「鼻头手术」的目的是要塑造出一个自然的鼻头，并和鼻背增高手术间达成一个平衡。当然在不同种族之间因为风俗，民情不同，也有不同的标准。对东方人如台湾，日本，韩国人来说，鼻头的手术重点在于三项: 「鼻头的高度，角度及质量」。鼻头的高度常需和鼻背的高度相配合，鼻头的角度因不同人喜好而异，有人喜爱稍微上翘，亦有人喜爱标准90度鼻唇角，鼻头的质量则需和整体脸型相配合。常用的鼻头手术包括使用各种「自体软骨」的graft 手术，如:「 Onlay graft，Extension graft，Columella graft」等。

 

鼻头手术病患的评估

      术前需评估病患鼻头的支撑，触诊鼻头，鼻中膈尾端及皮肤以评估鼻头的支撑力。有强靭的鼻头软骨及鼻中膈是较适合手术的病患，但不幸的许多东亚人的鼻子却有著发育不良的鼻头软骨，缺乏的鼻中膈软骨及厚皮肤，使得其鼻头的手术增加困难度。

 

手术方式

1. Septal extension graft

2. Cap graft

3. Shielf graft

 

Septal extension graft 

       「Septal extension graft」 置入技巧是亚洲人鼻头手术的基本，它提供了稳固的基础让鼻翼软骨可以改变位置，以改变鼻头的高度，角度或长度。「Septal extension graft」的缺点为1. 需要更复杂的手术步骤 2. 鼻头的弹性会变较差 3.有时会发生受外力产生弯曲，折到的情形。

图1: 鼻头之Septal extension graft (图片来源: Aesthetic plastic surgery of the east asian face)

 

Cap graft

       「Cap graft」 的来源可由耳软骨或是鼻中膈软骨，因为耳软骨原本的形状和鼻头较相似，所以以耳软骨为佳，针对鼻头要增高的高度缝合 2-3片cap graft，宽度约为6-8mm。另外借由缝合鼻翼软骨(Lower lateral cartilage)的特殊缝合方式(Intradomal suture)亦可以增高鼻头的高度。针对鼻头鼻翼软骨强度不佳的病患，常需置入「columella strut」以加强鼻头的支撑力，避免发生鼻小柱(columella)歪斜的情形。

图2: 鼻头之cap graft (图片来源: Aesthetic plastic surgery of the east asian face)

 

Shield graft

       「Shield graft」放置于鼻头的前下方，可以增高鼻头及加强鼻头表现点，常用鼻中膈软骨为材料。

图3: 鼻头之 Shield graft (图片来源: Aesthetic plastic surgery of the east asian face)

 

       鼻头手术的成功关键在于自体耳软骨及鼻中膈软骨的采取，耳鼻喉科医师对于鼻中膈软骨及耳软骨的采取是相当熟练，可谓耳鼻喉科医师的基本工，有了足够的自体软骨材料，才能完成完美的鼻头手术。