『孩子在成长的过程之中，需要三股力量---家庭、教育、以及相关的专业，这三股力量是相互合作而且均衡的。』

『在我们陪伴每个孩子成长的过程之中，我们遇到最严重的问题就是父母并没有样育孩子的自信。』

身为投身在基层医疗的儿童职能治疗师，陪伴家庭及孩子成长的过程中，充权家庭是我们的第一哩路，也是最后一哩路。

 

我很喜欢用这样的一个故事来开始---

庭庭是一个就读于国小三年级的女孩，人见人看、也十分有礼貌，当庭庭来求助我们的当下，我们并无法推论为什么这样一个孩子需要协助。是成绩不好吗?情绪不好吗?注意力差吗?还是…，这样的贴标签的过程无疑的就是临床工作的第一步。然而，庭庭并不符合这些普遍的猜想，庭庭的母亲在双薪家庭的生活方式之下，十分注重自己能与孩子相处的时间，会带著庭庭来求诊是因为「她觉得庭庭怪怪的」。花了几次的晤谈，我们从妈妈提供的资讯之中大约的发现一些情况。

首先，虽然庭庭品学兼优，但是却在三年级应该发展较为深层的人际关系时，没有办法建立姊妹滔的朋友模式。班上没有人讨厌她，但是庭庭却老是一个人坐在教室中渡过下课时间。再者，庭庭的母亲指出，庭庭没有办法在不服扶手的状况之下下楼梯。从庭庭很小的时候，家里的大人就不准庭庭在地上爬，所以延误了孩子的动作发展。依靠这样的资讯，我们可以猜想孩子的困难可能来自于动作的能力跟不上环境要求、以及无法回应团体生活的需要，所以导致在正常健康的孩子身上出现这些母亲所谓的怪怪的地方。此时，或许已经有许多人想要大肆挞伐庭庭的家人不应该在庭庭年幼的时候力行婴儿不落地的政策。然而，这样的推论观点以及将育儿标准化的方式，无疑的是将我们对家庭应该提供的帮助变成指责。医疗的专业是一种祝福，我们必须相信每一个家庭已经在自己所能及的部分为孩子提供最适当的资源。而当这样的状态失衡时，医疗的专业就是用来增加家庭支持的后盾。

对于庭庭来说，医疗就是这样的支持。因为，庭庭的家是『铁工厂』。

 

而当我们了解家庭的现况、孩子自身的期待、以及母亲的想法后，我们才能提供适当的协助。虽然母亲觉得庭庭是因为没有爬行才有这样的影响，但庭庭自己认为是因为她每次写字都很慢才无法下课，反观庭庭的父亲却认为女孩子文文静静的很好，因为爸爸完全不希望他在处理材料时有人在旁边蹦蹦跳跳。

这样的案例其实并不少见，与庭庭不同的是大多数的家庭会在孩子年幼时就开始寻求帮助，但不讳言的『家庭充权』并不是大家所熟悉的选项。通常我们会牺牲一个家庭成员的时间以及生活平衡，带著孩子东奔西跑的逛医院。虽然我们会用尽浑身解数的为孩子提供适当的帮助，但在现行的体制之下孩子能有机会接触医疗相关资源的时间平均约占总体时间的2%，如果剩下的98%的家庭时间没有延续介入，或是在没有足够的沟通之下，我们无法适当的提供在家庭中可用的介入。当家庭无法经由相关的儿童发展专业获得充权，我们就可以很直观的预期我们失去帮助家庭以及陪伴孩子成长的能力。

我曾经用过许多型式提供专业的支持，希望能帮助家庭获得养育孩子的自信。因为我认为庭庭这类的孩子是因为「发展需求」所以需要协助，这样的孩子所需要的是让家庭获得相关的资源，由家庭作为育儿的过程中的主角。而「医疗需求」的孩子们就可以在现行的医疗体系之中获得足够的资源，不会因为资源必须做分配而受到排挤。而身为医疗人员，我们希望以这样的方式让需要我们的孩子以最适合的方式成长，而在进行专业暴露的过程之中，我尝试过网路资源、咨询服务、活动建议，甚至我尝试过较为陌生的教材编撰。但在七年的时间里，多方的尝试还是必须接受方式的失败。

