女性药草读书会，继上次 Part1 甲状腺低下症的一些营养及药草的观点后，接下来要与大家分享「甲状腺功能亢进」在营养及药草方面的资讯，希望能给甲状腺亢进的民众有一些方向。

「甲狀腺亢進」的圖片搜尋結果(网路截图)

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进为循环中甲状腺荷尔蒙分泌过多而造成的结果，其特征就是总T4、游离型T4的含量是上升的，亚临床甲状腺亢进则会发现TSH含量是降低，T3、T4含量是正常，同样情形也可以在甲状腺功能亢进的患者中发现。

Graves Disease「格雷夫氏症」是种自体免疫疾病，会去刺激「抗TSH接受器(anti-TSH receptor)」的抗体产生，而抗体会去跟TSH接受器结合，进而分泌过多的甲状腺素，而造成甲状腺亢进，有多数的甲状腺功能亢进的患者是如此。 Graves Disease发生于女性的机率是男性的八倍，且年纪多落在20-40岁之间的女性，最常出现的特征就是「非疼痛型扩散性的甲状腺肿」。 有许多不同形式的甲状腺炎可能会去造成甲状腺功能亢进，像是桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)、亚急性甲状腺炎、非疼痛甲状腺炎、产后甲状腺炎、辐射甲状腺炎，其他的因素可能是压力、抽烟、碘过度补充、较高的怀孕频率、产后或是微生物感染等。

甲状腺功能亢进，对于我们的健康是否有危害呢？

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  • 即使是「亚临床甲状腺亢进」也会显著地影响心血管系统，并且心跳较快，提高心律不整的机会，也会增加左心室肥大且伴随著舒张功能的受损，降低运动的耐受性，这些改变都可能进一步造成严重的心血管疾病，进而提高了心血管疾病的罹患率及死亡率。
  • 亚临床甲状腺亢进也会提高骨质疏松症的风险，特别是停经后的妇女更会有这方面的倾向。幸运的是，亚临床甲状腺亢进，其症状是可被预防且经过治疗后是可逆的。

甲状腺功能亢进，常见的表征及症状：

Signs and Symptoms of Hyperthyroidism

发汗、腹泻、运动不耐受、眼球突出

甲状腺肿、头发掉落

心悸、热不耐受、增加食欲、过度紧张

指甲剥离、个性心理改变

胫前黏液性水肿 pretibial myxedema

皮肤改变、心跳过快

甲状腺杂音 Thyroid bruit (murmur)

虚弱、非计划性的体重减轻

检测小提醒：

  1. 检测Graves’ Disease会采用血浆中TSH接受器抗体(TSH-R-Ab)的测试
  2. 如果有甲状腺结节的话，需以甲状腺超音波来排除癌症的可能性
  3. 若是甲状腺低下症治疗后，需定期追踪以确保不会发展成亚临床甲状腺亢进
  4. 如果确诊是甲状腺亢进症的话，则需定期追踪其并发症，像是骨质疏松，以及预防心血管疾病的发生。

【传统治疗方向】：

第一线基本给予的传统用药，主要就是降低甲状腺制造的甲状腺素含量。以下是三个主流治疗方式：

抗甲状腺药物的治疗、手术、放射线碘治疗

一、抗甲状腺用药疗法： 以轻微甲状腺疾病来说，对于年轻患者而言是最有帮助的方式。 有20-40%的患者可以于6个月~15年期间缓解症状；患者使用药物治疗之后，有50-60%的复发率。

二、手术疗法：主要是针对较大或多颗甲状腺结节问题的患者，局部切除比全部切除来的好。在手术之后，仍需要给予甲状腺贺尔蒙的补充。

三、放射线碘疗法：

  1. 单一剂量的放射碘给予，患者于6~12周期间后，可恢复正常
  2. 这种治疗方式最主要的并发症就是甲状腺低下症，患者接受此治疗有80%发展成甲状腺低下症。

【药草应用】：

  1. 夏枯草：夏枯草于抗心律不整及抗焦虑这部分有很长的一段使用历史了。它被广泛推荐用于医学草药学测试，英国药草药典称夏枯草为T4 antagonist(拮抗剂)。Hoffmann指出夏枯草对于轻微甲状腺亢进的一些症状的改善有帮助，像是呼吸很紧凑、心律不整以及颤抖等。无论是细胞内实验或是体外研究都证实夏枯草对于甲状腺亢进的症状治疗有益处，但目前尚无足够的人体临床试验加以佐证其功效。
  2. 紫草：紫草和夏枯草一样，于治疗甲状腺亢进症状有很悠久的使用历史。动物试验中，可以发现紫草具有阻断TSH活性的能力，以及阻断TSH的释放，抑制碘帮浦的作用，也会抑制周边T4转换成T3；但目前尚无足够的人体临床试验加以佐证其功效。
  3. 蜜蜂花：蜜蜂花使用历史悠久，又称为欢喜药草，应用于神经系统。体外试验发现，蜂蜜花应用于免疫疾病Graves Disease的甲状腺组织，会去阻断抗体和TSH接受器结合。该药草有很高的安全程度，而且用于治疗轻微甲状腺亢进的症状，像是焦虑和忧郁。
  4. 益母草：益母草用于治疗焦虑、忧郁、心律不整，此药草适合用还缓解甲状腺亢进的症状，化学分析以及动物试验证实其为药草界的镇静剂，用于抗焦虑、抗心律不整、解痉挛等。
     

【营养考虑观点】：

  1. 甲状腺亢进患者的氧化伤害风险增加，主要是因为有较高的代谢率，LPO脂质过氧化物质增加以及抗氧化酵素活性的改变。饮食的部分会强调goitrogens的重要性(这类的食物会去阻断甲状腺素的生合成)，以及避免摄取高碘食物(像是海藻/海草)
  2. 可以摄取含有goitrogens的食物，像是甘蓝菜、菜花、豆芽菜、高丽菜、甘𫉄、杏仁果、松子、小米、桃子、花生等。
  3. 补充「复方抗氧化物营养品」
  4. 摄取含有类黄酮物质的食物及生物药草食物(黄橘色、红色及紫色系列的蔬果，像是蓝莓、葡萄、樱桃)，可以去降低血浆中T4的浓度，以及抑制T4转换成T3。含有类黄酮的生物药草则为霍桑莓果、黄耆、银杏、甘草、黄春菊等

 (霍桑莓果)              (黄耆)

  • 给予抗氧化物营养品的补充或是摄取足够抗氧化蔬果，用以对抗高代谢率的身体氧化压力。
  • 必须确保摄取足够的营养及热量，患有甲状腺亢进的患者，新陈代谢率会很明显地增加。
  • 以下观点也需要特别留意：

西方药草虽使用多时，但不建议擅自购买来路不明的药草，建议与您的医师及营养师做进一步的沟通及了解喔！

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