好文分享与参考+--治疗秃头新疗法--「落健」及「柔沛」之生发效果---停止落发增加招桃花运的方法

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http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=17741&category=%C2%E5%C3%C4%AFe%AFf&type=

书田诊所皮肤科主任医师刘绍毅表示，民众对于头发困扰主要可分为四大类：1.落发及秃头。2.头皮屑。3.白发。4.发质受损、分岔断裂。其中又以「落发及秃头」让人最伤脑筋，其实头发就跟植物的生长一样，植物必须靠空气、阳光、水、土壤才能生长，对头发来说，需要贺尔蒙、营养、血液三管齐下，才能健康的成长。

刘绍毅指出，最常发生的秃头类型就是所谓的「雄性秃」，虽然是属一种良性的疾病，不会对生命造成危险，但是对患者会有极大的精神压力，进而影响生活品质。造成雄性秃的原因，除了年龄、遗传外，男性贺尔蒙也是原因之一，当男性贺尔蒙分泌过多时，会促使毛囊加速分泌生长，缩短毛囊的生长周期，造成落发，也因此有人认为运动员是雄性秃的高危险群，因为运动员为应付比赛，必须勤练肌肉、体能，这都需靠身体分泌大量的男性贺尔蒙来应付，根据调查NBA的球员中，有50％以上的人有雄性秃的困扰，因此目前的治疗多以贺尔蒙阻断为主。如何判断有没有雄性秃呢？最简单的方法就是用自己的手指，当前额发线高于四指，就表示有雄性秃了。

治疗雄性秃有哪些方法呢？刘绍毅说，目前治疗雄性秃最常见的是使用「落健」及「柔沛」，前者是促进血液流动，后者是抑制男性贺尔蒙的产生。「落健」一般在使用半年以后才会有效果出现，用在头顶部位的秃头约50%的人会停止掉发或增加发量，在前额秃效果较差约30%有效。使用期间平均有60%会长一些细毛，但通常1年内会脱落，这些柔毛对秃发外观没有明显的改善效果。很多人都不知道，其实「柔沛」是台湾廖继宗博士发明的，「柔沛」对头顶秃约83%的人会停止掉发或增加发量，其中只有5%大幅度的改善。但对前额秃的人效果就差多了，平均有效的比率只有50%，且长期疗效逐年递减，以使用第1-2年的效果最为明显，然后效果逐年下降。

根据统计，大多数的患者在服药未满一年即中断治疗，耐性不足，秃得更厉害，而停药的理由(复选)包括1.效果不佳60%，2.害怕伤身体30%，3.费用经济因素20%， 4.没有耐心习惯20%，5.副作用10%。而根据临床统计，有30%担心服用柔沛会影响性功能而怯步，进而寻求偏方。

书田诊所整形美容科主治医师王家仪指出，印第安人不会掉头发的秘密，就在天然植物-锯棕榈(Serenoa repens)，主要生长在美国的东南部。目前该最新治疗雄性秃的方法，成分除了锯棕榈精华之外，还有银杏、葡萄籽、维生素与必需胺基酸，都是与头发生长相关的成分，能加速血流速度，提供足够的营养供给毛囊生长使用。

而锯棕榈精华擦剂最大的优点就是对头发有像柔沛的效果，具有抑制男性贺尔蒙的效用，因此能促进头发再生，重要的是他不会导致性功能衰退的问题。由于具天然的成分，直接涂抹于头皮，没有副作用，多数人在使用2-3个月后，就会感觉落发情形有改善，也有部分毛发长出。

新闻资料来源：书田诊所
本文作者【书田诊所刘绍毅医师

药物疗效比较

发布时间：2010-05-21 11:17

本文引用自信恩整形外科诊所

http://www.2youngclinic.com.tw/index.php?active=KnowledgeItem&item=12

常有雄性秃患者问到如何选择治疗的方式?外用落建生发药水?口服柔沛?或是植发手术?的确，这是一个相当费思量的问题，不单要考虑效果、可能的副作用、价格负担也是另一个必须要考虑的因素。

效果来讲，依据一九九八年传克思医师的报告，落建生发药水一般在使用半年以后才会有效果出现，对头顶秃发约三成的使用者不再有异常掉发，六成会长一些细毛，但没有明显的改善效果。

口服Finasteride (propecia柔沛或proscar)对头顶秃发较佳，一般在服用四个月左右开始出现效果，但部份的人在一、二个月就可明显见到掉发量减少。据考夫曼的两年研究，有5%的人长的很茂密，六成的人会长一些毛发，另外三成的人只是停止恶化而已。

但Finasteride(propecia柔沛或proscar)对前额秃发的效果比较差，53%的使用者没改善但是也没有异常掉发，38%轻微改善，4%中度改善、没有人明显改善，也因此前额秃常需要配合植发来解决。

