你好，比较祥尽的讲下近视手术的并发症和成功率。

一、屈光手术有何风险和并发症？以LASIK为例，手术每只眼大概需要5分钟，用眼药水局部麻醉，无痛，激光全程由计算机和机器控制，由于手术失误造成的失败很少见。

术后最常见的并发症是干眼，大约20-55%的病人术后6个月内会有干眼、疼痛、异物感，这是因为手术过程中切开角膜瓣并且激光灼烧角膜基质造成了神经损伤[4]。部分角膜神经会逐渐再生，但是不一定能够回到原始状态。

特别是那些由于干眼不能容忍隐形眼镜的人，尤其会发现手术后他们的干眼更加严重了。好在大部分干眼比较轻微，经常使用人工泪液可以缓解症状。

其它的并发症都比较少见，包括角膜瓣脱落、错位、发生皱纹、上皮细胞向内生长，眼表感染，角膜炎，等等。这些都可以在术后正确使用眼药水预防或者在随访中纠正和治疗。

比较可怕的是术后角膜变薄和突出（corneal ectasia），虽然发生率只有0.04% 到0.6% [5]，但是一旦发生，后悔就来不及了。我曾经给一个年轻妇女配硬的隐形眼镜，在此之前她曾做过LASIK手术，术前900度的近视，术后裸眼视力1.0，但一个月后出现角膜变薄和突出的并发症，导致近视和不规则散光持续发展。后来她视力稳定在近视1600度，还带有300度不规则散光，镜框眼镜和软隐形眼镜都不能充足的矫正视力，只能戴硬的隐形眼镜。

增加角膜变薄和突出并发症风险的主要因素包括：

1. 需要去掉的角膜基质组织的量：灼烧掉的组织越多，越容易发生角膜变薄突出；

2. 高度近视：高度近视需要去除的组织多；3. 角膜瓣下剩余的组织厚度：越薄当然越不好；4. 角膜厚度：薄的角膜更容易变形；5. 年龄：年轻患者更容易出现这个并发症[6]。

总之就是把你的角膜削掉一大块厚度，削掉的越多越不安全。还有一部分病人是本身就有潜在的角膜疾病，比如圆锥角膜，但术前没有被诊断出来，做了激光手术后病情一下子快速发展。所以术前一定要做全面的眼睛检查，另外还要测量角膜曲率、厚度和角膜地形图，排除潜在角膜疾病。

近年来人们在做LASIK的同时做角膜交联，角膜交联能够加强角膜的机械属性，以防止术后角膜变薄突出，或者反弹。这个方法还没有在临床广泛使用，但是研究表明，在调查的673只眼睛中，LASIK-角膜交联术后没有一例角膜变薄突出，并且反弹少于只做LASIK的眼睛[7]。

二、手术后近视会不会反弹？

人的角膜基质不会再生，一旦去除就是永久去除，这是LASIK能够工作的前提。但是有几种情况可能造成反弹：

一是本身的近视继续加深，因此手术必须在过去的一年里屈光度改变少于50度的情况下才能做。美国FDA批准LASIK的年龄是18岁以上。虽然眼睛的屈光度在18岁以后日趋稳定，但是现代生活长期大量的近距离用眼，会导致40岁的成年人也可能有缓慢的近视发展。这种近视也是眼轴增长造成的。

第二个反弹原因就是角膜的变薄和变形，虽然没有诊断为角膜变薄突出，但是微小和缓慢的角膜变化，尤其是度数高和角膜薄的病人，近视程度可能会缓慢增长50、100度。

三、屈光手术成功率如何？

生活中我们可能听到过很多手术成功的个例；也有一些失败的例子。或许身边人的成功与失败对个人决定和影响大于统计学的数字。但是，了解一下统计学的数字，会给我们更加客观和全面的认识。

