肺结节随访安全么？
我19年5月时候因为咳嗽发烧去拍了个CT，结果查到有个4mm的炎性结节（报告上就这么写的），大致意思是考虑是炎性的病灶，然后建议随访。我当时看的是呼吸科，医生毫不在意，跟我讲半年或一年后再来拍片。
当时我是比较马虎的，看了下百度和知乎后，并没有在意，该吃吃该睡睡。后来第二年2020年，因疫情不能去医院嘛，一直到了10月份才再去拍CT。
这次是挂的心胸外科（注意啊，这不是看女生欧派的啊），算是专业对口了。
CT结果：5mm纯磨玻璃结节+3mm实性结节
天啊！
当时顿时是慌了。医生也有些重视，在电脑上盯著CT影像看了半天（主要是看磨玻璃结节），我稳定了下情绪，问「这会不会是恶性的？」（实际内心慌得一批）
医生看了下片子，说不像是恶性的。这才放心了一些。
但是另外还有个3mm的实性结节，我又不放心地问医生，这个有没有问题？
医生很肯定的表示这个没事的。
回家后，想想还是有些可怕的。开始关注一些医生的号，比如贴吧、某音的。
因为家在苏州，离上海也比较近，就看一些上海的胸外科专业的主任。
稀里糊涂找到了上海九院的杨志胤主任的直播，又从直播找到了网上挂他视频看诊的号的网站，从医院拷到了DICOM文件，给杨主任看看，有点小贵啊（800，不过苏州这边特需门诊似乎也要300）图个放心。
杨主任人很随和，就是普通发不标准。化发不分，等等（哈哈）。
杨主任看了后，很明确的告诉我，我这个是没有问题的。
一是纯玻璃没有实性成分（这很重要）。二是1年半，1mm的增加，是误差，因为这个长度是手动量的，手一抖，量多量少都有可能。1mm可以忽略。三是，没有血管、支气管之类的经过。另一个是实性结节，看片子是完全没有问题的。但是还是要随访。
终于心中一颗石头落地。这下放心多了。
后来又看了一些杨主任还有朱余明主任（上肺胸外科主任）的视频，了解了不少肺结节的知识。
肺结节随访，你要看形态（是否有尖刺、分叶）、大小、是否有空泡、是否有血管经过，小的实性结节和纯磨玻璃结节还算好。如果是混合磨玻璃结节，那就要重视，随访时间要短一些。如果是尺寸较大的实性结节，比如5mm以上的。也要重视，随访时间也要短一些。具体随访时间根据医嘱。我也不好瞎说，免得耽误了病友。
总的来说，肺结节随访还是安全的。归根到底还是要找靠谱的医生给你下结论，二三线的医生是真不敢下结论（万一是那啥，医生也怕担责任）。
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如果不放心，就多问几家医院和医生。
一般如果没有变化或变大，是安全的。
不然就需要尽早手术或者其他治疗。
我2020年底确诊肺微浸润性腺癌，手术切除了。
我记录了发现到确诊，手术到康复，费用到医保，用药和中医，心理变化和应对方法，感兴趣可以戳链接看看
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首先可以肯定的是，发现的大部分肺结节都是良性的，所以大家先不必紧张！
医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段，如：纤维支气管镜、CT定位下穿刺、液体活检等进一步明确诊断，以确定随访观察策略或微创手术等治疗。
在早期发现小结节时，可以选择定期复查，复查的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，复查的间隔时间应当越短。根据国内外病例的总结报道，肺结节的随访观察不会耽误治疗。
随访策略怎么定，先看结节类型，再看结节大小
实性结节性病灶
部分实性结节性病灶
非实性结节（磨玻璃结节）病灶
值得注意的是，即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性，此类人群仍然需要每年进行低剂量 CT 筛查，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者。
看到体检单上「肺结节」字样不用过于提心吊胆。
因为肺结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，真正是肺癌的比例很小。
接下来，小开就解答一下题主的困惑：
一、肺结节随访安全么？
随著低剂量螺旋CT的应用，肺小结节的检出率逐步提高，大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。
大约96.4%的肺结节都是良性的。其中：
- 小于6毫米的肺结节，肺癌概率不到1%；
- 直径在6~8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5%~2%；
- 直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。
可以看到，随著结节的增大，恶变率会显著增加。
医院的建议一般是：
结节直径＜0.5厘米的多为良性，结节直径＞0.8厘米的要小心。
每年检查一次低剂量螺旋CT，是肺癌早发现、早诊断、早治疗的正确方法。
二、肺结节对投保的影响
虽然肺结节很常见，但是它的健康告知要比乳腺结节、甲状腺结节严很多。
对于肺结节投保重疾险、百万医疗险等健康险，主要还是看大小、形状，和密度，但要求比较严格。
只有个别宽松的产品可以投保：
1、看大小
当结节单发、小于5mm，并且没有吸烟、肺癌家族史、年龄大于50岁等危险因素和肺部明显症状，比如呼吸困难、胸水、咯血等。
且在定期复查中结节大小和形状没有明显改变时，可以投保部分产品。
2、看形状和密度
肺结节一般分为磨玻璃结节和实性结节，不同形态的恶性概率差异很大。
一些产品对于实性结节的核保比较宽松。
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呼吸科专家孙雪松?中国中医科学院广安门医院南区 呼吸科副主任医师肺结节指我在拍胸片检查或者做胸部CT检查时，影像学提示肺部有节结性病变。一般判断结节性质应根据结节大小、形状、密度、分布以及周围组织关系进行综合判断。
对于小的结节应该定期随访，判断结节大小是否有变化。一般可在检查后一个月、三个月、六个月以及一年进行随访，并要随访五到七年。
如果结节在随访过程中变化较大或出现恶性现象，请及时干预治疗。
肺结节指我在拍胸片检查或者做胸部CT检查时，影像学提示肺部有节结性病变。一般判断结节性质应根据结节大小、形状、密度、分布以及周围组织关系进行综合判断。
对于小的结节应该定期随访，判断结节大小是否有变化。一般可在检查后一个月、三个月、六个月以及一年进行随访，并要随访五到七年。
如果结节在随访过程中变化较大或出现恶性现象，请及时干预治疗。
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