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发育迟缓也是会造成3、4岁仍不会说话的，但发育迟缓和自闭症是被包含关系，也就是自闭症会造成发育迟缓，但发育迟缓不一定是因为自闭症，所以才会有3、4岁「摘帽」这样的情况。

所以确实存在非自闭症孩子说话晚的情况，但是首先，3-4岁也太晚了，第二，语言发育迟缓也同样需要干预，同样需要家长正视问题，第三，自闭症越早正视，越早干预，就可以越大程度上减少这种病对孩子一生的影响，所以不管怎么样，都应该重视问题了。

另外我在采访教授的时候，专门问过「现在孩子1岁半就可以诊断出疑似自闭症，但是到3岁才可以确诊，这之中这段时间家长如何决策最好？」教授的建议大致是「诊断出疑似自闭症，说明至少有一些发育上的问题，应该尽早干预，为可能的自闭症赢得时间。」

还有，我看到您匿名提问，又取消了对问题的关注，但却没有关闭问题，我感觉到你只想以个人的方式关注这个问题。但我个人会希望家长们可以「尽量勇敢」，因为这个群体的基数是非常大的，也是我们这个社会的一部分，没有什么不能暴露的。而且你们不仅有权利要求政府的福利偏向你们，也有义务教育主流群体，告诉他们你们的存在，这对整个主流群体，也是有很大帮助的。

包括针对自闭症群体开发的一些教育模式，也有一部分在逐渐应用到幼教等多个教育行业，这都是自闭症群体对社会的反哺。

我们自闭症起步比国外晚39年，那么在他们70多年的历程里，有多少家长的身影，比如日本，你看到的是政府的福利，那须田初枝是不是带了二十一个家长，把榉木园硬生生地支撑起来了？对吧，一个行业有大的趋势，但也是每一个个人去推动的。何况一个自闭症家庭，在融入这个社会的时候，一定会不可避免地暴露自己，我可以理解家长们难以接受国内的现状，不愿意让特殊的眼光聚焦在自己身上——

但问题是你总有一天要暴露，你希望暴露在什么样的眼光里呢，是暴露在知乎这种理性的有人科普的眼光里，还是暴露在目前的外界，大部分人都毫不知情的眼光里呢？

所以我实际上是会支持自闭症家长真正意义上地站出来，因为你们没有错，如果别人用异样的眼光看你们，错的是他们，但你们首先要站出来，要告诉别人，你们是多么大的一个群体，这个问题有多么需要被重视，这样也会有越来越多的家庭，不会在3-4岁的时候，犹豫要不要耽误孩子。

抱歉发散了一下。

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3-4岁仍不会说话有很大可能是语言发育迟缓，但不一定是自闭症，两者相差很大，所以首先应该到三甲儿童医院确诊。

该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社交障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。 社会交往障碍应该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。

在婴儿期：患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。

在幼儿期：患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。

学龄期后：随著年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。

成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。

1．非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉著大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

2．言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：

①语言理解力不同程度受损；

②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；

③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；

④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。

兴趣狭窄：该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。

有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，

如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为。

如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。

其他症状：约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现「孤独症才能」，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为「白痴学者」。

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我不是专业的医生，我是一名幼儿园老师，说实话因为内心比较柔软，对比正常的孩子我关注那些能力较弱的孩子比较多，在我的执教生涯中出现过两个孩子，跟您说的情况相似，第一个孩子被诊断为自闭，但是因为我当时刚参加工作，并没有太大能力去直接影响这个孩子，第二个孩子现在在我班上，这个孩子不是自闭，而是因为是二胎被家人保护的太严实，没有太多接触外界，而且照顾的太周到，导致孩子在自理方面和语言表达发展能力较慢，可能跟您说的情况差不多，我的措施是:1.跟家长沟通，让家长正视孩子存在的问题，家长的心态和态度很重要，一定积极配合医生和老师，这一点我的家长做的很好，只要对孩子有益的方法都积极配合。2.因为孩子3岁前很少出门和接触其他孩子和环境，现在接触最多的是幼儿园和老师还有其他小朋友，我经常会利用周末去家里陪她玩，或者带著孩子和妈妈一起出去玩，言传身教的教家长一些教育方法，因为有时候老师说的再多家长毕竟不是专业的，还是做出来家长能看到能理解，才能更好配合。3.给这个孩子买了很多发展孩子能力的益智玩具和图书，前提是家长一定一定要陪她一起玩，有时候我也会去家里陪她玩，她都很乐意接受。这个孩子一开始的状态是，只能接受家里人尤其是妈妈的照顾，因为孩子只要哼哼几句不用说话妈妈就能明白她的想法，所以她的信任感大多数来自她的母亲，因为别的人大部分是理解不了她的想法，包括渴了饿了小便她都不会表达，只是用哭和哼哼几声来表达，再后来经过上面的几项措施，孩子逐渐会表达自己的需求，也能简单的沟通，说明方法是有一定效果的，您也可以试试。最后嘱咐您几句，1.如果您家是男孩您不需要太焦虑，因为男孩子本身语言发育就比女孩子晚，您就按上面的方法来刺激孩子语言发展，前提是您要不停重复这些话语和表达的意思，让孩子模仿发音和理解其中含义。2.您要正视孩子存在的问题，不要害怕也不要隐瞒，这样只会对孩子影响的更深。您有什么不理解或者想要询问的事项可以私信我，竭尽所能。