在这样的过程中，我们已经建立太多的专家、太多的说法，过多的资讯充斥让家长更无法获得育儿的自信。过去努力的结果只是让更多家长想将育儿的权力给我们，即使我们努力了这么久的时间，当我们听见『治疗师，您在哪里上班，我带孩子过去找您』，我们可以确定我们在充权家庭的过程并没有做好。

很幸运的在最近我接触到自造者的运动，这群人乐于分享跟连结。所以，我开始分享我们在临床工作之中会自行制作的一些小工具或是辅具，因为这些方式具体而且非常的直观简单，所以令我十分惊奇的是我得到许多正向回馈。其中，最令我兴奋的是家长愿意尝试这样的方式，利用自己可以制作的小工具自己教导孩子、自己陪伴孩子学习生活中的活动。仔细的回想，游戏、玩具、日常生活本来就比文字更容易引导家庭获得自信。

所以，现在我所努力的目标是利用具体的游戏或是玩具，甚至与家庭分享时间规划或是空间切割，来让父母了解当家庭与孩子有相互影响以及相互调整的能力，配合上孩子相关发展的需求以及家中成员的生命脉动，我们才能真实的将医疗视为祝福。

儿童职能治疗师的养成及进修，在近几年与时俱进已经将『以家庭为中心的思考模式』镶嵌在临床工作之中。面对孩子也面对家庭，同时更连结于教育。我们长期在儒家思考的浸濡之下，我们浅意识的就认为努力一定会成功。再加上对于孩子的爱没有适当的压力舒缓出口，家庭常将孩子要面对的困难是为父母的责任。如此非理性的循环，家长很容易牺牲自己的健康、无视家庭的需求，努力的跑医院、争取资源，却无力将对孩子最重要的家庭时间加以规划。

在此，我必须强调『孩子是一个独立的生命』，而孩子的医疗诊断或是发展需求并不是父母的原罪。我们曾经看过先天缺陷却生活精彩的孩子，也见过四肢健全却无法好好享受生命的例子，而职能治疗以及家庭的合作就是为了让孩子以及家庭可以正向增益、相互成长而存在。当我拿著玩具与孩子游戏时，我更希望与孩子游戏的是家长。当我建立治疗室的规范时，我更期望家长能运用这样的方式建立孩子在家中的生活常规。我们必须摆脱『都是因为….，所以孩子才会….』的想法，真实陪伴孩子的成长。因为，就如同我在一开始所引述的『孩子在成长的过程之中，需要三股力量---家庭、教育、以及相关的专业，这三股力量是相互合作而且均衡的。』所以，假设您是庭庭的父母，当有人说「不会爬，那回家多爬」时，请找回您的权利。

我们希望在实现家庭充权的过程之中，可以像是现在很多的美妆节目一样，大家在接受到相关的资讯后会在依照自己的肤质及生活作息条调整。当我们提供专一的相关资讯给大家时，大家可以充分的依照自己的情况庭整，找出最合适的方式。同时，配合外在的情况也不会一成不变。如果，我们对于看不见内容以及复杂的化学保养品作用都可以这么有自信的主导。那我们一定也可以利用具体的游戏、玩具、日常生活活动，来找出孩子及家庭最好的平衡。

医疗专业需要家庭的参与才能发挥，没有家庭的参与，医疗人员所具备的单就只是书本上的教条。而父母必须有别于「热心的路人」，必须时时吸收对孩子以及家庭有用的资讯。我们在专业暴露的过程之中，和家长一起经营孩子的治疗时段是我们的第一哩路，借由实际的参与可以让家长获得自信，并且更能期望在家中我们可以能有活动参与的延续。打破专业人员才能专业介入的迷思，让家长也能成为专业的实现者。

「养儿没有100分的方式，但是有多1分的方式」我们努力的为孩子多1分，就可以开启正向互动。当正向互动开启后，健康的家庭互动就可以为父母以及孩子带来更好的成长基础。当我们刚始了充全家庭的的一哩路，在真实实现陪伴孩子成长的过程之中，让家庭完全的展现能力就是我们的最后一哩路。