如何理解「心生血，脾统血」这句话。 还有 "肾主骨生髓造学」

中医界普遍认为脾胃为后天之本，气血生化之源。显而易见气血是由脾胃所化生的。然而中医界还有一句话是心生血，脾统血，肝藏血。这血究竟是心生还是脾生，或者肾生？

髓造血，其实是精血同源的一个结果，因髓为精所化。

骨髓的造血功能，其实并不是自己做主的，有再障因为暴发了急性肝炎而突然骨髓恢复了造血功能，也有急性肝炎引发再障的。而这一切背后的机理恐怕与「肝藏血」有关。

「肝藏血」的的含义非常广，现在有些人是按照肝能储藏200多毫升血液的解剖知识来强行解读这个概念，咱都无力吐槽了，那脾脏还能储藏40多毫升呢，是不是也藏血？还有人依据肝藏调控凝血系统的生理知识来解读「肝藏血」包含了「使血藏于脉中」的意思，虽然尝试用主流医学知识来阐述中医概念并没有错，有时还能获得不错的结论，但是想用具象完全指代抽象，就一定会有纰漏。「肝藏血」的本意，咱的观点是，肝需要大量血，因为肝脏「用阳」，所以「体阴」要足，若五脏缺血会首先在肝上表现出来，例如患者休克前，常会表现出肝血不足的症状，另一方面，这种现象也可以表示为肝主导血的分布，若分布失衡，当责之于肝。所以，肝因能藏血，而好比是血的调剂仓库一样，负责将用废了的残渣排出，并发出制造新品的需求。

呃，扯偏了……

「奉心化赤」是张志聪的个人理解，血是在哪里「变赤」的，内经说得比较模糊，一般定位在肺。中医很强调物质的功用，没有功用的物质就是无阳之阴（不是完全体），所以血之所以为血，是因为有心在泵，使得它们在脉道中流行，同时，血还必须要有载氧，载氧的血确实是鲜红的。

中医概念里的生血和主流医学直观看到的造血不相同，看上去意思相近，但生血的概念要粗。

#古人知道的比你多系列#

脾脏是巨噬细胞的大营地（却不是巨噬细胞最大的地方），然而免疫器官的身份一点不影响它又是造血组织的事实，因为造血离不开巨噬细胞

「脾生血」的意义不仅仅在于早期脾脏可以造血等，负责给红细胞收尸的巨噬细胞还是红细胞年幼时的保姆，没有巨噬细胞的存在，幼小的红细胞根本没机会长大，只有夭折的份

「脾生血」的理解，不能满足于脾主管吃吃喝喝这样的曲线相关，为什么不能是「就是直接参与造血了」这样的直线相关？所谓的理论自信大概就是我说有这个功能就是有，你认为没有那只是你还没发现，毕竟发现巨噬细胞直接参与造血的历史还不超过50年

#题外话，继续扯远#

巨噬细胞绝对是称职的保姆角色（战斗型保姆，这画风[捂脸]），连癌细胞都说好：一个肿瘤组织的成长，离不了这么几个管家阿姨整理好的内务；就像暴民要造反，能成事的肯定是有能包干他们吃喝的强大后勤的。

与五脏均有关系。饮食入胃，经过腐熟，精微上归于脾。脾土中央，以灌四滂。脾气散精，浊精归心，奉心化赤而成血。肝为之藏血。而脾之运化又必需肾中命门之火的温煦。因此，这是一个连续的过程，不是单纯的哪个脏腑就能完成的。
脾胃运化水谷后产生的是水谷精微，水谷精微是心生血的原材料，就是说脾胃提供原材料，然后心生血。肾主藏精，精分先天之精和脾胃运化的后天之精，精血同源，后天之精入血可以化血，所以肾精可以间接性的补充血液。

时代变化，很多字不是当初的意思。

这个血字是指对身体有养护作用的体液/血液。不单单指血管里的血液。更不是单指白血球红血球和血小板。

心生血这个生并不是生产的生，生发的生。

脾胃为气血生化之源相当于吃饭获得营养而生气血，为最基本的。

心生血相当于汽车的动力把汽油转化为动力，

脾统血相当于CPU，运算和处理血液。

肝藏血相当于内存条，交换数据。

肾相当于硬碟，存储精华。

脾为后天之本是因为营养吸收要靠「脾」。肝藏血是顾名思义就是不需要大量血液循环的时候血会部分储存在「肝」。心生血这个血不是血液，而是「精血」，中医认为「心」中藏有几滴精血，如果少了就会伤神，失眠烦躁坐立不安，具体参考黄连阿胶汤，这个方子就是补心血的。至于肾生水，这个水是构成人体活动代谢所需的一切津液，当然也包括血液了。所以如果你要补解剖学角度的血，建议用健脾补肾阴的方法，比如黄芪当归合六味地黄汤之类的。
我大一问我对床这个问题的时候他以一种看白痴的眼神看著我说：成年人由骨髓制造血细胞啊，我问为什么，他说，常识啊……如果你想搞清楚五脏都有什么功能，并且不像中基书上那么乱七八糟，就看看张启明写的《中医五藏系统功能定点阵图谱》淘宝有卖，大概20块钱。嗯，在网上也能找到这篇论文。

补充一下一楼，红细胞生成素主要由肾脏分泌还有一部分由肝脏产生，所以临床上肾衰的患者一般都有贫血

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