是给主刀医生支付的薪金？药物的费用？还是什么原因？为什么现在某些手术要几十万？

看答案说，手术费的很大比例是医疗器械费用，这些器械是进口的精密仪器吗？

手术费贵？你是指住院费把？中国的手术费绝对是世界上最便宜的。当然一次手术住院最后结帐可能很可观，主要是其他的费用。检查，日常药物，护理等。

一台最简单的阑尾炎手术在三甲医院也不过几百块钱手术费（手工费），需要4个人（麻醉，主刀+助手，器械护士），其中医生要做主刀要花近10余年心血。重装个电脑只要一天就能学会，收费50块钱。

复杂的手术主要体现在材料上，比如人造器官组织，吻合器，血液，麻醉。
现在看，如果一个手术很贵的话，和医生的薪酬是没有关系，和手术技术或方式有一点关系，占比还是比较少的，主要与用到的器械有关，比如一次性的缝合器、生物夹、生物补片和骨科的一些钢材器械。

一台手术 耗材费用占六成？

在目前的医疗体系中，很多相同水平的医疗耗材，国内的价格要比国外贵两倍左右。有学者统计，中国每年新增心衰病人大约54万人，但其中90%以上的心衰患者没有安装心脏起搏器，原因就是心脏起搏器的采购价格要4万元左右，普通工薪家庭无法承受这种负担。

2015年时，食管癌微创手术使用进口手术器械的费用要2万-3万元，而在美国等发达国家和地区，同样的器械费用只有1万元左右。

另外一个事实是，随著中国经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗品质的需求大幅增加，医疗耗材在患者医疗费用中的比重呈逐年上升的趋势。以天津为例，早在2003年时，医疗耗材费用在参保住院患者医疗费中的比例就已经达到11.11%，并且这一比例逐年上升。

目前，一台手术，患者支出的六成以上的费用，是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成（如下图1所示），也就是说，一台手术下来，不仅患者的支出被耗材抬高，而且医生的收入微薄，全被医疗耗材拿了大头。

因此看病难，不只是难在药费高，医疗耗材价格高也是一个影响因素。

加价三步走 医疗耗材这样贵起来

要明白医疗耗材为啥贵，首先来看看目前医疗耗材市场有哪些定价主体。目前，中国的医疗耗材定价主体共有4个，分别是外资企业、招投标部门、国内生产企业和经销商，而几乎每一个，都有不同程度的加价的权利和空间。

加价第一步：依赖进口 外资企业享有「绝对定价权」

国内医用耗材价格居高不下，很大程度上是因为中国对高值耗材的过度依赖。欧美发达国家医疗水平较高，一些外资医疗巨头企业掌握著高值耗材的技术垄断，而高值耗材对技术和做工的要求都很高，中国很难在短期内实现研发和生产的突破，只能依赖进口，定价权很大程度上被外资企业掌握。浙江省人民医院副院长张大宏曾透露，「据不完全统计，每年浙江省省级医院药品耗材使用量达到了50亿元，这些耗材中至少90%为进口耗材。」2013年时，约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场，均被外国品牌占据（如下图2）。

图2 外国品牌在高值耗材市场中市场份额比例图（数据来源：《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》 制图：网易研究局）

这些进口医疗设备在中国的价格，普遍比欧美日等原产国价格高50%-100%。如国内引进的纳米刀技术，一台机器美国卖五六百万元，中国要上千万元（均以人民币计价）。

加价第二步：经销商层层盘剥 层层抬价

长期以来，医疗器械的经销和代理环节众多，器械经过每个环节几乎都要被经销商不同程度地抬价，还没进到医院，「身价」可能就翻了几番。

广东省医调委主任王辉曾表示，「器械每经过一级代理或一个环节，价格必然要增加一个比例，层层流通的结果就是层层加价，到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍，甚至30倍以上，最终埋单的是消费者。」

供应链环节众多，是中国医药行业存在多年的问题，关于流通环节众多抬高药价成本的详细论述请见《网易研究局|药价为啥贵?四重"关卡"让其不得不涨》，此处不再赘述。

加价第三步：医院自主采购耗材 灰色空间大

中国在采购医疗耗材方面，长期以来实行的都是以医院为主体的采购模式。医院的科室提交采购耗材的需求，包括耗材名称、规格和数量等，甚至包括生产厂家，然后由医院进行集中采购，作为长期「以药养医」的主体，医院缺少降低耗材采购价格的动机，这种模式的采购范围小，公开性和透明度低，容易滋生腐败。

去年，北京商报曾曝出医疗耗材的灰色利益链，国外出厂价约在1000元左右的支架，想进入中国的医院需要向医院院长、副院长、科室主任、护士长甚至护士等多个环节交纳价格不等的 「打理费」。部分医院的「打理费」甚至占到患者购买使用支架产品价格的70%-80%。这其中的灰色空间之大，可见一斑。

国家也意识到了这个问题，早在2004年，原卫生部就在北京、天津、辽宁、上海、浙江、湖北、广东、重庆进行了高值医用耗材集中采购试点工作。也就是说，将耗材采购权收归至省，以减少灰色利益滋生。而实践证明，这样的方法确实取得了一定效果，经过集中采购，耗材价格大幅下降：心脏介入类耗材降价37.6%，人工关节降价24.3%，心脏起搏器降价15.2%。目前，国家在推广的耗材采购模式也是这种收归采购权，集中公开采购的模式：以政府为主导，以省为单位的网上采购管理，来防止利益的寻租。

手术费便宜，贵的是药费和材料费，另外检验化验费也比手术费高，我知道的一个手术，术前验血就要二千多，B超CT什么的影像检查又几千，而手术费只有1800
手术费不贵吧，其他的就比较贵了，比如住院费~~~~
手术费用真的很便宜的……比如我看过一个腹腔镜手术的单子，手术费多少？1500元啊尼玛，那一套腹腔镜器械是这个费用的几倍啊尼玛
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