我是多年的多年老鼻窦炎患者，过敏加鼻窦炎，虽然现在已经成为过去式了，但是现在想起来当时鼻窦炎发作的感受，还是会觉得心头一紧！

那时候最害怕打喷嚏，真心害怕，因为一打喷嚏就意味著一系列连锁反应：

打喷嚏———鼻塞———流清涕———流脓涕———咳嗽———咳痰———急性支气管炎，每次一打喷嚏基本就这个流程，太可怕了，反反复复。

虽然我现在鼻窦炎好了，但是现在打喷嚏的时候还是会害怕，这是心理的问题，这个阴影估计要很久才能消除了。

其实最要命的是………

比如说：

晚上鼻塞到睡不著；

晚上鼻塞到想割掉自己的鼻子；

难受到觉得鼻子是一个多余的器官；

难受到半夜一点坐在床上怀疑人生此时……

哦，还有我的生活提前进入老年人模式，秋冬换季，看看日历，看看天气预报，差不多到了要降温的时候啦，秋裤翻出来，棉袄翻出来，口罩带起来，围巾围起来，随时泡杯热水喝起来。

到了春天的季节，我永远是最晚一批脱下厚衣服的 能晚到什么程度，大概五一节过后？？好吧，鼻炎让我变态……

营造的形象大概是…啦啦啦啦…我是快乐的小棉球。

然鹅…喷嚏还是来得猝不及防。

当喷嚏第一次响起，我暗道，不好！

果然熟悉但是流程又来了，喷嚏，鼻塞，流涕，急性支气管炎，于是乖乖买药，吃药，喷药，整个过程反反复复能持续一个月……

第一个用的药就是辅舒良丙酸氟替卡松鼻喷雾剂了，一开始用的时候一用鼻子就通气了，后来越用越不起作用，就直接放到家里落灰了。

之后就是吃开瑞坦氯雷他定片，主要是抗过敏的，我一般在打扫卫生的时候先吃两片，然而喷嚏该来的总会来的。

可孚电动洗鼻器：每天早晚，我都会用无典的盐兑著温水洗鼻子，洗完鼻子会舒服好受一些，但是洗的过程并不美好。

rhinocort小犀牛鼻喷雾：不用还好，一用更加严重了，头疼鼻子疼，眼睛疼，鼻子里还有血丝，吓得我赶紧停了。

德众鼻炎康片：可以消肿止痛，但是吃下去之后有很刺激的中药味，受不了。

诺通盐酸赛洛唑啉滴鼻液：可以减轻鼻炎引起的充血和水肿，但是这个用量要慎重的，用太多了副作用很大，有段时间，我感觉自己好像都快失去嗅觉了，后来就不敢用了

洗鼻盐水+碧诺棠喷剂：我一般用专用洗鼻盐水洗了之后，会喷点这个喷剂，用了半个月，我的喷嚏基本不打了，后来又坚持了一段时间，鼻窦炎的症状都没了，之前用了还剩了一瓶，我就没用了，结果到现在也没有复发。

说实话我真的可怜我的肾脏肝脏，毕竟是药三分毒，我尝试了这么多的药，吃的喝的都有，得亏是用了最后这个好了不然我都对不起我自己。

所以我平时没事的时候就加倍认真对待我的肝脏，肾脏，比如多喝水，少吃盐，不乱吃中药，不喝酒，滴酒不沾。

《细胞》子刊：得鼻窦炎，可能是鼻腔缺乏益生菌？

根据顶级学术期刊《细胞》子刊Cell Reports近日发表的一项研究，对于常见鼻部问题鼻窦炎，乳酸杆菌失衡可能是特点之一，补充相应微生物可能有潜力解决鼻窦炎带来的困扰。

截图来源：Cell Reports

鼻窦炎是非常普遍的一种疾病。中国7个不同区域代表性城市的流行病学调查数据表明，中国人群慢性鼻窦炎总体患病率为8%，略低于欧洲（10.9%）和美国（12%-14%）。而且，鼻窦炎和过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道常见病关系密切。

这项研究来自比利时研究团队。有意思的是，通讯作者、安特卫普大学微生物学家Sarah Lebeer博士是从她母亲那儿得到了研究灵感。Sarah Lebeer博士介绍，他的母亲患有慢性鼻窦炎，「尝试了许多不同的治疗方法，却反反复复无济于事。」

