如何理解「心生血，脾統血」這句話。 還有 "腎主骨生髓造學」

中醫界普遍認為脾胃為後天之本，氣血生化之源。顯而易見氣血是由脾胃所化生的。然而中醫界還有一句話是心生血，脾統血，肝藏血。這血究竟是心生還是脾生，或者腎生？

髓造血，其實是精血同源的一個結果，因髓為精所化。

骨髓的造血功能，其實並不是自己做主的，有再障因為暴發了急性肝炎而突然骨髓恢復了造血功能，也有急性肝炎引發再障的。而這一切背後的機理恐怕與「肝藏血」有關。

「肝藏血」的的含義非常廣，現在有些人是按照肝能儲藏200多毫升血液的解剖知識來強行解讀這個概念，咱都無力吐槽了，那脾臟還能儲藏40多毫升呢，是不是也藏血？還有人依據肝藏調控凝血系統的生理知識來解讀「肝藏血」包含了「使血藏於脈中」的意思，雖然嘗試用主流醫學知識來闡述中醫概念並沒有錯，有時還能獲得不錯的結論，但是想用具象完全指代抽象，就一定會有紕漏。「肝藏血」的本意，咱的觀點是，肝需要大量血，因為肝臟「用陽」，所以「體陰」要足，若五臟缺血會首先在肝上表現出來，例如患者休克前，常會表現出肝血不足的癥狀，另一方面，這種現象也可以表示為肝主導血的分佈，若分佈失衡，當責之於肝。所以，肝因能藏血，而好比是血的調劑倉庫一樣，負責將用廢了的殘渣排出，並發出製造新品的需求。

呃，扯偏了……

「奉心化赤」是張志聰的個人理解，血是在哪裡「變赤」的，內經說得比較模糊，一般定位在肺。中醫很強調物質的功用，沒有功用的物質就是無陽之陰（不是完全體），所以血之所以為血，是因為有心在泵，使得它們在脈道中流行，同時，血還必須要有載氧，載氧的血確實是鮮紅的。

中醫概念裏的生血和主流醫學直觀看到的造血不相同，看上去意思相近，但生血的概念要粗。

#古人知道的比你多系列#

脾臟是巨噬細胞的大營地（卻不是巨噬細胞最大的地方），然而免疫器官的身份一點不影響它又是造血組織的事實，因為造血離不開巨噬細胞

「脾生血」的意義不僅僅在於早期脾臟可以造血等，負責給紅細胞收屍的巨噬細胞還是紅細胞年幼時的保姆，沒有巨噬細胞的存在，幼小的紅細胞根本沒機會長大，只有夭折的份

「脾生血」的理解，不能滿足於脾主管喫喫喝喝這樣的曲線相關，為什麼不能是「就是直接參與造血了」這樣的直線相關？所謂的理論自信大概就是我說有這個功能就是有，你認為沒有那只是你還沒發現，畢竟發現巨噬細胞直接參與造血的歷史還不超過50年

#題外話，繼續扯遠#

巨噬細胞絕對是稱職的保姆角色（戰鬥型保姆，這畫風[捂臉]），連癌細胞都說好：一個腫瘤組織的成長，離不了這麼幾個管家阿姨整理好的內務；就像暴民要造反，能成事的肯定是有能包乾他們喫喝的強大後勤的。

與五臟均有關係。飲食入胃，經過腐熟，精微上歸於脾。脾土中央，以灌四滂。脾氣散精，濁精歸心，奉心化赤而成血。肝為之藏血。而脾之運化又必需腎中命門之火的溫煦。因此，這是一個連續的過程，不是單純的哪個臟腑就能完成的。
脾胃運化水谷後產生的是水谷精微，水谷精微是心生血的原材料，就是說脾胃提供原材料，然後心生血。腎主藏精，精分先天之精和脾胃運化的後天之精，精血同源，後天之精入血可以化血，所以腎精可以間接性的補充血液。

時代變化，很多字不是當初的意思。

這個血字是指對身體有養護作用的體液/血液。不單單指血管裏的血液。更不是單指白血球紅血球和血小板。

心生血這個生並不是生產的生，生髮的生。

脾胃為氣血生化之源相當於喫飯獲得營養而生氣血，為最基本的。

心生血相當於汽車的動力把汽油轉化為動力，

脾統血相當於CPU，運算和處理血液。

肝藏血相當於內存條，交換數據。

腎相當於硬碟，存儲精華。

脾為後天之本是因為營養吸收要靠「脾」。肝藏血是顧名思義就是不需要大量血液循環的時候血會部分儲存在「肝」。心生血這個血不是血液，而是「精血」，中醫認為「心」中藏有幾滴精血，如果少了就會傷神，失眠煩躁坐立不安，具體參考黃連阿膠湯，這個方子就是補心血的。至於腎生水，這個水是構成人體活動代謝所需的一切津液，當然也包括血液了。所以如果你要補解剖學角度的血，建議用健脾補腎陰的方法，比如黃芪當歸合六味地黃湯之類的。
我大一問我對牀這個問題的時候他以一種看白癡的眼神看著我說：成年人由骨髓製造血細胞啊，我問為什麼，他說，常識啊……如果你想搞清楚五臟都有什麼功能，並且不像中基書上那麼亂七八糟，就看看張啟明寫的《中醫五藏系統功能定點陣圖譜》淘寶有賣，大概20塊錢。嗯，在網上也能找到這篇論文。

補充一下一樓，紅細胞生成素主要由腎臟分泌還有一部分由肝臟產生，所以臨牀上腎衰的患者一般都有貧血

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