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当然存在。

谱系孩子会说话的太多了，我儿子不到三岁就能背全本的岳阳楼记出师表醉翁亭记陋室铭，但依然是个零分。

NT和谱系的差距在交流，用个专门的词叫非语言交流，这是早期判断自闭症的重要标准。

语言是人类很低等级的交流方式。比如我对你表示欢迎，即便我不说话你也能感受到，反之我不欢迎你，你也能感受到。

具体到幼儿身上，NT小宝宝有无数的方法把你的注意力吸引过来，比如指物和眼神，例如小宝宝看到一个喜欢的玩具想要却够不到，NT八九成会用手指给你，眼神跟你交流不会说话也会发出咿咿呀呀的声音吸引你的注意力，而谱系有可能会有不良情绪，或者盯著目标目不转睛的看，高功能的会想点自己的办法，总之不会跟你交流，不够了解谱系儿童的话见到那些行为基本会一头雾水。

但话说回来，如果三岁以后不会说话，沟通起来非常困难的话，可以考虑去当地或者省会的三甲医院做个简单的评估，有经验的医生会给你更准确的答复。

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孩子究竟是不是自闭症，首先作为家长你要了解自闭症的缘由：

自闭症又称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder），是一组起源于儿童发育早期，通常伴随终生的先天性大脑发育障碍性疾病。在美国，每68名儿童中就有一名自闭症患者，中国的自闭症患者据保守估计超过一百万左右。

1.自闭症是一种真实的神经病变

两年前，哥伦比亚大学的一个团队首次发现，自闭症患者某些脑区神经元的结构和突触数量都和常人有显著差异。通过对死于意外事故的自闭症儿童和健康儿童脑组织的系统分析，研究者为自闭症患者脑神经信号传导异常提供了令人信服的影像学证据，如下图。

自闭症患者的脑神经元在儿童和青少年时期没有进行正常的修剪。图左来自正常儿童，右为自闭症儿童。

与此同时，自闭症患者除社交沟通障碍和刻板行为之外，也显示程度不同的躯体症状。例如癫痫在普通儿童中的发病率是1%左右，在自闭儿童中就上升到30%。研究显示某些基因突变和神经回路的异常既能引起癫痫发作，也能导致自闭症状。除此之外，自闭者当中患有消化系统炎症，睡眠障碍，以及各种过敏性疾病的比例也显著高于常人。

因此，自闭症是一种真实的神经疾病，是神经系统病变导致的广泛性发育障碍。

2.自闭症有哪些表现呢？

一般孩子是否存在语言与行为的异常，作为父母很难自我发觉。今天我们就介绍一下孩子自闭症的13个常见特征，作为父母的我们可以早发现，早治疗，以减轻孩子所受的痛苦。

1、对自己的名字没有反馈

　　有自闭症倾向的宝宝，对别人叫自己的名字没有反应，就连爸爸妈妈的呼喊也很少给予回应。

2、眼神跟踪困难

　　宝宝视力发育都不一样，但是有自闭症倾向宝宝的眼神不会跟踪自己喜欢的事物运动。常常显得目光呆滞、无神。

3、安静

　　很多新手爸妈都觉得小孩子太闹腾， 真希望能安静一会。在这时很多父母便会感觉到自闭症的孩子确实满足了他们的心愿，患儿更喜欢在房角的一个无人注意的角落自己玩耍。

4、眼神回避

　　有自闭症倾向的宝宝一般不会通过眼神来表达情感，或者用眼神和人们沟通。他们看到对方的眼神甚至会出现害怕的情况，因此多数患儿都会躲避人们的眼神，性格敏感、胆小。

5、模仿能力差

　　很多孩子在小的时候都会模仿动画人物的行为和周围人的语气、声音等，但是这些孩子是不会的。

6、更喜欢自己待著

　　有自闭症倾向的宝宝常沉浸在自己的世界中，他们很少和自己年龄相仿的小朋友一起玩耍，喜欢自己玩自己的，也不和其他小孩说话。

7、不会主动求抱

　　这类孩子给我们一种很成熟，甚至冷漠的感觉，他们不会主动让爸爸妈妈抱自己，对于外人的过分亲昵也会让他们感觉不舒服。

8、表达能力差

　　这类孩子由于和别人沟通少，自然语言能力也不是很好。所以在语言表达上也会有一定的障碍，很难清楚的表达自己的喜怒哀乐，甚至一些孩子面对不满时只会大哭。

9、很少受外界干扰

我们常常看到有几个小宝宝在一起的时候，一个孩子哭了，另一个也会跟著哭，一个笑了，另一个也会跟著笑。但是有自闭症倾向的宝宝不会被周围的氛围干扰。

10、没有自己的小伙伴

　　每一个孩子都会有自己关系较好的小伙伴，但是有自闭倾向的孩子由于不和别人沟通和玩游戏，所以人际关系很差，很难交到朋友。

11、语言顺序混乱

　　有自闭症的孩子语言顺序混乱，不能完整的叙述某一件事的前因后果，有时候还会用第三人称的他来称呼自己。

12、走路不稳

　　这类孩子一般走路姿势有异样，有时候会垫脚走路、含胸驼背，与正常小朋友有著明显的差异。

13、方向感不好

　　宝宝在婴幼儿时期就开始有方向的概念了，但是有自闭症倾向的宝宝，很难区分东南西北或者左右。

儿童自闭症是孩子成长阶段全面性的精神发育障碍，主要特点就是在人际交往和沟通上有语言和非语言的交流障碍。一般发病是在3岁之前，5岁时最为严重。家长在这个时期一定要多注意孩子，避免孩子受到更多的痛苦。

至于孩子3.4岁还不会说话，家长一定要先带孩子去医院看看是不是因为病症原因还是因为营养的原因，针对不同的情况采取不同的手段

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