王丽，解放军306医院，肾内科血透中心

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肾功能衰竭进入透析的患者因失去排水、排毒功能，饮食必须严格控制才能减少并发症发生，那么，肾衰患者饮食方面该注意些什么呢？

1. 适量摄取优质蛋白。肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，必须吃正确且足够“质”及“量”的蛋白质，量宜1.5 g/kg/d，摄取优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。植物性蛋白质也可适量食用，以共同增加蛋白摄入量。

2. 控制水分摄入。当肾脏衰竭排尿减少时，水份累积在体内，心血管系统负荷增加，会全身水肿、心脏衰竭，等并发症。一般来说每周透析2次的患者，每天进水量为300 ml加上24 h尿量之和，无尿患者每日进水量不应超过300 ml；每周透析3次者，每天进水量为500 ml加上尿量，无尿患者每日进水不超过500 ml。包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大量的水，可以用水漱口以减轻渴感。

3. 控制食盐。肾衰竭因无法排出水份和盐份，易引起水肿加重高血压。每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4 g左右，每周2次者每日盐的摄入量为3 g左右。并限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。

4. 预防高钾血症。高钾血症可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整甚至心脏骤停，因此，必须严格限制钾的摄入。高血钾症的原因包括：透析不足；便秘；摄取含钾高的食物、蔬菜，咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量过高造成高钾血症。高钾蔬菜有：绿叶蔬菜、韭菜、菜花、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、马铃薯。高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杏干、梅干、葡萄干、杏、哈密瓜、樱桃、柳橙、木瓜、杨桃，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、南瓜、豆类及其制品、家禽类、鱼和瘦肉，速溶咖啡等含钾高的饮品。

5. 维持钙磷平衡。钙不足时，可进食牛奶、钙片及维生素D。磷存在大部分食物中。高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。不要喝菜汤，肉汤。除补钙外，可适量补锌，铁，叶酸及足量B族维生素

6. 控制高嘌呤食物。高嘌呤含量比较高的饮食包括：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋等，要控制食用。

7. 戒烟限酒。烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，故无论是肾功能正常还是肾功能异常的患者都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。

总之，肾功能衰竭患者要遵循这些饮食治疗原则：优质低蛋白、低磷、低嘌呤；充足的热量、丰富的维生素和钙、铁等矿物质；适量的钠、钾和易消化的食物。希望病友们严格管理饮食，减少并发症发生。