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为提升慢病管理、老年人体检等基本公共卫生服务项目工作管理水平，2016年以来，赣榆区实施以H型高血压项目为突破口的“四位一体”工作，将基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、H型高血压惠民项目和规范居民健康档案工作统筹部署、有机结合，形成了以基本公共卫生服务项目引领惠民工程、以惠民工程促进慢病管理的良好局面。

为完善相关配套政策，赣榆区出台了《H型高血压筛查与脑卒中防控惠民工程实施方案》，并结合工作实际，制定“四位一体”和党建助力家庭医生签约服务工作等方案，组建项目管理办公室，强化项目培训和指导。如今，在赣榆各村镇，经常可以看到基层医护人员走街串巷，为老年人量血压、测血糖，开展健康体检的情景。目前，该区家庭医生签约服务覆盖率达40%以上，重点人群覆盖率达70%以上，个性化签约率达19.2%。

多点发力，建立紧密型医联体

“现在瞧病比以前方便多啦，在乡卫生院就能抽血化验、拍片子，不用坐车去县城大医院。听大夫说，俺的血是送到县医院查，拍的片子也是县医院专家帮着瞧的，费用还能多报销，政策越来越好了。”说起到乡卫生院看病的变化，龙河东吴村的吴大爷满怀欣喜。龙河卫生院是赣榆区内一家非镇驻地卫生院，医疗设备、技术力量相对薄弱，以前如果遇到复杂的问题和检查，老百姓需要坐车近1个小时到区里医院看病，如今，这种情况已经改变。

2016年起，赣榆区卫生健康委推动公立医院改革，打造由区人民医院、区中医院牵头，全区基层医疗卫生单位共同参与的两大医联体，使各级医疗机构合作共建、协同发展。依托两家龙头医院，建立了区域临床检验中心、医学影像中心、心电超声中心、病理诊断中心和消毒供应中心等“五大中心”，优化整合医疗资源，实现一体化管理。2018年，连云港市印发《关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见》，以赣榆区等为试点开展了“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保基金管理方式改革，着力构建利益共享与分担机制。

目前，赣榆区已经相继成立了覆盖区、镇、村三级医疗服务网络的高血压、糖尿病、肿瘤心血管等9个专科联盟，使患者在镇、村就能享受到三级医院专科医生提供的健康咨询、治疗康复指导等服务。

强基固本，推动“大基层”体系建设

2016年春，异地新建、总投资2000余万元的塔山镇卫生院正式启用。崭新整洁的大楼、先进的设施设备、花园式的温馨环境，让诊疗条件得到了极大改善。2018年，塔山镇卫生院被确认为区域性基层医疗卫生中心，并达二级综合医院基本服务能力。

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塔山镇卫生院的”华丽转身“，是近年来赣榆区推动“大基层”体系建设的侧影。近年来，赣榆区委、区政府高度重视基层卫生工作，安排专项资金支持基层医疗卫生机构发展。2015-2017年，该区基层卫生投入连续增长，累计投入4.84亿元。为进一步壮大基层卫生资源总量，区政府每年出资购买40个基层卫生岗位，按学历给予资金补助，每千人口执行协议工资的基层卫生骨干人才数为0.08人。

同时，为进一步激发基层卫生运行活力，赣榆区还开展了一系列改革探索：实施家庭医生签约服务劳务补助、各级经费补助等单独核算机制；建立赣榆区医保药品服务费用谈判机制，开展医保组团集中谈判，充分发挥医疗保险对医疗服务和药品、高值耗材等费用的激励约束作用。2018年，赣榆区门诊报销基金较2017年翻番，签约居民报销基金再增50元。

目前，赣榆区累计创成省示范卫生院14个、卫生室40个，创成全国群众满意的乡镇卫生院5个，全区乡镇卫生院特色科室覆盖率达87.5%，基层卫生机构诊疗人次占比达81.5%。

责任编辑：屠海燕 吕萌萌

编辑：李旭 制作：张昕蕊

校对：祁晶 技术管理：李亚威

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