晒伤怎处理？芦荟有效吗？医师教你 6 步骤完整晒伤急救-防晒全攻略

晒伤是许多人都有过的经验，在欧洲的文献回顾中发现有 20%-70% 的人在一年内有过不同程度晒伤的经验（台湾应该比较少，但还是不少人晒伤），和中暑一样，都是炎炎夏日中常会遇到的问题。但大家对于晒伤的处理知识都正确吗？在我们不科学随机抽问了一小群网友后，发现大家的晒伤处理概念多数都不完整，在关键 6 步骤中平均只答对了 2.8 个⋯⋯ 因此我们决定从晒伤的机转、处理以及预防完整浓缩成一篇知识文分享给大家。如同先前的文章，我们不太希望大家用「硬背」把步骤记下来，而是完整理解晒伤相关的成因和相关变化，一但发生的时候，才能随机应变，用最接近正确的方式处理晒伤问题。

废话不多说，我们开始上课啰！

晒伤：过度紫外线暴露的热伤害

与一连串皮肤病理变化

晒伤其实跟灼伤是一样的概念，主要是皮肤接受过量的紫外线照射后产生了热伤害。紫外线中波长较长且能量较低的 UVA 容易造成晒黑、晒老，而波长较短且能量较强的 UVB 容易造成晒红、晒伤。所以如果担心晒伤的话，主要必须防护的目标是 UVB 为主。但多数人也担心晒黑、晒老的问题，所以涵盖 UVA 波段的完整防晒就很重要了。常见的晒伤依照严重的程度可以分为两种：

较轻微、局限在表皮层的晒伤。会呈现发红、脱皮的反应。属于一度灼伤。
较严重的晒伤，紫外线已经伤害到真皮层，可能观察到出现水泡伴随剧烈疼痛。属于浅二度灼伤。

怕大家没办法分辨，附上同一人，两种不同程度晒伤的照片给大家参考。

没擦防晒乳晒伤后三天的皮肤变化，发红的一度灼伤与起水泡的浅二度灼伤 Sunburn with blisters, three days after significant sun exposure without sunscreen. / Photo by Axelv and available via CC BY-SA 3.0

上图中，起水泡的区域就是晒伤至真皮层导致浅二度灼伤，而单纯发红的区域就是晒伤局限于表皮的一度灼伤。

但晒伤其实是一连串的皮肤病理变化，在刚开始的几小时内，皮肤内的发炎细胞会开始作用，让血管通透性增加，出现发炎的红、肿、热、痛反应。变红的情形常在晒伤后即刻、或于晒后的 3-4 小时左右出现，通常在晒伤后 12-24 小时达到高峰。黑色素细胞也会因为紫外线的刺激，开始分泌黑色素，作为一种自卫机制，所以晒黑可以是很快的事，等到晒伤的红色退了之后，晒黑的情况会在晒后的第二、三天左右最明显。因晒伤而受损的表皮会接著开始脱落，这个阶段会感觉自己跟一条蛇一样，不停掉下皮屑。等到皮屑掉完，整个晒伤的急性期就差不多结束，留下的就是比以前黝黑的肌肤，要随著时间才会慢慢淡化到原本的肤色了。

但不要以为晒伤只有这么简单，其实晒伤还有许多长期的问题，例如皮肤的老化、长皱纹、皮肤癌、角质异常增厚，眼睛也可能因为过度日晒导致白内障。另外晒伤之后的皮肤，看起来似乎已经完全复原，不过一旦严重晒伤之后，该区域的皮肤即使复原了，也会变得比较脆弱、以后也可能更容易长斑。所以医师才会这么苦口婆心，整天在提醒大家要注意防晒，这不只是为了美丽的考量，更是健康的考量啊！

这边插播晒伤的番外篇：如果观察力很敏锐的话，你可能会发现通常皮肤颜色越白的人越容易晒伤，而皮肤越黑的人就越不容易晒伤。这主要跟皮肤内的黑色素分布密度有关，有兴趣的朋友可以回去参考美白全攻略的这篇文章。其实黑色素虽然让你看起来黑，但也同时具有吸收紫外线、清除自由基、保护胶原蛋白跟 DNA 的功能喔！

