3月29日,成都市醫療保障局召開掛牌成立之後的第一次全市醫療保障工作座談會。

↑成都市醫療保障局1月15日正式掛牌成立 


據悉,2019年醫保局將持續推進異地就醫直接結算,力爭2019年底實現每個區(市)縣開通10家以上異地就醫直接結算定點醫療機構,進一步擴大開通普通門診購藥直接結算的定點零售藥店數量。

會議強調,2019年全市醫療保障工作圍繞和服務“國際化營商環境建設年”中心工作,打造公平醫保、陽光醫保、智慧醫保、責任醫保“四個醫保”,確保基本醫療保障水平穩步提升。

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公平醫保:

發揮醫保解民憂的保障作用,繼續抓好醫療保障扶貧工作,確保建檔立卡貧困戶百分之百參保,建檔立卡貧困人口在縣域內住院政策範圍內報銷比例達到90%以上。加大大病保險傾斜力度,大病保險報銷水平達到60%。加大醫療救助託底保障力度,確保城鄉困難羣衆在定點醫療機構保險報銷後的政策範圍內的費用救助比例不低於75%。着力提高醫療保險經辦服務水平,進一步優化經辦流程,積極推進“最多跑一次”改革,提供高效高質量經辦服務。持續推進異地就醫直接結算,力爭2019年底實現每個區(市)縣開通10家以上異地就醫直接結算定點醫療機構,進一步擴大開通普通門診購藥直接結算的定點零售藥店數量。

2

陽光醫保:

發揮醫保保基本的支撐作用,鞏固完善醫保基金管理相關制度,建立案情報告制度,完善醫保舉報獎勵制度,建立舉報線索督辦和反饋機制,做好生育保險和職工基本醫保合併實施工作。持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢。開展2019年打擊欺詐騙保專項行動,定點醫藥機構現場檢查率達到100%。開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,在全市範圍內形成違規必究的濃厚氛圍。加強法治醫保建設工作,探索建立醫保服務誠信體系,將不誠信兩定服務機構、醫保醫師、參保人納入“黑名單”管理,規範醫保領域行政執法行爲。建立全市基本醫療保障清單管理制度。

3

智慧醫保:

是發揮醫保推改革的助推作用,推進國家組織藥品集中採購和使用試點,嚴格執行國家組織藥品集中採購結果,按照藥品集中採購要求,出臺預付貨款、醫保支付標準等配套政策。繼續深化醫保支付方式改革,積極推進總額控制下按病組分值付費工作,加強按病種收付費相關管理。深化醫療服務價格改革,發揮醫保支付標準在引導醫療服務價格形成機制中的促進作用。推進信息標準化和現代化建設,實現醫保醫療數據一體化及醫保對醫務人員醫療服務行爲的智能監管,提高運用數據覈查問題、評價政策效果以及宏觀決策能力。

4

責任醫保:

發揮醫保促發展的撬動作用,推動醫養健康產業發展,深化長期照護保險國家試點,培育照護產業市場,促進護理院、醫聯體、康養產業發展。助力構建國際化營商環境,從優化健康產業市場投資環境、優化醫療保障政務服務環境、優化醫藥產業科研創新環境、優化人才集聚發展要素環境、優化規範有序法治保障環境、協同推進“三醫聯動”、推進醫保改革創新試點、提升醫保現代化治理能力8個方面,全力爲建設國際化營商環境貢獻醫保力量。着力支撐人才新政落地落實,開展針對新經濟新業態就業人羣醫療保障需求研究、適應“互聯網+醫療”發展趨勢的醫療保障制度研究。完善異地就醫聯網結算平臺功能,充分發揮首位城市引領輻射帶動作用,主動擔當 “一干多支、五區協同”發展戰略“主幹”作用。優先將東部新城醫藥機構納入醫保協議範圍,促進東部新城醫療服務體系建設,助推創新創業人才在東部新城安居樂業。

成都發布-成都晚報記者 閆宇恆

編輯 雪發


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