD-A）和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶（GST）等，还有异常凝血酶原（DCP）、铁蛋白（FT）和酸性铁蛋白（AIF）等。部分HCC患者，可有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。

影像学检查

腹部超声（US）检查

因操作简便、直观、无创性和价廉，US检查已成为肝脏检查最常用的重要方法。该方法可以确定肝内有无占位性病变，提示其性质，鉴别是液性或实质性占位，明确癌灶在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，以用于指导治疗方法的选择及手术的进行；有助于了解肝癌在肝内以及邻近组织器官职的播散与浸润。对于肝癌与肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值，但因仪器设备、解剖部位、操作者的手法和经验等因素的限制，使其检出的敏感性和定性的准确性受到一定影响。实时US造影（超声造影CEUS）可以动态观察病灶的血流动力学情况，有助于提高定性诊断，但是对于ICC患者可呈假阳性，应该注意；而术中US直接从开腹后的肝脏表面探查，能够避免超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前影像学检查未发现的肝内小病灶。

电子计算机断层成像（CT）

目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法，用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。CT的解析度高，特别是多排螺旋CT，扫描速度极快，数秒内即可完成全肝扫描，避免了呼吸运动伪影；能够进行多期动态增强扫描，最小扫描层厚为0.5mm，显著提高了肝癌小病灶的检出率和定性准确性。通常在平扫下肝癌多为低密度占位，边缘有清晰或模糊的不同表现，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死液化；可以提示病变性质和了解肝周围组织器官是否有癌灶，有助于放疗的定位；增强扫描除可以清晰显示病灶的数目、大小、形态和强化特征外，还可明确病灶和重要血管之间的关系、肝门及腹腔有无淋巴结肿大以及邻近器官有无侵犯，为临床上准确分期提供可靠的依据，且有助于鉴别肝血管瘤。HCC的影像学典型表现为在动脉期呈显著强化，在静脉期其强化不及周边肝组织，而在延迟期则造影剂持续消退，因此，具有高度特异性。

磁共振（MRI或MR）

无放射性辐射，组织解析度高，可以多方位、多序列成像，对肝癌病灶内部的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及包膜的显示和解析度均优于CT和US。对良、恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别，可能优于CT；同时，无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支；对于小肝癌MRI优于CT，目前证据较多。特别是高场强MR设备的不断普及和发展，使MR扫描速度大大加快，可以和CT一样完成薄层、多期相动态增强扫描，充分显示病灶的强化特征，提高病灶的检出率和定性准确率。另外，MR功能成像技术（如弥散加权成像、灌注加权成像和波谱分析） 以及肝细胞特异性对比剂的应用，均可为病灶的检出和定性提供有价值的补充信息，有助于进一步提高肝癌的检出敏感率和定性准确率以及全面、准确地评估多种局部治疗的疗效。

上述三种重要的影像学检查技术，各有特点，优势互补，应该强调综合检查,全面评估。

选择性肝动脉造影（DSA）

目前多采用数字减影血管造影，可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，同时可进行化疗和碘油栓塞等治疗。

DSA检查意义不仅在于诊断和鉴别诊断，在术前或治疗前可用于估计病变范围，特别是了解肝内播散的子结节情况；也可为血管解剖变异和重要血管的解剖关系以及门静脉浸润提供正确客观的信息，对于判断手术切除的可能性和彻底性以及决定合理的治疗方案有重要价值。DSA是一种侵入性创伤性检查，可用于其他检查后仍未能确诊的患者。此外，对于可切除的肝癌，即使影像学上表现为局限性可切除肝癌，也有学者提倡进行术前DSA，有可能发现其他影像学手段无法发现的病灶和明确有无血管侵犯。

正电子发射计算机断层成像（PET-CT）

PET-CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息，又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）

ECT全身骨显像有助于肝癌骨转移的诊断，可较X线和CT检查提前3-6个月发现骨转移癌。

肝穿刺活检

在超声引导下经皮肝穿刺空芯针活检或细针穿刺，进行组织学或细胞学检查，可以获得肝癌的病理学诊断依据以及了解分子标志物等情况，对于明确诊断、病理类型、判断病情、指导治疗以及评估预后都非常重要，近年来被越来越多地被采用，但是也有一定的局限性和危险性。肝穿刺活检时，应注意防止肝脏出血和针道癌细胞种植；禁忌症是有明显出血倾向、患有严重心肺、脑、肾疾患和全身衰竭的患者。

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怀疑自己是肝癌，首先要到门诊，找到肝胆外科医生挂号，然后根据你的症状做一些血常规。

血常规包括我们的白细胞，红细胞，血小板，因为肝功能不好，血小板也会受影响，因为肝硬化，还会影响到门脉高压，门脉高压引起血小板降低，所以这个血常规是非常重要的。

另外肝功也是非常重要，可以做个肝功全套，肝功全套包括了转氨酶、磷酸酶、胆红素，胆红素还分为，直接胆红素和间接胆红素。这些都体现了肝脏细胞，胆道细胞和排泄功能有没有异常。

除了这些之外呢，就是说还有一些常规的，关于我们血糖高不高，这个血脂高不高，在其它的一些酸代谢的问题，这个生化全套，关于我们肾功心功也需要查一下。

另外就是在我们的血中有这种肿瘤指标呢，甲胎蛋白，CA199，还有一些CA125、CEA这些对于肿瘤细胞比较敏感的血液检查，我们叫做肿瘤的指标或者肿瘤全套也需要查一下。

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怀疑自己是肝癌，首先要到门诊，找到肝胆外科医生挂号，然后根据你的症状做一些血常规。

血常规包括我们的白细胞，红细胞，血小板，因为肝功能不好，血小板也会受影响，因为肝硬化，还会影响到门脉高压，门脉高压引起血小板降低，所以这个血常规是非常重要的。

另外肝功也是非常重要，可以做个肝功全套，肝功全套包括了转氨酶、磷酸酶、胆红素，胆红素还分为，直接胆红素和间接胆红素。这些都体现了肝脏细胞，胆道细胞和排泄功能有没有异常。

除了这些之外呢，就是说还有一些常规的，关于我们血糖高不高，这个血脂高不高，在其它的一些酸代谢的问题，这个生化全套，关于我们肾功心功也需要查一下。

另外就是在我们的血中有这种肿瘤指标呢，甲胎蛋白，CA199，还有一些CA125、CEA这些对于肿瘤细胞比较敏感的血液检查，我们叫做肿瘤的指标或者肿瘤全套也需要查一下。

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