肺結節隨訪安全麼？
我19年5月時候因為咳嗽發燒去拍了個CT，結果查到有個4mm的炎性結節（報告上就這麼寫的），大致意思是考慮是炎性的病竈，然後建議隨訪。我當時看的是呼吸科，醫生毫不在意，跟我講半年或一年後再來拍片。
當時我是比較馬虎的，看了下百度和知乎後，並沒有在意，該喫喫該睡睡。後來第二年2020年，因疫情不能去醫院嘛，一直到了10月份纔再去拍CT。
這次是掛的心胸外科（注意啊，這不是看女生歐派的啊），算是專業對口了。
CT結果：5mm純磨玻璃結節+3mm實性結節
天啊！
當時頓時是慌了。醫生也有些重視，在電腦上盯著CT影像看了半天（主要是看磨玻璃結節），我穩定了下情緒，問「這會不會是惡性的？」（實際內心慌得一批）
醫生看了下片子，說不像是惡性的。這才放心了一些。
但是另外還有個3mm的實性結節，我又不放心地問醫生，這個有沒有問題？
醫生很肯定的表示這個沒事的。
回家後，想想還是有些可怕的。開始關注一些醫生的號，比如貼吧、某音的。
因為家在蘇州，離上海也比較近，就看一些上海的胸外科專業的主任。
稀里糊塗找到了上海九院的楊志胤主任的直播，又從直播找到了網上掛他視頻看診的號的網站，從醫院拷到了DICOM文件，給楊主任看看，有點小貴啊（800，不過蘇州這邊特需門診似乎也要300）圖個放心。
楊主任人很隨和，就是普通發不標準。化發不分，等等（哈哈）。
楊主任看了後，很明確的告訴我，我這個是沒有問題的。
一是純玻璃沒有實性成分（這很重要）。二是1年半，1mm的增加，是誤差，因為這個長度是手動量的，手一抖，量多量少都有可能。1mm可以忽略。三是，沒有血管、支氣管之類的經過。另一個是實性結節，看片子是完全沒有問題的。但是還是要隨訪。
終於心中一顆石頭落地。這下放心多了。
後來又看了一些楊主任還有朱餘明主任（上肺胸外科主任）的視頻，瞭解了不少肺結節的知識。
肺結節隨訪，你要看形態（是否有尖刺、分葉）、大小、是否有空泡、是否有血管經過，小的實性結節和純磨玻璃結節還算好。如果是混合磨玻璃結節，那就要重視，隨訪時間要短一些。如果是尺寸較大的實性結節，比如5mm以上的。也要重視，隨訪時間也要短一些。具體隨訪時間根據醫囑。我也不好瞎說，免得耽誤了病友。
總的來說，肺結節隨訪還是安全的。歸根到底還是要找靠譜的醫生給你下結論，二三線的醫生是真不敢下結論（萬一是那啥，醫生也怕擔責任）。
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如果不放心，就多問幾家醫院和醫生。
一般如果沒有變化或變大，是安全的。
不然就需要儘早手術或者其他治療。
我2020年底確診肺微浸潤性腺癌，手術切除了。
我記錄了發現到確診，手術到康復，費用到醫保，用藥和中醫，心理變化和應對方法，感興趣可以戳鏈接看看
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首先可以肯定的是，發現的大部分肺結節都是良性的，所以大家先不必緊張！
醫生會根據患者的具體情況選擇相應的檢查手段，如：纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、液體活檢等進一步明確診斷，以確定隨訪觀察策略或微創手術等治療。
在早期發現小結節時，可以選擇定期複查，複查的間隔時間根據結節的大小和密度而定，結節越大，複查的間隔時間應當越短。根據國內外病例的總結報道，肺結節的隨訪觀察不會耽誤治療。
隨訪策略怎麼定，先看結節類型，再看結節大小
實性結節性病竈
部分實性結節性病竈
非實性結節（磨玻璃結節）病竈
值得注意的是，即使因高度懷疑為惡性腫瘤行活檢或手術切除明確為良性，此類人羣仍然需要每年進行低劑量 CT 篩查，直至篩查對象不再為肺癌潛在患者。
看到體檢單上「肺結節」字樣不用過於提心弔膽。
因為肺結節可能是肺炎、肺結核，也可能是以前肺結核留下的疤，真正是肺癌的比例很小。
接下來，小開就解答一下題主的困惑：
一、肺結節隨訪安全麼？
隨著低劑量螺旋CT的應用，肺小結節的檢出率逐步提高，大約40%左右的受檢人查出患有肺小結節。
大約96.4%的肺結節都是良性的。其中：
- 小於6毫米的肺結節，肺癌概率不到1%；
- 直徑在6~8毫米之間的肺結節，肺癌概率在0.5%~2%；
- 直徑大於8毫米的肺結節，肺癌概率大於3%。
可以看到，隨著結節的增大，惡變率會顯著增加。
醫院的建議一般是：
結節直徑＜0.5釐米的多為良性，結節直徑＞0.8釐米的要小心。
每年檢查一次低劑量螺旋CT，是肺癌早發現、早診斷、早治療的正確方法。
二、肺結節對投保的影響
雖然肺結節很常見，但是它的健康告知要比乳腺結節、甲狀腺結節嚴很多。
對於肺結節投保重疾險、百萬醫療險等健康險，主要還是看大小、形狀，和密度，但要求比較嚴格。
只有個別寬鬆的產品可以投保：
1、看大小
當結節單發、小於5mm，並且沒有吸煙、肺癌家族史、年齡大於50歲等危險因素和肺部明顯癥狀，比如呼吸困難、胸水、咯血等。
且在定期複查中結節大小和形狀沒有明顯改變時，可以投保部分產品。
2、看形狀和密度
肺結節一般分為磨玻璃結節和實性結節，不同形態的惡性概率差異很大。
一些產品對於實性結節的核保比較寬鬆。
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呼吸科專家孫雪松?中國中醫科學院廣安門醫院南區 呼吸科副主任醫師肺結節指我在拍胸片檢查或者做胸部CT檢查時，影像學提示肺部有節結性病變。一般判斷結節性質應根據結節大小、形狀、密度、分佈以及周圍組織關係進行綜合判斷。
對於小的結節應該定期隨訪，判斷結節大小是否有變化。一般可在檢查後一個月、三個月、六個月以及一年進行隨訪，並要隨訪五到七年。
如果結節在隨訪過程中變化較大或出現惡性現象，請及時幹預治療。
肺結節指我在拍胸片檢查或者做胸部CT檢查時，影像學提示肺部有節結性病變。一般判斷結節性質應根據結節大小、形狀、密度、分佈以及周圍組織關係進行綜合判斷。
對於小的結節應該定期隨訪，判斷結節大小是否有變化。一般可在檢查後一個月、三個月、六個月以及一年進行隨訪，並要隨訪五到七年。
如果結節在隨訪過程中變化較大或出現惡性現象，請及時幹預治療。
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