至于植发的效果呢?以现今的显微分割技术分割毛囊发株，再做毛囊单位密集移植，八个月后在植发区域长出来的头发相当可观，以头发长出而言植发的可预测性头发复生率几达100%。虽然植发后的新毛发不易再掉落，但是旧有之秃头区由于毛发仍因特殊荷尔蒙(DHT)浓度太高的问题而持续掉落，所以植发者仍需依赖外用或口服药以保持旧有秃头部位残存毛囊的生机，如此相辅相成。

至于副作用，外用落建少数可能会有过敏性皮肤炎，口服药可能导致性功能障碍，但比率不到2%。植发并没有副作用或后遗症，但手术后一周左右有轻微的头皮肿胀不舒服。

费用方面，外用生发药水有台制及进口，每月数百元(2%浓度)至两千五百元(5%浓度)之间；口服药四星期约两千一百元；而植发则依秃发程度植发数量而定，每株约一百至三百元，须当面评估才能确定。

有了以上分析，雄性秃患者当可依自己的期望、经济负担、体质状况或其他特殊考虑仔细斟酌，选择最适合自己的方式来改善秃发问题。

资料来源：信恩整形外科诊所

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http://www.uscshopping.net/taw/infom/propecia.htm

柔沛的五年研究结果发表1-26-2003 Los Angeles 站长

2001年的三月 15号, 上星期在华盛顿举行的59届的美国皮肤科年度学术会议中,科学家发表了外界长期等待的柔沛五年使用者研究结果

在这个结果中显示柔沛确实持续的防止了落发,在五年的期间里头发生长总量持续减低 . 跟据发表者之一 Dr Elise Olson,大体上的头发总数以及头发增加者百分比率在第二到五年中都持续的降低与有关头发总数以及头发增加者百分比率的降低在第二年是最大最明显的其他年份则是相对的小,单位面积头皮头发总量的增加从超过基准线的90~80根.五年后降低为超过基准线约40根.

然而并不是全都是坏消息. 对柔沛使用者依然领先安慰剂的使用者. 如果你是对柔沛有良好的疗效反应者,经过五年的持续服用他,你还会比你开始服用时多出40根的头发/每平方吋头皮 . 跟一个完全不使用柔沛者以及持续落发者相比,约会比五年前实验开始时失去220根的头发/每平方吋头皮.所以这样子表示如果你使用柔沛比起你不使用柔沛你将会多出260根头发/每平方吋头皮, (因为. 220根不失去的头发,加上40根新长出的头发).

根据本研究的对服用柔沛有反应者第一年发量平均每平方吋增加90根. 到了第二年,增发量比起实验开始之基准点下降到增加80根,然后第三年下降到60根, 第四年下降到50根,第五年则超过基准点40根 , 这样显示平均头发数在始用柔沛的第一年增加最为显著但是再第五年末时比起实验基准点所增加的头发数量约只剩下第一年所增加的50%. (请看图片点选http://www .hairlosshelp.com/images/prope cia5yrgraph.gif) 源自原文资料 http://www.hairlosshelp.com/html/propecia5yrstudy.cfm

然而比较起来,安慰剂的使用者所遭遇就更惨了. 他们在第一年末每平方吋约少了30根头发, 第二年底则少了接近80根头发,第三年底则超过100根,第四年底超过160根. 到了研究近行五年整的时后,安慰剂的使用者每平方吋跟实验开始时的发数相比约少了超过220根的头发.

跟据 Dr Richard Lee的声明(落杉矶 Regrowth 头发诊所的经营者,在这些年来他开柔沛的处方给超过1000名以上的病患)

"有关柔沛五年的追纵研究结论是让人料想不到的. 主要有以下这些重点 (1) 使用柔沛有效的病人数字在第一年后竟然持续的下降(2) 使用柔沛的病人的总体的头发数在使用第一年后也持序下降,然而跟其他使用安慰剂五年的对照组相比, 证明使用柔沛的确对于维持头皮上的头发有帮助.

虽然我们在过去的20年间我们得到了很多有关男性秃头症(alopecia androgenetica),一般常称之为雄性秃male pattern baldness [MPB],方面的知识,但是还是有很多我们忽略的地方. 勿庸置疑的,降低头皮上DHT的程度对于治疗雄性秃是有帮助的 ,但是很显然的,单是靠降低 DHT并不能彻底解决雄性秃的问题,近来我们全都关注在可以阻档两种5-alpha 酶的药Dutasteride何时可问市,但是还是必须对它的效能及安全性有所保留.我理论上对于任何药能完成的阻挡体内的DHT是持保留的态度."

在一个正面的观点上看来,若你对柔沛疗效的反应越好则你长期的结果也会越好.根据图表上来判断, 头发数目的大量下降是根据他第一年时先从柔沛得到好处的头发数目相比的.有些人他们并没有得到很大的改变但至少在一年后维持了他的头发或是有些人得到小改善的人开始减缓他头发的增长. 这些得到中等或大改善的人维持了他们的结果.

