孩子出院后，家长出于对我长期的信任，专门带孩子到我的门诊复诊咨询。我给孩子查了免疫功能，孩子的结果让我陷入了深深的反思。孩子的IGE好高！！真的没有想到。

过敏性休克是典型的 I 型变态反应，由 IgE 介导，发生很迅速，临床表现比较突然，通常接触某些药品或食物等立即出现，常累及皮肤、呼吸、心血管系统，还有胃肠道和泌尿系统；会迅速出现皮疹，胸闷、气促及呼吸困难，年龄稍大的儿童会有晕厥感，面色苍白或发绀，并有烦躁不安，脉搏细数，还有可能出现血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。此外，还有腹痛、呕吐、腹泻等。

儿童过敏性休克发病率虽然不是很高，但是一旦发生，非常危险，起病急、进展迅速，有时候孩子过敏时没有立即出现皮疹时，常会被家长甚至医生忽视。

面对这个医院故事，我的思考和反思如下：

（1）面对小时候就牛奶蛋白速发过敏的孩子，一定要提醒家长孩子日后过敏可能会发生变化，添加辅食后要密切观察，不能大意。

（2）过敏虽然会慢慢好转，但是对于过敏体质或有阳性家族史的患儿，3 岁内进食易过敏和可疑过敏的（如鸡蛋、牛奶、坚果及芒果等）高过敏食物后一定要小心。不能一次吃的太多。文中的小宝近期更换了普通整蛋白奶粉，同时又吃了很多黄豆和核桃。有可能是多种高过敏食物一起进食，导致过敏性休克的发生。

（3）速发过敏的孩子，不要心疼孩子抽血，从小就应该检查免疫功能，了解IgE的情况，如果很高，日后添加辅食时就要格外小心，不能以为孩子大了，就可以随便放开吃了。

（4）引起儿童过敏的主要食物有：鸡蛋、牛奶、花生、黄豆、坚果、小米、鱼、贝壳、面粉。其中儿童食物过敏最常见的是牛奶和鸡蛋白，所有食物都具有引起过敏的可能性，牛奶和鸡蛋白不管对于任何国家的儿童都是最常见的过敏原。

（5）食物过敏小孩比成人发病率高。有文献报道：国外儿童食物过敏6%到8%。我国食物过敏有大约是5%。常见的食物过敏是I型变态反应，最严重的就是引起过敏性休克。作为敏宝家长，无需过度害怕过敏，一定要多学习预防过敏的知识，这样就会遇事不惊。

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