您好，膝關節周圍的疼痛可能有諸多原因，如果是膝蓋痛或膝前痛，可以閱讀下面的回答看看是否屬於髕股關節功能紊亂。

01. 髕股關節功能紊亂——膝前痛常見原因

如果你有這樣的體會：當膝關節維持某一個角度很久之後，再度活動感覺膝關節非常酸痛不適，或者會有髕骨彈響或者卡頓的感覺，比如長途坐車後。或者是，上下樓梯、走路久了以及運動之後感到膝關節前方酸軟甚至疼痛。那麼很有可能問題出在你的髕股關節——由髕骨和股骨構成，由於功能紊亂導致了疼痛。而髕股關節功能紊亂常見的原因就是各種因素導致了髕骨運動的軌跡偏移和髕股關節的壓力不均衡，接下來我們就逐一進行分析。

02. 髕骨的運動軌跡

髕骨在膝關節的前方，如果你伸直腿部並保持肌肉放鬆，用手去移動髕骨會發現它非常靈活。上下左右各個方向都可以發生移動，也可以有旋轉或側傾（內側或外側離開股骨滑車關節面）。事實上，在膝關節運動時，髕骨也跟著在一同運動。

當你伸直膝關節的時候，髕骨相對股骨會向上運動，屈曲膝關節的時候，髕骨會相對股骨向下移動，而移動軌跡正是沿著股骨滑車的方向。你可以把髕骨想像成火車，而股骨滑車就是鐵軌。

從前面看，髕骨上下的運動軌跡近似直線。但實際上並非完全的直上直下，而是划出了一條輕微的S形曲線——向上運動的同時向稍向膝關節內側，向下運動的時候稍向外側。肌肉的拉力和骨性軌道的引導使得髕骨在膝關節屈伸的時候形成了這種運動路徑。

03. 髕股關節壓力與屈膝角度

生物力學不光描述運動，也同樣會分析運動中的力。有過膝前疼痛的人應該有體會，你在不同下蹲深度時疼痛的程度可能會不同。原因很簡單，在不同屈膝角度之下髕股關節的壓力是在變化的——從站直到彎曲膝蓋過程中，髕股關節的壓力不斷增大，直到大約屈曲90度時達到最大，再繼續下蹲壓力會有一定程度減小。而在同一角度下，股四頭肌用力越多，壓力也會越大，因為髕骨就是被股四頭肌拉著壓緊在股骨滑車上的。

除了壓力改變，在不同膝關節角度下髕骨和股骨接觸的位置也有所不同。站直到微屈時，髕骨下部接觸。90度屈膝時候在髕骨中上部承受壓力，且接觸面積最大。大角度屈膝，比如120度時，接觸面在髕骨上部的兩側。有一種特殊情況，就是膝關節超伸範圍內，伸展大於10度時，髕骨可能會和股骨分離，不再接觸，處於一種漂浮的狀態。

所以說，經常跑步的人可能更多在髕骨中下部出現疼痛，常在健身房負重深蹲的人可能更容易發生在髕骨中上部疼痛，也可能會更偏內或外側多一點，這都是跟你平時運動項目的特點直接關聯的。

04. 髕股關節功能紊亂的局部與整體因素

那究竟是什麼會導致膝前痛，或者說髕股關節疼痛及損傷？一方面原因是關節的過度負荷。即使你動作再標準，但是一段時期內訓練量過多或者某一次對髕股關節的負重過大，對人體造成的損害超過了自身修復的量，就會造成損傷。過度負荷也同樣可以因為動作方式錯誤造成，比如下蹲時膝關節超腳尖過多。另一方面，如果髕骨的運動軌跡發生了偏移，那麼本應該均勻分布在股骨兩側的壓力就會更多集中在某一側。相應的，壓力負荷也會增大，導致局部的損傷。

過度負荷需要自己訓練時去調整，我們下面著重來講一下負荷不均衡，也就是髕骨運動軌跡偏移的原因。

談到髕骨軌跡不正，有很多觀點會把錯誤都歸咎於髕骨，認為是髕骨跑偏了。的確有很多情況是這樣，但同樣也有更多時候，髕骨路徑的歪斜是由於股骨位置導致。在之前我們已經把髕骨比喻成火車，股骨滑車比喻成軌道。火車出軌了，可能火車本身和軌道都有問題。

