妈妈有先天性的心脏病,年轻的时候做过手术。现在50多岁了,心脏又出毛病了。据说现在的微创手术属于小手术?风险大吗?她这个岁数还能做手术吗?


以下回答摘自上海市第六人民医院心血管外科 励峰 主任医师《心脏外科手术可以微创吗?——上海六院励峰》

可以!下面给出了用微创治疗的真实病例!

提到心脏手术,大家常常想起的是「开膛」的恐怖。然而,随著医疗技术的发展,微创手术也越来越多的应用到心脏外科手术中来。对于「微创」,大部分人可能仅仅局限在手术切口小的认识上。但在医生看来,微创意味著创伤小,节制使用体外循环,改良的灌注方式,术后恢复快,缩短住院时间,改善有限医疗资源的利用,最后关注的才是切口的大小。心脏手术是「浴血奋战」的手术,选择小的切口,甚至腔镜辅助手术,意味著操作视野和难度的加大,学习曲线的漫长,有时候会造成更大的心脏损伤,发生灾难性的后果,反而违背了「微创」的本意。

因此,在相当长的时间内,心脏外科医生绝大部分仍然选择传统的手术切口入路,以保证患者安全,尽可能的减少心脏手术并发症的发生。但是,我们并没有放弃对「微创」手术的追求。

吴先生,活动后胸闷两年,加重2周来上海六院就诊,心脏超声提示二尖瓣瓣叶脱垂,中重度返流。家属术前对开胸手术有较大的顾虑,想做微创手术。我们全面详细的评估了吴先生的全身情况,认为可以做微创手术,我们在胸腔镜辅助下给吴先生解决了二尖瓣的问题。术后第四天顺利出院。

目前,我们已开展了微创下主动脉支架植入术,微创房颤消融术,微创二尖瓣成形或置换术,微创三尖瓣成形或置换术,微创不停跳冠脉搭桥术,微创房、室间隔缺损、PDA等封堵术等,将来还会实施微创主动脉瓣植入术(TAVI)等越来越多的微创手术。在保证患者手术安全的前提下,选择合适的手术入路,为心脏病患者带来福音。

专家简介:励峰,上海市第六人民医院 心血管外科 主任医师,医学博士,硕士生导师。擅长:心血管外科领域,大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面。


以下回答摘自厦门大学附属心血管病医院 心血管外科 孙勇 主任医师《微创手术治疗心脏病》

安全的!不过手术都多少会有风险!建议去医院做进一步诊断和治疗方案的选择!下面介绍几种心脏微创手术,希望对你的选择有所帮助!

微创外科是20世纪末在外科领域中发展的一门新兴学科,被誉为外科发展史上的的里程碑,是21世纪外科发展方向之一。近10余年来,心外科医师采用多种手术方式,力求在矫治心脏畸形的同时减少手术所造成的创伤。广义的微创包括非传统路径进胸、胸腔镜辅助外科治疗、免开胸体外循环、心脏不停跳及非体外循环手术(不包括介入治疗)。

1 右外侧小切口、胸前正中小切口

应用传统体外循环技术,为维持胸廓完整性或避免正中劈胸骨切口,分别采取胸前正中小切口、腋下小切口和右外侧小切口开胸,起到减轻手术创伤和切口美容的效果,目前应用最多。

2 非体外循环下某些复杂先心的纠治手术

尽管体外循环安全性有了很大提高,但是非生理界面所致的炎性反应使肺阻力明显增高,右心旁路手术受影响更大。因此,可利用上腔或下腔静脉右房转流技术,在非体外循环下进行双向格林手术以及全腔静脉与肺动脉吻合术。

3 不停跳心内直视手术

随著温暖心脏外科概念的提出,不停跳心内直视手术的应用愈来愈多。因为不停跳手术中,心脏始终处于氧合血灌注,术后低心排血量的发生率低。目前可进行房缺修补、肺动脉狭窄纠治,二尖瓣、主动脉瓣的置换等。

4 电视胸腔镜下矫治心脏疾病

目前,经小切口或洞孔进行操作,通过电视胸腔镜矫治心血管疾病的应用越来越多。除常见的动脉导管未闭。房缺、室缺外,一些稍复杂的先心病也有在胸腔镜下矫治成功的报道,目前胸腔镜下行血管采集及冠脉搭桥手术的应用越来越多。

5 微创外科与介入治疗相结合

外科手术联合介入治疗技术,较常规手术创伤小,较经皮导管封堵法治疗手术费用低,且无X线照射,无需注射造影剂,扩大了介入治疗的范围,如微切口下房缺封堵术。

厦门心脏中心心血管外科一直是微创手术的倡导者和力行者,目前已完成包括在全省率先开展的内镜下血管采集,不停跳冠脉搭桥手术、不停跳下瓣膜置换术、微切口下房缺、室缺、PDA封堵术等各种微创心血管手术数百例。

专家简介:孙勇,主任医师,医学博士,MBA现任厦门大学附属心血管病医院、厦门市心脏中心心外科行政副主任,外科教研室主任,省临床重点专科心脏大血管外科专业负责人。擅长 先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病及大血管病的外科诊治等。


得明确是您母亲是何种类型的的先心病,具体心脏结构怎么样,影响不影响正常心脏功能,需不需要做手术,另外,介入和开胸手术各有所长,介入只针对一部分患者,具体还需分析病情来做判断选择手术方式。

做个心超,然后去挂号咨询心外科或者心内科医生吧。
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