文／陈建志

一名5岁男童总是抱怨喉咙痒痒的，不停地清喉咙，发出「喀喀」声。每次只要一感冒，就会咳很久，连声音都变得沙哑异常。

就医时，我发现他的扁桃腺满是倒流的鼻涕，咽喉处黏膜看起来苍白水肿，两侧声带前方长出了结节（声带长茧）。

男童的声带结节其实是过敏性喉炎所致，此病常见于有过敏体质者，使声带长期处在发炎状态，若同时罹患过敏性鼻炎或鼻窦炎，因鼻涕倒流刺激喉咙引发咳嗽或清喉咙，声门反复地开开关关，声带上皮磨损，久而久之就会长出茧来，造成声音沙哑。

结构尚未发育完全 不宜手术

由于孩童声带结构尚未发育完全，贸然接受音声手术只会造成永久性、无法回复的伤害，最佳的治疗方法就是禁声，但正值心智发展状态的孩童，势必影响到社交与学习，造成自卑，因此，会建议先改变发声习惯，例如有话慢慢说、多用腹式发声法、多摄取水分，下课后，尽量让声带休息，为的是使声带有休息与修复的机会；若有过敏性喉炎者，也需一并治疗。

过敏性喉炎的治疗如同其他过敏性疾病，治疗以口服抗组织胺为主，佐以止咳化痰药物，往往需要连续数周才会见效；治疗期间，需避免冰凉饮食或辛辣干燥食物，以免诱发呼吸道痉挛加重症状。使用益生菌进行免疫调节，亦可减轻过敏，辅助药物治疗。

若有过敏性鼻炎者，须一并局部使用副肾皮质素鼻喷剂，以减少鼻涕倒流对咽喉部位所造成的刺激。

男童在规则地接受药物治疗及音声复健3个月后，症状就已消失。建议这类患者的居住环境宜保持干燥与清洁，定时清洁棉被及枕套以减少尘螨，避免饲养宠物；规则的户外活动，多接触大自然。

另外，孩童反复地咳嗽或清喉咙有可能是「妥瑞氏症」，而声音沙哑也可能是喉部长乳突瘤所致，因此，有类似病症者宜就医，别以为只是「感冒没有好」。

（作者为元景耳鼻喉科神经科诊所医师）

• ▲患者声带的左右前方各有1颗结节（红色圈）。（照片提供／陈建志）