虽然多数的晒伤可以在晒后的三天左右逐渐自愈，但晒伤的急性期处理观念还是很重要。以下我们依照美国皮肤科医学会有关晒伤处置的建议，依照台湾环境微调，给大家晒伤处理的关键步骤建议。

晒伤处理的 6 大关键：

降温、保湿、止痛、补水、避免感染、加强遮蔽

冷水降温：最简单的做法是冲冷水澡，或者用毛巾沾冷水覆盖在晒伤处，但建议避免用冰块冰敷。因为冰敷虽有不错的降温效果，但晒伤受损的皮肤也较容易被冻伤。这跟灼伤急救的第一步概念完全一样。
保湿：冲完澡后，用毛巾轻轻拍干身体，但不必完全擦干，保留一些水分在皮肤上。并且擦上成分单纯、无香精、无色素或其他刺激物质的保湿产品。防晒后镇定用的芦荟产品是可以考虑选用，但要注意的是，能够产生镇定效果的只有芦荟里面的芦荟胶，它应该是透明无色的。如果你买的产品是绿色的，必定是添加了其他物质或色素，那就不建议使用。如果有人好心拿了整条芦荟要给你用，请不要傻傻就整条抹得很开心。别忘了芦荟的绿色外皮以及汁液是有刺激性的，只有中间透明的芦荟胶才有用啊！

芦荟与芦荟胶 photo credit: max pixel, CC0

为了避免大家犯傻，贴上芦荟玉照一张。外面那层绿色的，还有流出来的黄色汁液都是有刺激性的，只能用中间完全透明的那块喔！有些网友会想用小黄瓜或西瓜皮这类东西来保湿，这不会不行，但仅限于轻微发红的晒伤，如果有开放性伤口就不宜使用，而且其实效果不是很强啦⋯⋯

止痛：如果皮肤真的很痛，可以考虑使用局部外用低浓度类固醇药膏，但如果有破皮的区域就不能使用。不能使用局部麻醉效果的药膏以避免刺激或产生过敏反应。如果还是很痛，可考虑使用口服阿斯匹灵（ Asprin ）、Ibuprophen 、乙醯胺酚( Acetaminophen )等非类固醇止痛药，但不建议使用口服类固醇止痛。千万不要去抹什么牙膏、酱油这些怪东西，那不但没帮助还增加感染风险！
补充水分：晒伤会导致角质层锁水的能力下降，因此体内的水分容易流失。补充充足的水分可以降低脱水的风险，也能缓减其他剧烈曝晒后的不适，例如中暑。至于补水的方式，直接饮水就可以，有些人会想去打点滴，在多数状况下没有必要。
不要戳破水泡。假如晒伤严重到起水泡的话，应该让水泡自己消掉、愈合。刻意弄破水泡会增加感染的风险。如果水泡不小心破了，请用生理食盐水冲干净后就医。如果水泡面积很大，那代表晒伤严重，应该要直接就医。
加强防晒工事。在晒伤复原期间，尽量用衣物、伞、帽遮蔽的方式尽量防晒。这时候受损的皮肤已经不适合涂抹防晒产品了，只能尽量避免曝晒，不得已要出门时，就用物理性的方式加强遮蔽，避免已经受伤的皮肤继续受到紫外线的伤害。

依照上面的 6 点关键操作，就可以有效控制晒伤的情形不要恶化，让皮肤尽速复原。另外要提醒的是，如果有严重的大片晒伤合并水泡，或有其他严重热伤害的症状例如：体温上升发烧、剧烈头痛、意识状态不清、恶心、呕吐、视力模糊或昏迷的情况，请务必直接就医不要拖延喔！

不过大家都知道，预防重于治疗，与其晒伤之后来想怎么处理，不如一开始就好好预防晒伤发生。接下来跟大家分享预防晒伤的关键。

晒伤该如何预防？

避免曝晒为主，防晒产品只是辅助

最简单的方式就是避免在上午 10 点至下午 3 点这段紫外线最猛烈的时间出门。如果不得已要出门，请搭配使用防晒的帽子、长袖深色衣物、外套、阳伞、太阳眼镜等等。这些尽量都能做到后，再搭配防晒乳使用。需要特别注意的是，许多晒伤都是在海边发生，关键原因常是因为没有补擦防晒产品。如果要下水，请务必注意你选的防晒产品的抗水能力。

以上的这些重点都能做到，相信大家一定可以安心度过这个夏天啦！