如果是髕骨自己周圍的問題，我們就把它叫做局部因素。髕骨上下左右都有結構相連，可以拉動髕骨更多朝某一側運動。上方有股四頭肌通過股四頭肌肌腱拉著。下方有髕腱連接，因此也受到脛骨運動的影響。內側有股四頭肌內側頭和內側支持帶，而外側有股四頭肌外側頭、髂脛束和外側支持帶。最理想的狀態是這些結構的張力是均衡的，但實際上卻很難保。股四頭肌過度緊張可能導致髕骨位置偏上，髕腱的張力過低或鬆弛可能引起低位髕骨。而側偏更多見的是髕骨外移，由於外側幾個結構的緊張和股內側肌的薄弱。

而軌道的問題更為複雜，可以包括局部和遠端的部位。比如當股骨過度內旋，則髕骨自然相對靠外。脛骨外旋時，拉著髕腱和髕骨一起向外，也會導致髕骨不正。足弓塌陷或踝關節不穩向上傳到到脛骨、膝關節及以上，同樣引發下肢軸線的改變。而腰椎不穩、骶髂關節錯位（比如髂骨外旋）等上方結構的功能紊亂，也可從上至下影響髕股關節。這就需要更具體、整體的評估，毫無依據、武斷地下結論，除了誤導，沒有任何意義。

如果只是暫時性的髕股關節壓力過大，那你的確可以在運動之後，緩解髕骨的壓力，比如說進行各種按摩放鬆或者拉伸股四頭肌、鬆動髕骨等等。如果原因在於髕骨周圍局部的張力不平衡，那麼通過一系列手段（訓練或肌內效貼布等）去讓髕骨內外側張力重回平衡，會是有效的。如果髕股關節問題的根源來自於其他部位，那麼就需要先緩解局部癥狀，再整體處理，方可治標治本。具體選擇什麼康復策略，要依據評估的結果。

膝蓋運動後常見的疼痛有以下五類 ：

- 髂脛束綜合症

- 髕腱炎

- 髕骨軟骨軟化症- 鵝足炎- 滑膜炎1、髂脛束綜合症：膝蓋外側疼髂脛束是大腿外側的一根深筋膜。髂脛束綜合症常出現於跑步、騎行和競走人群，主要原因是髂脛束過緊，與股骨外上髁產生過度應力，導致炎症的發生。典型癥狀是長距離跑步之後膝蓋外側疼痛，尤其最突出處的局部疼痛，以刺痛為主，位置明確，休息後緩解。

2、髕腱炎：髕骨下方疼

髕腱作為肌腱，起著連接膝蓋髕骨與小腿脛骨的作用。長期大量跑動和跳躍（籃球、排球）會對髕腱產生反覆的應力牽拉，或者運動過量時，也容易引起髕腱的炎症和退化。所以髕腱炎也有一個特殊的稱呼，叫做「跳躍膝」。典型癥狀是膝前痛、跑跳痛，痛點一般在髕骨下方，按壓可使疼痛加劇。一般運動開始時會有疼痛，運動一段時間後痛感減輕，而結束之後疼痛便會加重。

3、髕骨軟骨軟化症：髕骨周圍疼髕骨軟骨軟化症是一種常見的過度使用損傷，其主要病理變化就是髕骨後方軟骨的退行性變。當膝蓋處於半蹲位時，反覆彎曲伸直、扭轉，使髕骨和大腿股骨之間的關節面相互撞擊摩擦，導致髕骨後方的軟骨出現磨損，繼而引發疼痛，長期的磨損會造成軟骨的退行性改變，俗稱老化。

典型癥狀是髕骨周圍痛或膝軟，尤其在膝半蹲位發力起跳過猛時膝痛膝軟。

4、鵝足炎：膝蓋內側痛膝蓋內側是三條肌腱的止點，包括縫匠肌、股薄肌、半腱肌，恰好又形似鵝的爪子，故名為「鵝足」。鵝足炎的疼痛一般包括鵝足肌腱下方的滑囊痛或肌腱本身的痛。經常是由於不正確的跑步姿勢、下肢生物力線錯誤、鵝足肌群力量不足等原因導致。針對其康復，要先緩解疼痛，再通過糾正跑姿、調整生物力線以及加強肌肉力量的方式來鞏固和預防。典型癥狀是膝蓋內側痛，有明顯按壓痛，可能會伴有輕微腫脹。剛開始跑還好，時間長了會有不適感。

5、滑膜炎：膝蓋周圍痛因關節炎、骨質增生、風濕病或膝關節扭傷、關節內損傷、軟組織損傷等，導致滑膜產生炎症，繼而引起一系列癥狀。針對滑膜炎的康復，我們不建議只採取休息的方法，單純的休養只能暫時性的緩解，稍微一運動癥狀又出現甚至加重，最好的處理方案是配合運動康復訓練以防止再次發生。典型癥狀是膝蓋出現水腫、疼痛、存在關節積液，整個關節變得腫大，表皮溫度上升。