尽管抗生素是常用治疗方法之一，但也有研究提示，鼻窦炎可能是多种微生物而非单一病原体所致，因此，研究团队想到了探索微生物组的调节方法。

图片来源：Pixabay

为了找出对鼻窦炎防治潜在有益的微生物，Sarah Lebeer博士和她的团队首先对100名健康志愿者和225名慢性鼻窦炎患者的鼻腔细菌进行了分析。他们识别出有30类不同的细菌丰度较高，即在人鼻腔中最常见。其中，乳酸杆菌（lactobacilli）引起了他们的注意。在健康受试者的鼻腔中，这类细菌的占比是患者的1.5倍，比如，在鼻孔中分别占87%和60%，在鼻咽中分别占80%和55%。而在对这些细菌的基因测序分析中，健康受试者样本中的乳酸杆菌相对丰度比患者人群高3-10倍。

▲健康受试者鼻腔中的乳酸杆菌（lactobacilli）占比，是患者的1.5倍（图片来源：参考资料[1]）

进一步分离菌株并进行培养，研究人员发现，一种特定的乳酸杆菌Lacticaseibacillus似乎更适应鼻腔环境，其含有一些特殊的基因，能在氧浓度较高的鼻腔中存活，并通过鞭毛附著在鼻腔细胞上，以防止其被鼻腔清除。

更进一步的实验中，研究人员测试了这些细菌对金黄色葡萄球菌等常见上呼吸道病原体的抗菌作用，结果显示Lacticaseibacillus确实对三种细菌都表现出了抗菌作用，在Lacticaseibacillus的作用下，鼻上皮细胞的炎症反应也更轻。

▲电子显微镜下的乳酸杆菌Lacticaseibacillus，其长的鞭毛（白色箭头处）有助于其附著在鼻腔细胞上（图片来源：参考资料[1]）

接下来的问题就是，如果将这种乳酸杆菌引入人的鼻腔内，能否安全有效呢？

一般来说，在人体试验前应当先在动物模型上进行验证，但对于这个主题，却难以行得通。研究团队介绍，「没有特别好的动物模型或机制模型，可以研究鼻腔细菌与人体宿主之间的相互作用。」大多数动物模型与人类相比，上呼吸道的解剖结构和生理特点都不相同。

最终，考虑到乳酸杆菌有长久、安全的应用历史，研究团队决定在20名健康志愿者中进行探索性试验。他们将上述乳酸杆菌菌株喷洒到志愿者鼻腔内，每天2次，持续两周。通常，鼻腔会滤除异物，但这些乳酸杆菌都存活了下来，且不会对人产生不良影响。一些志愿者甚至报告呼吸更舒畅，不过试验目的主要是评估细菌适应性，并未科学评估对症状的改善。

图片来源：Unsplash

总的来说，作为「概念证明」，这项研究表明补充益生菌改善鼻腔问题是潜在可行的策略。当然，由于研究仍然较为初步，受试者样本也很小，尚不足以得出适用于广泛人群的结论（也不建议将益生菌酸奶等用于干预鼻腔问题……）。Sarah Lebeer博士也表示：「一些患者有望从调节鼻腔微生物组获益，减轻某些症状。但在临床和进一步的机理研究上，还有很长的路要走。」

期待进一步的研究能带来安全有效的疗法，缓解鼻窦炎等常见慢性病患者的鼻腔之苦。

参考资料
[1] Ilke De Boeck, et al., (2020). Lactobacilli Have a Niche in the Human Nose. Cell Reports, DOI: https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.107674
[2] Your Nose Has Its Own Microbiome, And It Might Be Possible to Change It, Study Shows. Retrieved June 1, 2020, from https://www.sciencealert.com/your-nose-bacteria-might-play-a-role-in-good-health-just-like-the-gut-microbiome
[3] 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)

▎药明康德内容团队编辑

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鼻窦炎一点都不是问题，成问题的是「脏手指抠鼻孔」，所以鼻窦炎才会反复发作。

我家祖传家训是「不抠鼻屎，万一抠，必须洗干净手指。」，我家读书没有差的。

1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

（5）游泳时避免跳水和呛水。

（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

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