黄𪻐宁：抗生素中年转业：从杀细菌到免疫调节剂
为什么孩子感冒咳嗽，医生常常开抗生素「日舒」？这不会变成滥用抗生素吗？
我家旁边诊所医师，常常开抗生素给我儿子吃。」小病人的妈妈向我咨询。「真的吗？我看看。」拿起他的药单仔细检视，「日舒？」「对对对，就是日舒！我有看黄医师您的书，日舒是对抗霉浆菌的抗生素，对吧？我的孩子一年可以霉浆菌感染好几次，真搞不懂为什么。」妈妈很好奇。
老实说，霉浆菌最多两、三年得一次，一般人是不会反复感染霉浆菌的。那为什么医生要开立抗生素呢？为了避免医生老是被误会，今天就让我来聊聊这个「中年转业」的抗生素—红霉素。
讲红霉素大家可能听不太懂，但说「日舒」就熟悉多了，或者形容的更清楚：就是药粉加水泡开，一天吃一次的那种抗生素。其实红霉素有很多种类，但儿科医师最常选择使用「日舒」，因为小孩通常不爱吃药，日舒副作用少，一天只需吃一次，对家长来说较方便。为了让大家容易阅读，以下我就用「日舒」这个词，来代表所有红霉素类抗生素。
大部分的人对于日舒的了解，只知道它是一种治疗「霉浆菌」的抗生素，但其实日舒也可以对抗「披衣菌」，而上述这两种病菌，刚好都会造成病人久咳不愈，少数会引发肺炎，极少数会走向重症。霉浆菌感染即便是引发了肺炎，大多依然可自然痊愈，但是会咳得又久又频繁，生活品质很差，有吃药快点儿好，还是比较舒服一些。
红霉素可以减少痰产生
抗生素是日舒的传统角色，然而随著年代过去，霉浆菌对日舒的抗药性是愈来愈强，在台湾大约两成的霉浆菌已经对日舒产生抗药性，对岸则是将近九成抗药，简单来说，日舒如果还坚持只扮演抗生素这个角色，「中年失业」是指日可待。
六十岁的红霉素，虽然渐渐失去了抗生素的重要性，却在另一个新的领域，找到挥洒的天空。近年来科学家发现，日舒类的红霉素，竟然也是一种很特别的免疫调节剂。比如说，日舒可以借由干扰免疫细胞的讯息传递，减缓发炎反应，进而减少呼吸道的痰液生成。
举个简单的例子：不知道你有没有发现，每次只要医生把日舒加在感冒药里，似乎咳嗽症状就比较舒缓，让家长误以为「原来孩子又感染了霉浆菌，吃了日舒才改善」，其实不见得如此。正确来说，不管你的孩子是否被霉浆菌感染，基本上他只要吃了日舒，症状都会改善，因为扮演免疫调节剂的日舒，其实也是很厉害的止咳化痰药，这样子明白了吧！
有效减缓气喘发作频率
尤其对于气喘（气管过敏）的孩子而言，日舒的抗发炎效果更是显著。气喘儿比一般人更容易得到霉浆菌，因此许多研究都证实，对一般药物反应不佳的气喘儿，日舒同时兼具抗生素与抗发炎药，一石二鸟之计，可以有效减缓发作频率。
中年转业成功的日舒，最近又有新的研究发现，原来它还是肺部常驻菌丛的指挥家。在最新一期的《胸腔学》杂志，有一份密西根大学与匹兹堡大学的共同研究，认为日舒可能借由加强白血球的吞噬能力，以及抑制生物膜的形成，搭配各种免疫调节机转，指挥呼吸道常驻菌「乖乖就范」，不会坏菌丛生。说不定在不久的将来，日舒会成为各种慢性呼吸道疾病的辅助药物之一。
日舒虽然中年转业有望，未来一片光明，但大部分的医生对于开放它长期使用，还是保持观望的态度。对于一个扮演了六十年抗生素角色的药物，突然之间说把它当成「化痰药」来看待，心里难免觉得怪怪的，也怕被别的医生质疑有滥用之嫌。更何况红霉素也不是完全没副作用，少数孩子吃了会腹痛腹泻，也不太适合随随便便长期开立。但至少今天让大家认知一件事实：医生如果开日舒给孩子使用，不一定是滥用抗生素；若孩子吃了症状有改善，也不见得就是霉浆菌感染喔！
