我们经常会提到第五代脑立体定向技术中引进了DTI技术，可以更精确的帮助精神疾病患者定位神经调控靶点的位置。很多患者家属可能不明白DTI技术是什么，它的优势在哪里，本文重点讲解DTI技术的原理及优势。

神秘的“DTI”技术究竟是什么呢?

DTI全称Diffusion Tensor Imaging，简称DTI，中文释义为磁共振弥散张量成像，可实现活体观察组织结构的完整性和连通性，利于对各种疾病的白质纤维束的损害程度及范围判断，同时也能对精神疾病患者大脑细微变化做出响应，不仅如此，DTI技术还可以显示脑白质内神经传导束的走向，实现人体中枢神经纤维精细成像。

那么DTI技术的运作原理是什么呢?

人体组织中，水分子的运动由于受到组织细胞结构的影响，在各个方向弥散程度是不同的，具有方向依赖性，即各向异性，要描述分子的空间弥散情况，于是引入了张量的概念，脑白质中每一个提速的各项异性扩散过程中就可以用张量表示。

另外，DTI技术还包含了以下两个量化参数：

1、平均扩散率：指MR成像体素内各个方向扩散幅度的平均值，代表了某一体素内水分子扩散的大小或程度，通常所用的指标就是平均弥散系数，反映了水分子单位时间内扩散运动的范围，单位是mm2/s，其值越大，说明水分子扩散能力越强。

2、反映各向异性的参数：主要分为部分各向异性指数和相对各向异性指数进行分析，从而确定患者的具体情况。

说了那么多，DTI技术的应用范围有哪些方面呢?

临床上，DTI技术的应用是比较广泛的，在以下几个场景中应用比较广泛：

1、精神类疾病

DTI技术可以显示白质纤维束通路上连通的异常，对于脑立体定向技术中神经调控靶点的定位帮助非常大，还能缩小神经调控靶点的定位误差。

2、帕金森氏病

在DTI技术的引导下，帕金森病患者的个体差异化可以精确被显示和定位，同时可融合进行三维图像重建手术，引导医生执行精确、高效的手术。

3、脑肿瘤

可以定量分析脑肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域。测量瘤周的水肿平均ADC(Average Diiffusion Coefficient，平均弥散系数)值和FA值(Freactional Anisotropy，部分各向异性指数)以分析鉴别转移瘤和胶质瘤。同时DTI技术可以使临床医生在术前、术中更清楚掌握肿瘤和白质纤维的情况，使手术方案更加可靠安全。

4、脑梗塞

DWI技术有助于临床诊断早期、超早期脑梗死的及时诊断，而DTI技术在检测脑梗时候皮质脊髓损伤有着显著优势。

脑梗死区域的FA值显著降低，早期平均ADC值降低，后期增高，与梗死区相联系的同侧内囊、大脑脚和桥脑处的皮质脊髓束FA较对策显著降低，提示脑梗死后远端的皮质脊髓束可能存在进行的Wallerian变性。

DTI在通过对梗死远端皮质脊髓束FA计算判断其变性程度，并预测患者的运动功能转归。DTI不仅可用于脑梗死后白质纤维束，例如白质纤维束变性的研究，还能用于颅内灰质微观结构改变的研究。

其余诸如多发性硬化、缺血性白质疏松、肌萎缩性侧索硬化症、阿尔茨海默病、慢性酒精中毒、弥漫性轴索损失等疾病都能用到DTI技术。

总结

DTI技术是目前功能神经外科中非常重要的一项技术，其精确的定位可以使手术过程更加安全，也是未来必定会非常普及的一项技术。

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