跟使用安慰剂的组群有19%相比,柔沛的使用者没有大量降低每平方英吋头发数;跟使用安慰剂的组群的31%相比,只有小量百分比 (3%)的柔沛使用者有中等程度的头发数下降 ; 跟使用安慰剂的组群的25%相比,只有7%的柔沛使用者有轻微程度的头发数下降; 与19%安慰剂的组群相比42%熟柔沛使用者没有头发外观上的改变,跟6% 安慰剂的组群相比,22%柔沛使用者有轻微的增加头发, 跟0% 安慰剂的组群相比,21%柔沛使用者有中等程度的增加头发,有5%的人有大量的增加头发奇怪的是与前一年是一样多的百分比.

在性相关的副作用方面;第一年与2.1%的安慰剂使用者相比有 3.8%的柔沛使用者有经验到药物有关的性方面副作用. 1.8% 的柔沛使用者有感觉到性欲下降, 1.3% 的柔沛使用者有勃起困难及 1.2%的使用者有射精不正常.跟安慰剂的使用者相比 1.3% 有感觉到性欲下降, 0.7%有勃起困难0.7% 有射精失调. 这种数据在接下来的几年持续下降中,到了第五年仅有 0.6% 的柔沛使用者有性方面的副做用,包括 0.3% 有性欲下降, 0.3%有勃起困难,以及没有人有有射精失调的问题. 五年以后没有安慰剂的使用者有性方面副作用, 然而在经过五年后,只有一小部份百分比(934人中有23人)的安慰剂使用者还继续使用安慰剂.

然而根据 Dr Lee的说法这些数据也许并不能完整的代表事实真相:

"因为开始使用柔沛的关系,我从来不曾同意 Merck药厂的报告有关副作用发生率的部份. 依据我对finasteride(柔沛的主成份)的经验,降低性欲,勃起困难以及射精失调的百分比是Merck的报告的3.8%的 5~6倍之多.开始时 ,由于被认定 '性欲降低'是一种自然会发生的事,Merck 声明发生副作用的机率低于2%.,我曾经反复的向Merck要求一份原使的临床实验报告.但每一次都被拒绝 ,有关副作用的发生率在第五年的使用后急剧下降,这并不令人惊讶.很简单的,病人如果真的有性方面的副作用早就不会继续忍受五年了.由于心理有这样的想法,五年后只有0.6%的人有性方面的副作用听起来是不正确的而且有点误导."

所以这样的五年研究结果的结论是很清楚了.那些使用确实柔沛有正面反应者, 最好的情况是柔沛的确能帮他们长出一些头发,最坏的情况是能维持住他们现有的头发或得到一些很小的再生头发, 在一些情况下患者如果同时用多种疗法则他得到的疗效也会更大.如果参与治疗者除了柔沛外再使用落建那结果将会更加的好,这是勿庸置疑.

最后的结语是来自 Dr Lee, "我会持续的建议使用以及开柔沛的处方,因为我认为对雄性秃而言柔沛是一个安全而且有效得的治疗物 . 柔沛的五年使用结果报告是另令人喜悦的,因为它给了我们很多的资讯有关它的功效以及它的限制 "

http://www.mhair.org/show.aspx?id=388&cid=614

柔沛的五年临床研究报告显示这是一种相当安全的治疗雄性秃口服药剂，它可以很有效的抑制异常落发并长出部分新毛发，或者是延缓异常落发的速度，部分解决了雄性秃进行性掉发的问题。虽然长期使用下来有不少患者还是会有持续异常掉发的现象，但是程度上比没有使用(柔沛)减轻许多，对于这些使用者而言，到底增加保康丝(柔沛)的剂量会不会得到更好的效果或者是保康丝(柔沛)合并其他的外用药物，譬如落建，是不是也可以得到更好的效果，这些问题目前在临床上还没有研究报告可供参考。

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130214/34830796/

雄性秃30岁前先药物治疗 -苹果日报

健康版推出「健康Q&A」专栏，解答读者对健康方面的疑问，欢迎来信至[email protected]

Q.我的爷爷、父亲都有雄性秃，我才20岁，掉发情况也愈来愈明显，用药或植发可改善吗？

A:若经医师诊断、确定是雄性秃，用药或植发皆可改善落发，但若年龄未满30岁，较不建议植发，因为植发不能永久维持，一般而言，植发5、6年后，又会开始掉发，加上植发无健保给付，平均每株仅1到2根要收费200至300元，若植发株数量大，可能花费数十万元，因此建议30岁后才考虑植发，30岁前可先接受药物治疗，平均每月药费约2200元，一年下来虽也是2万元以上，但仍比植发低廉。