保险理赔时间与所需文件
不小心切到手急诊可以理赔吗？
照大肠镜时一并切除息肉的话我的医疗险可以理赔吗？
癌症险是只要得癌症就有得赔吗？
绝大部分的人买了保险都不知道甚么时候可以申请理赔
几乎每个买保险的人等到要看医生、开刀或住院的时候
才想到要赶紧连络自己的服务人员
看看自己买的保单到底有没有得理赔
今天就来整理一下你买的保险甚么时候可以申请理赔
１、医疗险
必须要住院或手术才能够申请理赔
主要给付项目为病房费、手术费和其他费用
其他费用是指病房费和手术费以外
其他健保不给付须自费的项目
但是必须要符合保单条款内载明会理赔的范围
因为有部分情形是医疗险固定不理赔的
例如：自愿性整形
另外需要注意的是
有些医疗险手术的保障范围包含门诊手术
只有这类型的医疗险遇到不用住院的手术时才可以申请理赔
申请实支实付所需要的基本文件为：
ａ、诊断证明
ｂ、医疗收据正本（如规划实支实付才需要）
ｃ、医疗收据副本（如规划双实支实付时才需要）
２、意外医疗
意外医疗常见的保障有
ａ、意外医疗限额
这部分只要是因为意外导致的医疗费用都可以申请理赔
不论有没有住院或手术
ｂ、意外医疗住院日额
这部分必须要因为意外住院才可以申请理赔
保险所谓意外是必须满足以下三个条件
ａ、外来事故造成
ｂ、突发性事件
ｃ、非蓄意事件
因此只要同时满足上述三个要件所导致的医疗开销
都可以申请相关的意外医疗理赔
申请意外医疗的基本文件为：
ａ、诊断证明（如果有住院需注明住院时间）
ｂ、医疗收据正本
ｃ、Ｘ光片（如果骨折的话）
３、分项给付型癌症险
一般分项给付型癌症险保障项目有以下五种：
ａ、初次罹患癌症
确诊罹患癌症后
即可凭诊断证明及化验报告向保险公司申请理赔
ｂ、癌症住院
因为癌症住院即可申请理赔
ｃ、癌症手术
因为癌症接受切除手术即可申请理赔
ｄ、化学治疗、放射线治疗
因为癌症接受化学治疗和放射治疗即可申请理赔
上述的理赔都必须要在契约成立或是复效之后９０天以上
才可以凭下列的单据申请理赔：
ａ、诊断证明
ｂ、癌症化验报告
ｃ、住院、手术等相关的治疗证明文件
４、一次给付型的癌症险
一次给付型的癌症险只有提供初次罹患癌症保险金
因此只要确诊罹患癌症
并且契约成立或是复效超过９０天以上
即可凭以下的文件申请理赔
ａ、诊断证明
ｂ、癌症化验报告
５、传统重大疾病险
传统重大疾病险必须要罹患条款内载明的疾病才能申请理赔
而申请重大疾病险理赔所需要的基本文件为
ａ、诊断证明
ｂ、相关检验报告
不过这边要特别注意的是
所罹患的病症必须要完全符合条款内的规范才能申请
举例来说：
重大疾病险定义的中风必须要＂中风后残障＂
并不是单纯罹患中风就可以申请理赔
（残障的定义请参考各家条款内容）
所以在提供相关理赔文件时要特别留意
所罹患的病症是否完全符合条款规定
６、重大伤病险
一般重大伤病险只要领到健保署的重大伤病卡就可以申请理赔
少数保险保障范围包含被健保署删除的重大伤病
因此在申请理赔时有两种方式申请理赔：
第一种：凭重大伤病卡申请
第二种：凭诊断证明及相关检验报告
７、残废扶助险
须身体机能无法正常运作到某种程度（保险称为残废）
符合条款规定才能申请理赔
在条款内相关规定称为残废等级表
残废等级表会按照部位分别说明可申请理赔情形
而申请残废扶助险所需基本文件为：
ａ、诊断证明（须注明残废情况）
ｂ、身分证明（领取后续残废扶助金用）
这边要特别注意的是
申请残废扶助险理赔时
诊断证明内必须要写明残废等级表规定的要件才能申请理赔
以上为几个常见险种申请理赔的时机与需准备的文件
其次提醒你
同一个事故可以申请多个险种理赔
举例来说：
意外住院可以同时申请以下几个险种的理赔：
１、定额给付型医疗险
２、实支实付型医疗险
３、意外医疗住院日额
最后再针对上述常见险种整理一下理赔时机与所需文件
让你未来不用再为了甚么时候可以申请理赔一头雾水
不过提醒你
这篇文章只是整理理赔的大方向
实际理赔的细节还是以保单条款为准
常见险种理赔时间与所需文件
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