对将近6万只做过LASIK手术的眼睛调查研究发现，最终术后裸眼视力好于0.5的比例达到99.5%，视力达到1.0或以上的占90.8%。手术矫正的度数和预期相差100 度以内的眼睛占98.6%，相差50度以内的占90.9%。只有1.2%的患者术后不满意。

从这些数据可以看出，为什么人们愿意自掏大笔银子来做一个不是必要的手术。当然，如果你的目标是1.0的视力，那么还是有近十分之一的概率不能达到目标，所以要做好心理预判

飞秒手术得话现在大体分为：全飞秒，半飞秒

半飞秒需要制作角膜瓣，切口有20mm，恢复之后受剧烈撞击等会发生角膜瓣移位情况。

全飞秒不需要制作角膜瓣，切口2-4mm，恢复之后更加稳定。

半飞秒做完不适应做潜水，跳伞等剧烈运动，全飞秒可以做这些运动。

【E+E学院特邀导师/温州医科大学附属眼视光医院 林蒙】

现在飞秒激光手术主要的副作用为术后的干眼和眩光，其他严重的并发症都比较少见，多说无益，你也不需要了解太详细，若术后真的不幸出现了，相信医生的诊断和处理。所以说说干眼和眩光问题。

干眼一般来说属于短期的副作用，半年内一般可回到术前的状态，一般术前没有明显症状的人，术后仅需要滴滴人工泪液即可。

眩光属于长期副作用，尤其对于天生瞳孔较大的人来说更加明显。这种副作用会伴随终生，主要表现为看灯光光晕感比较强，夜间开车尤为明显。这个副作用也没什么治疗方法，主要靠患者自己适应，视个体感觉差异很大，大部分人能够适应这种感觉并正常生活。

做完手术以后1月内，主要注意不要揉眼睛，洗脸洗头脏水不要进入眼内，以免感染。3个月内不要做剧烈对抗运动还有游泳，以免受伤角膜瓣移位。

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以上为E+E学院特约导师的作答，更多眼睛知识/配镜知识欢迎关注微信公众号：EjiaExueyuan

编辑于 2018-01-16继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续眼科Z大夫在线眼科Z大夫在线

飞秒激光近视手术并非人人都能做，为了保证手术的安全和术后恢复效果，正规眼科医院都要做详细的术前筛查，不符合条件绝不允许做激光近视手术。只要到正规眼科医院，找经验丰富的主刀医师，副作用一般比较少见。

术后需要注意护理：

术后请注意用眼卫生，一周内尽量减少电脑操作、少看电视、少看书。术后一周内洗头、洗脸要特别注意，不能将水溅入眼内；不要使用化妆品，以免引起感染;不进食刺激性食物。术后外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜;术后3月内不要到灰尘较大的环境中活动，以防灰尘入眼;夏季尽量减少外出活动，以防炎热、流汗污染眼睛；另外，术后请正确点眼药水，按时复查。

飞秒激光近视手术并非人人都能做，为了保证手术的安全和术后恢复效果，正规眼科医院都要做详细的术前筛查，不符合条件绝不允许做激光近视手术。只要到正规眼科医院，找经验丰富的主刀医师，副作用一般比较少见。

术后需要注意护理：

术后请注意用眼卫生，一周内尽量减少电脑操作、少看电视、少看书。术后一周内洗头、洗脸要特别注意，不能将水溅入眼内；不要使用化妆品，以免引起感染;不进食刺激性食物。术后外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜;术后3月内不要到灰尘较大的环境中活动，以防灰尘入眼;夏季尽量减少外出活动，以防炎热、流汗污染眼睛；另外，术后请正确点眼药水，按时复查。

术后有一定几率会出现眼睛视力回退，视疲劳， 眼睛干涩等坏症状。 同时，如果术后不注意用眼卫生，有可能视网膜脱落导致失明。如做过激光手术的患者应尽量去避免剧烈运动。如篮球，足球，拳击等。在接下来的半年内尽量不要过度用眼。

谢邀。

有人已经回答得很好了。

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