54岁警执勤时「主动脉剥离」骤逝！致命重症好发高血压族群
台中中坑派出所吴姓所长，在这个月执勤深夜勤务，没想到早上清晨时出现身体不适，赶紧到了医院，医师诊断为「主动脉剥离」情况严重，但历经12小时手术后仍不幸于当晚病逝。急性主动脉剥离虽然不是一个常见的疾病，却是致命性的心脏疾病，50%的病人在发生后48小时内死亡。
吴姓所长已经在警界服务35年了，54岁的他工作认真，中坑派出所地处偏远所内勤务不算繁重，所长在5月1日负责夜勤任务，在当晚开始出现胸痛等症状，随即隔天清晨便到医院检查，医师诊断为「主动脉剥离」随即转院开刀，手术在当晚7点结束，但所长仍在晚间8时50分过世。
为什么会出现主动脉剥离？
政坛上台独联盟主席黄昭堂、海基会前董事长江丙坤也是「主动脉剥离」去逝，此疾病是心血管疾病中的急重症，好发于60到70岁的患者身上，致死率非常高，有些人在疾病开始即发生猝死。
中坜天晟医院心脏内科邱赞旺医师指出：「会引发主动脉剥离的主因，通常都是主动脉血管壁的中层受损后，遇到血管壁内膜破裂时，血液经由该内膜的裂孔，进入血管壁中，将血管内膜和中层撕开，形成所谓的『假腔』。」
假腔往往会压迫所谓的真腔，造成身体各处的血液供应不足，或是出现大出血或心包填塞死亡，必须要紧急进行手术。患者发病后每小时即可增加1%死亡率，至少50%的病人在发生后48小时内会死亡，约71%的人会在2个月内死亡。
恐怖致命心脏疾病好发在4大族群
每年全国发生率至少在两百例个案以上，邱赞旺医师说明：「除了因为意外引起血管壁中层受损及内膜破裂引，其余多肇因归在高血压。」
- 高血压病史
- 先天性主动脉窄缩
- 马凡氏症候群—容易造成主动脉破裂
- 怀孕、胸部外伤
主动脉剥离是因为血液强大的冲击力，使得血管壁被撕裂开，当血压愈高、冲击力就愈高，因此诱发的最重要危险因数就是高血压，临床上将近有60%-80%的患者都有高血压的问题。举凡是血管内压力变大、管径变小、管壁的质地变弱等等，都会让主动脉剥离发生的风险变高。
典型症状：剧烈胸痛延伸到背部
当发生主动脉剥离时，最典型的症状就是「剧烈胸痛」。邱赞旺医师说：「 90%的病人会有这样情况，一般都描述为撕裂的疼痛，痛感也会由前胸移到背部上方然后移到背部下方。」
其次症状是血压升高，60%的病人有此病症，同时也会有休克、腹痛，较少的情况是四肢脉搏消失、半身瘫痪、急性下壁心肌梗塞及中风。
但有时病人出现的不是常见的症状时，医师第一时间判断也不容易。邱赞旺医师提醒：「疾病的死亡率随时间递增，因此愈早诊断愈早治疗可以降低死亡的机率。」
邱赞旺医师小档案
- 现职：中坜天晟医院心脏内科主治医师
- 专长：心脏病、高血压、心律不整、心绞痛
文、王芊凌／图、何宜庭
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