最终，我还是说服了他，检查还是如期进行。他也似乎很配合，然而门诊下班的时候，我却收到医务科的电话，有人投诉我过度检查治疗。而投诉者正是这位中耳炎患者。

在电话这头，我对医务科的老师说：“我并没有强制他检查，只是给出我的专业建议。”放下电话，当时心里十分不是滋味。

事情就这样过去了，而在我填写投诉情况说明表格之后，我也就这样把事情忘了。

又过去了三天，我再次出门诊。

一个似乎熟悉的患者复诊了。而更巧的是，这位复诊的患者就是前几天投诉我的那位分泌性中耳炎患者。

他拿出上次中耳积液菌培养结果。我一看，报告提示：结核杆菌阳性。

“您这个是中耳结核啊”。我很肯定地告诉他。

“中耳结核？只听说过肺结核，哪里有什么中耳结核？你有没有搞错啊！”我的话还没有说完，他又跳了起来了。

“这个诊断是没有问题的。一般都是常见肺结核，但是不排除其他部位的结核发生。结核杆菌感染主要继发于肺结核，但病菌也可以循着咽鼓管侵入，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。”我耐心地解释。

“哦，原来是这样啊，怪不得我折腾了这么久病情没有好转。”他开始认同我的解释。

我进一步对他说：“结核杆菌对一般抗生素治疗是没有效果的，所以你在社区医院输液没有效果，你现在需尽快到肺结核专科医院进步一专业规范抗痨治疗。”

“这……医生……我之前投诉错了……实在是对不起！”他有些不好意思，头也低了下去。

我笑了笑示意他不要介怀，治病要紧，赶快到专科医院接受规范治疗。

写下这个诊疗经历，除了想告诉大家，很多疾病并不是你看到的那么简单，而患者对疾病知识的匮乏，往往是造成医患不信任的重要原因。还有一个，就是想给所有人科普一下中耳结核这种病。

什么是中耳结核？中耳结核是鼓室及乳突的慢性结核性病变，进展缓慢，中耳原发综合征极少见。中耳结核继发于身体他处结核，主要为肺结核。结核菌可由鼻咽部经耳咽管直接侵入中耳，或由血行播散而来。

中耳结核的症状。这种病和慢性中耳炎很像，无痛，有分泌物。因中耳结核的骨质破坏进展迅速，能早期发生面神经麻。此外可能有耳聋。鼓膜苍白，有穿孔和肉芽组织。分泌物为稀薄水样液或呈棉絮状。若有明显骨质破坏，则分泌物变粘稠，并有臭味，或呈干酪状液。常伴耳前、耳后及颈部的结核性淋巴结肿大，有时化脓。耳前瘘管较一般中耳炎发生率高。伴有继发感染时，可见全身性症状，与急性中耳炎相同。

中耳结核的诊断。已有结核患者发现耳流脓，应考虑中耳结核。用无菌生理盐水冲洗耳腔，收集分泌物，用浓缩法检查结核杆菌，阳性率较高。采取中耳的肉芽组织作病理切片检查可确诊。乳突拍Ｘ线片，可显示病变范围和破坏程度。

中耳结核的治疗。应采取抗结核治疗。但因中耳结核常有骨质破坏或死骨形成，引流不畅，疗效较差。除用药物外尚应配合手术疗法，即乳突根治术，预后较好。（作者：陆奇胜；供稿：杏林煮酒；三甲传真改写）

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