具體問題還需要具體分析，想要了解自己膝蓋痛屬於哪一種以及康復方案，建議結合臨床醫生和康復師的共同指導方案。

一個就是膝關節的滑膜炎，使膝關節內的液體量增加，導致膝關節腫脹、疼痛，活動受限。第二個常見的原因就是半月板的損傷，半月板損傷就是走平路的時候並不疼痛，上下樓的時候或者蹲了以後起立的時候疼痛。第三個膝關節疼痛常見原因就是膝關節的骨性關節炎，而這種情況常見於老年人。

很多時候有著2-3個內共同的原因，構成了膝關節的疼痛，這是最常見的膝關節疼痛的原因。您可以去藥店購買膏藥或者口服布洛芬緩解疼痛。嚴重的去診所或者醫院檢查。

一兩次的膝蓋疼你可能不以為意

久而久之可能後患無窮！！朋友們還是跟小荒一起且行且珍「膝」叭~

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膝蓋痛有很多原因和類型，小荒在這裡主要講以下幾種：

1. 骨關節炎

骨關節炎是關節發生了退行性病變所致，由於損傷或反覆的撞擊讓關節軟骨磨損越來越厲害，變得越來越薄，最終關節兩頭的骨骼失去了軟骨的緩衝，直接撞到一起[1]。

其實，在正常情況下，施加在膝關節上的力大部分被肌肉吸收，剩下的部分則分散到骨上，並不被軟骨吸收。

如果發生了損傷、錯位、肌肉功能障礙或半月板被摘除，力才分散軟骨上，導致軟骨磨損[2]

所以，常規來說，正常的運動不會導致骨關節炎的發生，但是隨著年齡的增長關節退化，或者是超負荷的運動，會導致骨關節炎的發生

所以在平時大家也要注意以下2點哦：

（1）控制飲食：

三餐要八分飽，盡量少食高熱量食品，應吃含維生素豐富的食物：

如含維生素C較多的青菜，韭菜，菠菜，柑橘，柚子，獼猴桃，酸棗等

含維生素D較多的奶類，蛋黃，海魚等

含維生素E較多的植物油，穀類，堅果，肉等[3]

（2）合理運動：

在運動前應做好準備活動，運動時應該應該掌握正確的方法，根據身體情況做適量的運動，最好不要劇烈的運動，防止關過度勞累。

應採用有益的運動方式：如游泳，散步，騎車等。

大腿前方的股四頭肌對於膝關節十分重要，經常進行仰位直腿抬高或者抗阻力鍛煉，也大有脾益。

2. 膝關節滑膜炎

膝關節是人體滑膜最多、關節面最大和結構最複雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛分布於膝關節腔，位於肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多[4]。

膝關節滑膜炎大致可分為2類：

一類是：

中老年朋友膝關節軟骨的老化和磨損，是造成膝關節滑膜發炎的最常見原因。

癥狀可表現為疼痛往往早晨較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了膝關節會有酸困感、明顯腫脹。

另一類是：

膝關節創傷性滑膜炎，主要是年輕人中常發生，這類是指膝關節遭受跌、撞等暴力創傷後引起的以滑膜病變為主的急性關節炎,以膝關節疼痛、腫脹、活動受限為主要癥狀。

若治療不當極易發展為慢性滑膜炎 , 反覆發作 , 遷延難愈。

此類型的朋友需要注意以下幾點：

（1）避免膝關節過度活動及勞損

特別是雙下肢劇烈運動者更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現骨質增生現象。

（2）過於肥胖者，要適當控制飲食

注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的範圍之內，減輕關節上的壓力和磨損程度。

（3）老年人

可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

3. 膝蓋半月板的損傷

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨 , 叫半月板 , 其邊緣部較厚 , 與關節囊緊密連接 , 中心部薄 , 呈遊離狀態。

正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用 , 以增加關節的穩定性和起緩衝震蕩的作用[5]。

半月板損傷：

半月板損傷多由扭轉外力引起，生活中，膝關節疼痛、腫脹，下蹲或行走時關節內有「喀嗒喀嗒」的聲音，有時出現關節突然無力、不能活動的情況[6]。

小荒在這裡搜尋到了4招訓練方法，與大家分享哦~

訓練一：深蹲（可由自重到負重）

  • Step 1 直立，雙腳分開與臀部同寬，雙手平舉
  • Step 2 將重心放在腳跟，像往椅子上坐那樣慢慢坐下去
  • Step 3 將臀部推到身後，身體下移，直到大腿與地面幾乎平行
  • Step 4 慢慢回到站立姿勢

