Aspirin(阿斯匹林)预防心血管疾病, 癌症, 肝硬化

 

长期口服低剂量Aspirin(阿斯匹林),  使用在预防一些疾病是临床证实有效的, 

根据英/美的大型研究报告指出, 每日口服低剂量的aspirin有效地降低心血管疾病(心肌梗塞, 心绞痛, (阻塞型)脑中风)的发生率与死亡率。

 

而对于预防癌症的效果, 也慢慢被提出来, 

Dr. Cuzick的研究指出, 50至65岁的人, 开始每天口服aspirin, 男性可以减少大约9%的癌症(主要是大肠直肠癌), 中风, 和心肌梗塞, 而女性大约减少7%, 如果每天口服aspirin超过20年, 统计上发现可以减少大约4%的死亡率(各种原因)。 

许多aspirin和癌症的相关研究也陆续发表,  J Natl Cancer Inst. 2012;104:1208-1217 :该篇研究指出, 如果连续口服低剂量aspirin 5年, 就能减少消化道的癌症达40%, 减少所有癌症造成的死亡达16%。

每天口服低剂量aspirin在消化系统的癌症的好处:  
灭少大肠直肠癌的风险达30%~35%, 灭少因大肠直肠癌死亡的比率达35%~40%;

灭少食道癌的风险是25%~30%, 减少食道癌死亡的风险45%~50%;

减少胃癌的风险是25%~30%, 减少胃癌死亡的风险35%~40%, 

其它虽然有减少但比率不高的癌症还包括: 乳癌, 摄护腺癌, 肺癌。而对于胰脏癌则是没有预防的效果。

注: 所谓低剂量是指每日口服75mg~100mg, 这些好处需要至少3~5年才开始出现。

 

每天口服低剂量aspirin在预防肝硬化竟然也有它的效果。Gordon Jiang, MD的研究指出,  无论在B型或C型肝炎的患者, 酒精性肝炎, 或者是脂肪性肝炎的患者身上, 都可以看到它预防肝硬化的效果(急性肝炎造成的肝纤维化较没有效, 主要是在慢性肝炎的情况才有效)。

和其它药物比对, 发现它的抗肝硬化的作用应该不是来自于抗发炎的机转, 而是来自于抗凝血的机转, 所以也许 clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient)可能也会有同样的效果, 有待未来进一步的临床实验证明。

 

而相反地, 长期口服aspirin可能会导致消化道出血的问题, 也增加了因为消化道出血而死亡的风险(60%~70%), 此外, 在欧美国家较常见的另一个问题就是增加脑出血的机率(增加21%)。

 

结论, 那我们到底该不该真的每天吃低剂量的aspirin呢？

这个问题应该没有答案, 因为它和每个人自己的价值观有关:

你愿意承担多少风险去减少另一个风险？

(很绕口, 但是在医学上它的确一直是个难题。)