洛陽正骨：肩周炎如何治療

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都，並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。平樂郭氏正骨，於2008年，憑藉治療腰椎間盤突出的高超技法，獲得國家級非物質文化遺產。

平樂郭氏正骨中國非物質文化遺產

什麼是肩周炎？

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，又稱「凍結肩」，是一種無菌性炎症。病因不是很明確，有研究表明它與自身免疫病以及感染有關。它的病理特徵是肩關節內嚴重的關節囊組織粘連。好發年齡在40～60歲，其中女性佔七成，左側發病率要高於右側。因此病多發生在人50歲左右，因此有人稱它為「五十肩」。

肩周區域

引發肩周炎的原因

一.原發性肩周炎

原發性的肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。指的是在沒有任何誘因的情況下出現以肩部疼痛、廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮、肩關節活動受限等癥狀的肩周炎。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。

二.其它原因所致的肩周炎

1.長期不活動

比如肩部或上肢發生外傷或做完骨科手術後，一般都要打個弔帶或石膏。很多人因為過久的不活動，導致肩部的肌肉、韌帶粘連，最終形成肩周炎。

2.關節內在病變

如肩關節的肌腱炎、腱鞘炎、撞擊綜合征、肩峰下損傷等問題，這些疾病可因為進一步形成肌腱、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連、攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生。另外，肩部的損傷，有時甚至是微小的損傷 ,也極有可能引起肩周炎。

3.不良姿勢

目前相當多的肩周炎病人發生於手工作業、伏案久坐等具有不良姿勢的職業 ,而且過度胸椎後突 (駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由於長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜 ,肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變 ,逐漸形成肩袖損傷 ,潛在地導致肩周炎。

不良姿勢

如何自我判斷？

1.上臂（胳膊的上半部分）與胸廓貼緊，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果做這個動作時感覺特別疼痛，甚至外展受限制。就說明很有可能患上了肩周炎。如果沒有疼痛感，有可能不是肩周炎。

2.肩部怕冷，需要終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。因受寒而致痛，對氣候變化特別敏感。

3.在肩關節周圍有可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

肩關節疼痛存的誤區

誤區一：肩關節疼痛不影響日常生活，不用在意，忍忍就過去了。

這是錯誤的認識，肩關節出現疼痛，是身體給出的信號，說明肩關節已經有問題了，需要進行治療。

疼痛，是身體發出的信號

誤區二：可以通過「拉吊環」、「輪胳膊」等鍛煉方法得到緩解。

鍛煉對肩關節疾病的恢復非常重要，但是「拉吊環」、「輪胳膊」、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會造成更加嚴重的損傷。不適當的鍛煉會加重病情，鍛煉一定要在專業醫生的指導下進行。

誤區三：治療好轉後馬上停止治療。

肩關節疼痛的病人治療時間均較長，不要治療好轉後馬上停止治療，需要再多治療一段時間，減少複發的機會。

肩周炎治療思路

急性期，消炎止痛：急性期主要是肩關節疼痛，部分患者是疼痛難忍，常有「日輕晚重」的特點，夜間疼痛難以入睡。這時期的治療重點是消炎止痛，一般用針灸、膏藥等緩解。

粘連期，鍛煉開始：這時期疼痛減輕，主要是肩關節疼痛活動受限，甚至舉起手臂都異常困難，此時應該積極開始功能鍛煉如逐漸增加關節的活動度，牽拉萎縮的肌肉增加肌力訓練等。

恢復期，持久鍛煉：關節疼痛基本消失，此時治療以功能鍛煉為主，功能鍛煉的程度和質量直接關係著關節功能的恢復，服藥不同方向地充分活動肩關節，並循序漸進持之以恆。

中醫康復功能鍛煉，肩周炎患者必須掌握

畫圈運動

準備姿勢：垂直站立，雙足分開同肩寬。

動作：向前彎腰90°，患側上肢自然下垂，先做順時針方向畫圈20～30次；還原至準備姿勢；再彎腰，做患臂沿逆時針方向畫圈活動20～30次，畫圈幅度逐漸增加至最大，畫圈的次數也應逐漸增加。中途可間斷休息，以不勞累為適。

畫圈運動

摸牆

準備姿勢：垂直站立，面對牆壁。

動作：雙手沿牆壁緩慢向上爬動，兩臂盡量高舉，然後再緩慢回到原處，如此往返數次，每次3～5分鐘，1天2次。

摸牆

捶腰拍肩

準備姿勢：垂直站立，兩臂自然下垂。

動作：左手背向後拍打腰部，同時右手掌拍打左肩部，左右交替進行，幅度逐漸增大。此運動也可在散步時進行，每天做5～10分鐘。

身後拉手

準備姿勢：垂直站立，雙手後背，用健側手握住患肢腕部，逐漸向上提拉，此動作也可在散步時進行，每天做5～10分鐘。

屈肘摸背

準備姿勢：垂直站立，雙足分開同肩寬。

動作：患臂屈肘置於身後，手背貼在腰部，手指徐徐向上摸背直至最高限度；患臂放鬆，手指沿背後慢慢落下置於腰部。如此反覆做5～7次。

聳肩

坐位或立位，兩肩聳動，幅度由弱到強，每天兩次，每次50～100 下。

中醫保守治療基礎：中草藥膏藥外敷內治

9月，降溫開始了，天氣變化也多端，一會下雨，一會可能艷陽高照，90%的肩周炎患者對氣候變化敏感，尤其當陰天、下雨、寒冷等天氣時，便會出現疼痛加重的癥狀，所以防膝關節在秋季複發尤為重要！

氣溫下降，「受涼」會影響肩關節的循環，容易引起肩關節韌帶的痙攣，直接導致病情的加重。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，對於老患者來說，一到秋涼時節，就會發生肩關節疼痛加重等病症。

人的肩關節在秋季氣溫較低的情況下會反射性地引起血管收縮、黏滯性增加，關節的活動幅度減小，韌帶的伸展度降低，神經系統對肌肉的指揮能力在沒有準備活動的情況下也會下降。這時候如果損傷引起積液，會引發膝關節無菌炎症，這時候，炎症會讓受損部位更加難以治療，形成惡性循環。所以，我們平樂郭氏正骨，在臨床中積累了有效的康復鍛煉，通過這些鍛煉，可以讓肩關節肩周炎得到有效疏散，為肩周炎治療，創造良好的內在條件。

目前，依然是人體血流流動快的時期，也是治療肩周炎的最佳時期，此時藥物比較容易到達病灶，加快藥物吸收，另一方面這個季節溫度比較高，血液循環加速，身體的代謝功能增強，細胞新生功能加強。骨細胞數量的增加，血液加速流動又帶來充足的營養、帶走大量的體內垃圾，這為肩周炎康復，創造了一個優越的氛圍。

涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。