我家旁边诊所医师，常常开抗生素给我儿子吃。」小病人的妈妈向我咨询。「真的吗？我看看。」拿起他的药单仔细检视，「日舒？」「对对对，就是日舒！我有看黄医师您的书，日舒是对抗霉浆菌的抗生素，对吧？我的孩子一年可以霉浆菌感染好几次，真搞不懂为什么。」妈妈很好奇。
老实说，霉浆菌最多两、三年得一次，一般人是不会反复感染霉浆菌的。那为什么医生要开立抗生素呢？为了避免医生老是被误会，今天就让我来聊聊这个「中年转业」的抗生素—红霉素。
讲红霉素大家可能听不太懂，但说「日舒」就熟悉多了，或者形容的更清楚：就是药粉加水泡开，一天吃一次的那种抗生素。其实红霉素有很多种类，但儿科医师最常选择使用「日舒」，因为小孩通常不爱吃药，日舒副作用少，一天只需吃一次，对家长来说较方便。为了让大家容易阅读，以下我就用「日舒」这个词，来代表所有红霉素类抗生素。
大部分的人对于日舒的了解，只知道它是一种治疗「霉浆菌」的抗生素，但其实日舒也可以对抗「披衣菌」，而上述这两种病菌，刚好都会造成病人久咳不愈，少数会引发肺炎，极少数会走向重症。霉浆菌感染即便是引发了肺炎，大多依然可自然痊愈，但是会咳得又久又频繁，生活品质很差，有吃药快点儿好，还是比较舒服一些。
红霉素可以减少痰产生
抗生素是日舒的传统角色，然而随著年代过去，霉浆菌对日舒的抗药性是愈来愈强，在台湾大约两成的霉浆菌已经对日舒产生抗药性，对岸则是将近九成抗药，简单来说，日舒如果还坚持只扮演抗生素这个角色，「中年失业」是指日可待。
六十岁的红霉素，虽然渐渐失去了抗生素的重要性，却在另一个新的领域，找到挥洒的天空。近年来科学家发现，日舒类的红霉素，竟然也是一种很特别的免疫调节剂。比如说，日舒可以借由干扰免疫细胞的讯息传递，减缓发炎反应，进而减少呼吸道的痰液生成。
举个简单的例子：不知道你有没有发现，每次只要医生把日舒加在感冒药里，似乎咳嗽症状就比较舒缓，让家长误以为「原来孩子又感染了霉浆菌，吃了日舒才改善」，其实不见得如此。正确来说，不管你的孩子是否被霉浆菌感染，基本上他只要吃了日舒，症状都会改善，因为扮演免疫调节剂的日舒，其实也是很厉害的止咳化痰药，这样子明白了吧！
有效减缓气喘发作频率
尤其对于气喘（气管过敏）的孩子而言，日舒的抗发炎效果更是显著。气喘儿比一般人更容易得到霉浆菌，因此许多研究都证实，对一般药物反应不佳的气喘儿，日舒同时兼具抗生素与抗发炎药，一石二鸟之计，可以有效减缓发作频率。
中年转业成功的日舒，最近又有新的研究发现，原来它还是肺部常驻菌丛的指挥家。在最新一期的《胸腔学》杂志，有一份密西根大学与匹兹堡大学的共同研究，认为日舒可能借由加强白血球的吞噬能力，以及抑制生物膜的形成，搭配各种免疫调节机转，指挥呼吸道常驻菌「乖乖就范」，不会坏菌丛生。说不定在不久的将来，日舒会成为各种慢性呼吸道疾病的辅助药物之一。
日舒虽然中年转业有望，未来一片光明，但大部分的医生对于开放它长期使用，还是保持观望的态度。对于一个扮演了六十年抗生素角色的药物，突然之间说把它当成「化痰药」来看待，心里难免觉得怪怪的，也怕被别的医生质疑有滥用之嫌。更何况红霉素也不是完全没副作用，少数孩子吃了会腹痛腹泻，也不太适合随随便便长期开立。但至少今天让大家认知一件事实：医生如果开日舒给孩子使用，不一定是滥用抗生素；若孩子吃了症状有改善，也不见得就是霉浆菌感染喔！