自重深蹲

負重深蹲

訓練二：臀橋

  • Step 1 在軟墊上呈俯卧位，將彈力帶綁在雙腳腳踝後繫於固定位置
  • Step 2 雙膝做屈曲抗阻收縮，快速收縮
  • Step 3 緩慢伸直，恢復到原位

訓練三：提踵訓練

  • Step 1 直立，雙腳併攏
  • Step 2 踮起足跟，身體保持直立，在最高位維持1秒
  • Step 3 放下足跟，恢復到原位

訓練四：單腿下蹲（可由自重到負重）

  • Step 1 一腿支撐，另一腿伸直前舉，盡量向上，不要放鬆下垂
  • Step 2 支撐腿將重心放在腳跟，像往椅子上坐那樣慢慢坐下去
  • Step 3 將臀部推到身後，身體下移，直到大腿與地面幾乎平行
  • Step 4 慢慢回到站立姿勢，兩腿交替

此外還可以進行平衡墊練習，或對抗、高強度訓練等高階訓練以恢復更好狀態。

同時，在日常運動前要進行充分的熱身活動，控制運動負荷和設計合適的運動動作，以減少半月板磨損，保護膝關節[7]。

最後，小荒要說，身體重要，膝蓋重要，在平常生活中也要適度運動，保護好我們的膝蓋，我們一起加油吧~

編輯：陳雯潔

參考

  1. ^運動會損傷膝蓋嗎?[J].方舟子.科學世界.2016(08).
  2. ^Bosomworth NJ. Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard? Can Fam Physician. 2009 Sep; 55(9): 871–878.
  3. ^膝骨關節炎的早期預防與治療[J].高宏鷹.中國醫藥科學.2011(08).
  4. ^有些疾病會令膝蓋夜裡疼[J].戀愛婚姻家庭(月末).2019(05).
  5. ^膝關節「咔嗒」響,「半月板」你還好嗎[J].新農村.2019(04). 且行且珍「膝」[J].宋育欣.吉林日報.2019(12).
  6. ^且行且珍「膝」[J].宋育欣.吉林日報.2019(12).
  7. ^半月板損傷,六招來預防[J].許喆麟.現代養生.2018(05).

　　膝蓋疼痛最常見的原因有三種：

　　第一個就是膝關節的滑膜炎，使膝關節內的液體量增加，導致膝關節腫脹、疼痛，活動受限。

　　第二個常見的原因就是半月板的損傷，半月板損傷就是走平路的時候並不疼痛，上下樓的時候或者蹲了以後起立的時候疼痛。

　　第三個膝關節疼痛常見原因就是膝關節的骨性關節炎，而這種情況常見於老年人。

　　那麼，膝蓋疼痛怎麼有效地緩解呢?

　　第一，適量運動。很多人認為膝蓋疼痛的時候就要躺著不動或者休息，這樣才是在保護膝關節，這種觀點其實是非常不對的。因為這麼做的話，會讓肌肉的發達性變差，不利於對骨骼和關節的保護，反而會加劇膝關節的疼痛。但也不要做劇烈運動，散散步就可以了。

　　第二，適當休息和處理。雖說要適當運動，但是適當的休息也是必不可可少的，具體的原因就不用多說了。

　　第三，合理使用冷、熱敷。如果感到膝蓋疼痛，那麼在48至72小時內，對膝蓋進行冷敷的話是可以減輕疼痛。當然，用熱水打濕毛巾，再敷膝蓋也能起到很好的效果。

　　以上方法還緩解不了，建議你去正規醫院的風濕免疫科尋求專科醫生的幫助。祝你早日康復!

我是2019年5月開始鍛煉，由於運動之前呆在空調房，沒有熱身好，而且熬夜了，運動量也過大，主要是跑步，造成了膝蓋和髖關節疼，髖關節核磁共振，醫生說是滑膜炎，誤了我大事。前期看病，醫生沒有囑咐要制動，就是盡量保持不動，當然吃喝拉撒照常，造成了加重，現在還在家休息。開始發現痛時一定要盡量減少活動2-3周，不能大意，否則腸子都悔青了。希望能幫到一個是一個。

有可能是滑膜炎，也有可能是半月板損傷或者其他一些癥狀，大多是受寒引起的。姥姥之前就是得虧弄葯貼貼貼慢慢恢復了

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