糖尿病自我管理定义

糖尿病自我管理指的是：“在医务人员的支持下，个人承担一些血糖控制所必需的预防性和治疗性活动”。日常生活中，每个糖尿病人都在进行自我管理。

只不过管理的方式有两种：一种是自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力；另一种做法是：自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐。不管是积极的还是被动的，我们都是在管理我们所患疾病。

自我管理任务

1、照顾好您所患的疾病（如按时服药、加强锻炼、就诊、改变饮食习惯）；

2、完成您的日常活动（做家务、工作、社会交往等）；

3、管理您因患病所致的情绪变化（要明白情绪波动是正常的，只是疾病有可能使你的情绪变化得更大一些，所以要学会管理疾病引起您情绪的变化，如愤怒、对未来的担心、害怕和偶尔的情绪低落。

控制糖尿病的“五驾马车”

现在大家公认的“五驾马车”是向红丁教授1995年春提出的。

1、心理和教育（先导）：增加糖尿病的知识，减少无知的代价。另外需要心理调整，使糖尿病人能够正确对待糖尿病，需要心理调整的有这么两个极端——一个是：满不在乎，不当回事；另一个是：特别紧张、心情焦虑。这两个极端都不行，要战略上藐视，战术上重视。

2、饮食（基础）：糖尿病患者，有的人是不需要吃药，也不需要打胰岛素，就饮食控制，锻炼身体就可以了。有些人不能锻炼，但是没有一个人是不需要控制饮食的。饮食治疗在糖尿病中，占有相当重要的地位。

3、运动：持之以恒、量力而行地进行有氧运动。持之以恒，每天30分钟以上，每周5天以上，年轻人每天都要锻炼30分钟到1小时，老年人不要低于30分钟即可；量力而行，年轻人可以剧烈些，心跳可以快一些，对于中老年人合适的心率=170—年龄。

4、药物

5、监测

糖尿病治疗没有一个办法是最好的，必须综合治疗，五驾马车都要达标。

【提示：“五架马车”同样适用于高血压等其他慢性病的治疗】

糖尿病饮食治疗

1、控制总热量：有的人控制主食，一两二两、三两，甚至不吃。但是吃一两酱牛肉的热量比吃主食的热量还要高。控制总热量，不是光控制主食，还包括副食、零食甚至烹调油。整个的热量不能太高，而不是控制主食，越吃少越好。

2、合理配餐：合理配餐原则指的是——粮食热量占总热量的55%，脂肪的热量占25%，蛋白质的热量占20%。一般粮食每天的量大概是4两到8两比较合适，胖老太太，活动少的，倾向于4两这边；瘦小伙子，运动量大的，不要超过8量，主食这样比较合适，不是越少越好的。主食太少，往往副食会多，油会多，这样对健康还是不利的。

脂肪要求——饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸各占1/3，也就是各占总热量的8%左右。

3、少量多餐：少量多餐不仅仅是糖尿病适合，对老年人也适合。少量可以让这顿饭以后的血糖不太高。多餐呢，下顿饭前没饿的时候就开始吃东西，不至于引起下顿餐前的低血糖。这样血糖是比较稳定的，对身体是比较有利的。鼓励少量多餐，一天不少于三餐，一餐不多于二两。

具体怎么做呢？你要吃7两，一天吃四顿——2两、2两、1两、2两。你甚至吃六顿——1两、1两、1两、1两、2两、1两。多吃几次，每次少吃一点。有的糖尿病人，血糖不好，分餐了以后，血糖就好了。

4、多吃高纤维食品：多吃膳食纤维。粗粮、蔬菜都含有很丰富的膳食纤维。血糖比较好的可以吃水果，水果有降糖、降压、调脂、降粘、通便多种作用。吃的时候粗粮和细粮一样一半，或者一顿粗粮一顿细粮就可以了。

5、清淡饮食： “少油”“少盐。”“清”第一个意思是少油，包括肉；第二个意思是炒菜油不要搁得特别多；干果（花生、瓜子）中含油量比较高，可以吃，但不能多吃。“淡”就是不甜不咸的意思，糖不能吃，但可以吃甜味剂。还有就是——不咸，少吃盐，预防高血压。少吃盐，不甜不咸。

6、戒烟限酒：烟是一支都不能抽的，糖尿病并发症和抽烟的关系是很密切的。烟不能少抽，是一支也不能抽。烟能升高血糖，另外烟能诱发肾脏、心脏、眼睛以及糖尿病足这些并发症。糖尿病并发症和血糖、血压、吸烟的关系最为密切。

限酒是什么意思？能不喝酒不喝，非喝不行的话，可以少量喝一点。38度以上的高度酒不超过一天一两；38度以下的低度酒不超过一天一两半；乾红、干白不超过200毫升，乾红对健康又一定保护作用；啤酒不超过一个易拉罐。

糖尿病患者运动注意事项

糖尿病病人运动治疗的原则：

1、长期坚持适合自己

2、注意安全

3、运动量应从小到大，循序渐进

4、运动前后监测血压、心率、血糖先做准备运动，运动后慢慢放松

5、运动时穿的衣服、些、袜最好用棉制品

6、尽量避免在烈日、寒冷、烟雾、灰尘过多的环境下运动随身携带巧克力、糖果或饼干，最好结伴运动

糖尿病药物治疗

1、口服降糖药的注意事项：

遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药物；定期监测血糖；开始调整剂量前两周，每周应连续策三天空腹、餐后2小时和睡前血糖（7次血糖/日），以便确定适宜的药物剂量；血糖稳定后，每周测一天空腹、睡前和餐后2小时血糖（7次血糖/日）,如有必要，每半年检查一次肝功能.

2、注射胰岛素的注意事项：  胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈运动的部位，以免造成低血糖,确定吃饭时间，饭前30分钟注射;调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种两周内应密切监测血糖;重症糖尿病病人在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动，以防酮症酸中毒;在胰岛素发挥作用最强的时刻、注射胰岛素后、吃饭前、黄昏或夜间不要进行运动，以防发生低血糖晕厥等;开始使用胰岛素应从小剂量开始以防低血糖发生,感到心慌、出冷汗等不适时，应及时测试血糖，如为低血糖可立即吃些糖果,随身携带糖果或含糖饮料，一旦出现危险时，立即服用并停止活动.