洛阳正骨：肩周炎如何治疗

平乐郭氏正骨

中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都，并称为洛阳四绝。

平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，医术源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清嘉庆元年（1796年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，使得源远流长的平乐正骨，由治病救人的民间朴素医技上升为造福人类的中华骨伤科学。平乐郭氏正骨，于2008年，凭借治疗腰椎间盘突出的高超技法，获得国家级非物质文化遗产。

平乐郭氏正骨中国非物质文化遗产

什么是肩周炎？

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称「冻结肩」，是一种无菌性炎症。病因不是很明确，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连。好发年龄在40～60岁，其中女性占七成，左侧发病率要高于右侧。因此病多发生在人50岁左右，因此有人称它为「五十肩」。

肩周区域

引发肩周炎的原因

一.原发性肩周炎

原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

二.其它原因所致的肩周炎

1.长期不活动

比如肩部或上肢发生外伤或做完骨科手术后，一般都要打个吊带或石膏。很多人因为过久的不活动，导致肩部的肌肉、韧带粘连，最终形成肩周炎。

2.关节内在病变

如肩关节的肌腱炎、腱鞘炎、撞击综合征、肩峰下损伤等问题，这些疾病可因为进一步形成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。另外，肩部的损伤，有时甚至是微小的损伤 ,也极有可能引起肩周炎。

3.不良姿势

目前相当多的肩周炎病人发生于手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业 ,而且过度胸椎后突 (驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜 ,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变 ,逐渐形成肩袖损伤 ,潜在地导致肩周炎。

不良姿势

如何自我判断？

1.上臂（胳膊的上半部分）与胸廓贴紧，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果做这个动作时感觉特别疼痛，甚至外展受限制。就说明很有可能患上了肩周炎。如果没有疼痛感，有可能不是肩周炎。

2.肩部怕冷，需要终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。因受寒而致痛，对气候变化特别敏感。

3.在肩关节周围有可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附著点等处。

肩关节疼痛存的误区

误区一：肩关节疼痛不影响日常生活，不用在意，忍忍就过去了。

这是错误的认识，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行治疗。

疼痛，是身体发出的信号

误区二：可以通过「拉吊环」、「轮胳膊」等锻炼方法得到缓解。

锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要，但是「拉吊环」、「轮胳膊」、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情，锻炼一定要在专业医生的指导下进行。

误区三：治疗好转后马上停止治疗。

肩关节疼痛的病人治疗时间均较长，不要治疗好转后马上停止治疗，需要再多治疗一段时间，减少复发的机会。

肩周炎治疗思路

急性期，消炎止痛：急性期主要是肩关节疼痛，部分患者是疼痛难忍，常有「日轻晚重」的特点，夜间疼痛难以入睡。这时期的治疗重点是消炎止痛，一般用针灸、膏药等缓解。

粘连期，锻炼开始：这时期疼痛减轻，主要是肩关节疼痛活动受限，甚至举起手臂都异常困难，此时应该积极开始功能锻炼如逐渐增加关节的活动度，牵拉萎缩的肌肉增加肌力训练等。

恢复期，持久锻炼：关节疼痛基本消失，此时治疗以功能锻炼为主，功能锻炼的程度和质量直接关系著关节功能的恢复，服药不同方向地充分活动肩关节，并循序渐进持之以恒。

中医康复功能锻炼，肩周炎患者必须掌握

画圈运动

准备姿势：垂直站立，双足分开同肩宽。

动作：向前弯腰90°，患侧上肢自然下垂，先做顺时针方向画圈20～30次；还原至准备姿势；再弯腰，做患臂沿逆时针方向画圈活动20～30次，画圈幅度逐渐增加至最大，画圈的次数也应逐渐增加。中途可间断休息，以不劳累为适。

画圈运动

摸墙

准备姿势：垂直站立，面对墙壁。

动作：双手沿墙壁缓慢向上爬动，两臂尽量高举，然后再缓慢回到原处，如此往返数次，每次3～5分钟，1天2次。

摸墙

捶腰拍肩

准备姿势：垂直站立，两臂自然下垂。

动作：左手背向后拍打腰部，同时右手掌拍打左肩部，左右交替进行，幅度逐渐增大。此运动也可在散步时进行，每天做5～10分钟。

身后拉手

准备姿势：垂直站立，双手后背，用健侧手握住患肢腕部，逐渐向上提拉，此动作也可在散步时进行，每天做5～10分钟。

屈肘摸背

准备姿势：垂直站立，双足分开同肩宽。

动作：患臂屈肘置于身后，手背贴在腰部，手指徐徐向上摸背直至最高限度；患臂放松，手指沿背后慢慢落下置于腰部。如此反复做5～7次。

耸肩

坐位或立位，两肩耸动，幅度由弱到强，每天两次，每次50～100 下。

中医保守治疗基础：中草药膏药外敷内治

9月，降温开始了，天气变化也多端，一会下雨，一会可能艳阳高照，90%的肩周炎患者对气候变化敏感，尤其当阴天、下雨、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防膝关节在秋季复发尤为重要！

气温下降，「受凉」会影响肩关节的循环，容易引起肩关节韧带的痉挛，直接导致病情的加重。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，对于老患者来说，一到秋凉时节，就会发生肩关节疼痛加重等病症。

人的肩关节在秋季气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩、黏滞性增加，关节的活动幅度减小，韧带的伸展度降低，神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降。这时候如果损伤引起积液，会引发膝关节无菌炎症，这时候，炎症会让受损部位更加难以治疗，形成恶性循环。所以，我们平乐郭氏正骨，在临床中积累了有效的康复锻炼，通过这些锻炼，可以让肩关节肩周炎得到有效疏散，为肩周炎治疗，创造良好的内在条件。

目前，依然是人体血流流动快的时期，也是治疗肩周炎的最佳时期，此时药物比较容易到达病灶，加快药物吸收，另一方面这个季节温度比较高，血液循环加速，身体的代谢功能增强，细胞新生功能加强。骨细胞数量的增加，血液加速流动又带来充足的营养、带走大量的体内垃圾，这为肩周炎康复，创造了一个优越的氛围。

凉后热，20分钟见效，持续发凉20分钟然后发热1-3个小时(各患者贴敷感觉、位置不同表现不同)。发凉时区患者首先感觉冰凉、舒适，其次刺激病症部分达到镇痛效果。发热时区能使患处快速止痛，并对患处活血化瘀，打通血脉从而使中药成分快速有效吸收，最终达到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛止痛长期治疗之效果。