腰痛难忍

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。在腰椎间盘退变的基础上，腰部的损伤易使髓核及破损的纤维环组织向后突出，压迫神经根而引起一系列的临床表现。本症早期可用非手术治疗，只有部分病人需要手术治疗。手术目的是切除突出的髓核及游离的纤维环组织，以解除神经根的压迫。

1月8日，上海十院骨科虹桥院区成功为一名腰椎间盘突出患者实施了椎间孔镜下L4/5椎管减压扩大成形术+突出髓核摘除术+神经根黏连松解术+椎间盘射频消融术。

据了解，王先生（30岁），3年前开始出现腰部疼痛及双腿酸痛，并且活动起来，双腿疼痛加剧无法忍受。当时接受相关保守治疗之后，症状缓解明显。2018年3月症状又开始加重，相关保守治疗后症状无明显缓解，已经严重影响了他的正常工作生活。

无奈之下，来到上海十院骨科虹桥院区就诊，我院专家接诊后，经过专家组详细分析其病情后决定安排手术，手术完成得很顺利，术后症状明显减轻。患者恢复的不错，现已出院。

案例中王先生年仅30岁，而腰椎间盘突出症患者的年轻化，已经是个不争的事实， 20-40岁之间的年轻患者早已见怪不怪，甚至还有众多15、16岁的学生，放学后，背著书包来医院治疗腰椎间盘突出，真是让接诊的医生不胜唏嘘。

01年轻人为什么会得腰椎间盘突出

造成腰椎间盘突出患者的年轻化，和现代生活中的一些不健康生活方式有著直接关系，工作中面对电脑，休息时面对手机，这都会对腰椎造成严重的劳损。再加上一些年轻人仗著自己年轻，在工作、生活中不注重保养身体，干活使蛮力，锻炼身体不讲科学方法，这都是导致年轻人患上腰椎间盘突出的重要原因。

02年轻人爱半躺，这个姿势最折腰

某大学生最近买了台iPad，如获至宝，晚上一有空就躺在宿舍床上看影片，一段时间之后出现腿部肌肉无力、走路姿势变形的症状，到医院一看，已经患了腰椎间盘突出。半躺在床上玩iPad、玩手机，是许多年轻人临睡前最喜欢干的事情，有的人甚至一玩就是一两个小时，这样做真的会引发腰椎间盘突出？很有可能！

人的脊椎从上到下由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨组成，椎骨与椎骨之间由一块叫椎间盘的「弹簧片」连接，这块「弹簧片」软软的，含有大量水分子，可以让脊柱弯曲。为了不让这些软软的东西跑出来，它们由一个纤维环包裹著。一旦长时间受压或拉伸，这个纤维环就有可能破裂。这个时候，椎间盘里那些软软的物质就有可能突出或者脱出。因为顺著脊椎排列著很多神经，一旦这些突出物碰到了神经，就会出现下腰部、臀部及下肢疼痛、麻木，甚至有肌肉瘫痪的情况。

03如何运动以预防腰椎间盘突出

平时工作和生活时尽可能保持良好的身体姿势是预防腰椎间盘突出的最有效的预防措施。具体做法如下：

1、日常注意保持正确的坐姿、立姿及睡姿

当坐在有靠背的椅子上时，应尽力将腰背紧贴椅背，以减少腰骶部肌肉的疲劳感。经常操作电脑的白领族还要确保坐时整个脚掌要著地，而不要经常跷起二郎腿，这样做会大大增加背部肌肉和韧带的持续负担。最好每工作1小时左右就起来走动走动，喝杯茶，和人聊聊天，尽可能放松一下颈椎和腰椎。

2、久坐一族应坚持有规律的运动

在条件许可的情况下，建议最理想的运动是游泳，特别是多做蛙泳，这是由于蛙泳的时候，人的身体会呈俯卧姿势，这样不会对腰椎间盘造成巨大压力，还可以同时锻炼心肺功能和四肢肌肉。

此外，建议每天坚持做「小燕飞」锻炼，做法如下：俯卧地上，腹部贴地，头部和两腿两端同时有节奏地往上翘，这样做有助于增强腰背肌的力量，从而减少椎间盘的压力，延缓椎间盘突出的进展。另外，慢跑、打羽毛球等运动也可以增加腰背部肌肉的力量。

04保守和手术，哪个为你「撑腰」

「腰腿疼痛难忍，行走坐立难安」，很多饱受腰椎间盘突出病痛折磨的人，在求医过程中往往会面临保守治疗还是手术治疗的两难选择。腰椎间盘突出症，到底何时适合保守治疗？何时适合手术治疗？

·腰椎间盘突出程度较轻的患者多可通过休息、理疗及对症治疗等处理获得一定程度的缓解。有条件的患者可在康复科就诊，进行腰椎牵引等理疗措施，也能达到缓解椎间盘压力的效果。患者可口服或外用消炎镇痛药物达到缓解症状的目的。

·腰椎间盘突出症状时间较长，保守治疗效果不佳，可以选择手术治疗。现国内外流行的椎间孔镜技术，应用先进脊柱内镜，从身体侧方进入椎间孔，在安全三角区实施手术。在内镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各种工具摘除突出组织、镜下磨除骨质、射频电极修复破损纤维环，神经组织完全减压，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出脊柱疾病微创手术。

·患者腰椎间盘突出向上下游离或合并严重的椎管狭窄，此时就不适合做微创手术了，需要选择开放手术才能获得较好的效果。

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