今天小編給大家分享意外險都有哪些坑,讓您在信息相對對稱的前提下,做出更合理的購買決策。
意外險是最基礎的保障類產品,其保費槓桿大(大白話就是保費便宜),看似貌不起眼,但如果買錯了,一旦發生意外,理賠結果卻可能天差地別,如下圖(全部來自於同事客戶的真實案例):
(圖1,點擊可看大圖,更清晰)
之前有寫過關於意外險選購的文章(怎樣給孩子買保險系列2——意外險),可能寫得太晦澀,仍然有朋友會提出下面的問題(圖2),這次行文多擺數據、多舉例子,盡量做到通俗易懂。
(圖2,點擊可看大圖,更清晰)
一、您買的是綜合意外嗎?
偉成,我已經有500萬意外險了,意外就不用買了吧?
結果一看,是航空意外,通俗點講就是只有坐飛機的時候發生意外才能賠。
對於經常坐飛機出行的商務人士,強烈建議加保一份航空意外險(2000萬保額,保一年,不限地域&不限飛行次數,350元就搞定了)。對於不是經常坐飛機的人或基本不做飛機的人,面對更多的是其他意外風險,比如說走路上被車撞了、被高空拋物砸到了……,而這些航空意外都不保。
綜合意外,是指不限定意外出險的形式,保障範圍廣。
特定意外,是指限定意外出險的形式,比如航空意外、特定交通工具意外、旅行意外等,保障範圍窄。
通常我們購買意外險,應該以綜合意外險作為「主食」,然後有針對性地配置特定意外險作為「輔食」。
比如小明作為成功的商務人士,一年飛行次數超200次,那在配置好綜合意外險後,強烈建議再額外配置一份航空意外險。
給您看一組統計數據,您會更清楚綜合意外的必要性了
圖3,點擊可看大圖,更清晰
(數據來源:中國保險人群意外風險研究報告)
二、您買的意外包含意外傷殘嗎?
通常而言,意外險是指因意外傷害而致身故或傷殘為給付保險金條件的保險。
意外傷害——指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
這段話有什麼特殊的含義嗎?要點就在「傷殘」兩個字了
以圖2中,客戶問的安心百分百為例,其保障責任如下
(圖4,點擊可看大圖,更清晰)
看到沒?只保意外身故或意外全殘
有什麼貓膩嗎?
(圖5,點擊可看大圖,更清晰)
全殘和傷殘,一字之差,天差地別
哇,原來只保全殘的話,有這麼多其他的傷殘等級是陪不到錢的!!!
對的,再給您看一組統計數據
(圖6,點擊可看大圖,更清晰)
意外傷害導致的傷殘中,將近80%是8級至10級傷殘,而類似於安心百分百只保全殘的產品,4級至10級傷殘(約佔所有意外傷殘的92.4%)都是不保障的。
舉例:小明高空墜落,脾臟破裂導致脾臟切除,屬於8級傷殘,安心百分百,不賠。而保障傷殘的產品,可按保額30%賠付。
三、您買的意外醫療包含社保外用藥嗎?
意外醫療是什麼?有什麼用?
意外醫療主要作用,對意外傷害引發的醫療費用進行補償。
舉例:小明高意外空墜落,第一時間去被送往醫院救治,意外傷害導致的的就醫費用,就是用意外醫療來報銷。
關注點:
A:免賠額(類似社保的起付線),低點好。
B:報銷比例(類似社保賠付比例),高點好。
那加上意外意外醫療就萬事大吉了嗎?
這裡我再給您看一組數據
(圖7,點擊可看大圖,更清晰)
可以看到,超過98%的藥品,是全額自費的。
如果您購買的意外醫療只包含社保內用藥(甲、乙類)的話,下面的情形就報銷不了。
舉例:小明被狗咬傷,打進口狂犬疫苗,屬於全額自費葯;小明意外腿骨骨折,需打進口鋼釘。
圖一中客戶提到的安心百分百附加的意外醫療責任如下圖,只涵蓋社保內用藥,免賠額為100元。
(圖8,點擊可看大圖,更清晰)
所以,買意外險的時候,建議一定要附加上意外醫療,而且是可以涵蓋社保外用藥的意外醫療。
四、您買的意外險包含住院津貼嗎?
意外住院津貼——因意外傷害而遵照醫囑入院治療費用,根據實際住院天數(或實際住院天數-免賠天數)×住院津貼日額,給付相應的住院津貼。
主要作用是,對因意外住院而造成的誤工費,給予一定的補償。關注點:
A:免賠天數
舉例:小明住院4天,甲產品無免賠天數,津貼日額為600元,乙產品免賠天數為3天,津貼日額為50元,,則甲產品給付2400元津貼,乙產品給付50元津貼。甲產品更優,當然保障成本(保費)也會更高。
B:年內最多給付的天數
舉例:甲產品意外住院,年度最多給付100天,乙產品60天,則甲產品更優。
C:相鄰兩次住院時間間隔認定
舉例:甲產品約定,相鄰兩次住院間隔超90天,認定為不同原因的兩次住院,乙產品間隔超120天認定為不同原因的兩次住院,則甲更優。
五、您的意外險是採用「新殘標」嗎?
《人身保險傷殘評定標準》2013年重新修訂,下面我們稱它為「新殘標」,之前的版本稱為「舊殘標」。二者有哪些區別呢?
A:新殘標保障範圍顯著擴大
(圖9,點擊可看大圖,更清晰)
B:新殘標分類更細化,專業性更強
(圖10,點擊可看大圖,更清晰)
C:新殘標低等級傷殘項目數量大幅增加
(圖11,點擊可看大圖,更清晰)
意外導致的傷殘中,8級-10級的傷殘佔比將近80%(見圖6),新殘標中8-10級項目近110條,評殘8級-10級幾率大幅提高,與實際情況更貼切。
所以,意外險應該購買那些條款採用「新殘標」的產品。
六、那優秀的意外險長啥樣呢?
我想,只要您避開了前面的五個坑(知道有坑,仍然願意跳另算),就一定不會買到差勁的意外險產品。
總結一下,優秀的意外險,應該具備以下幾個特點:
A:主險意外傷害,應該是保「綜合意外險」,而不是只保特定情形下的意外的「特定意外險」。
B:主險意外傷害,應該是保「傷殘」,而不是只保「全殘」。
C:附加險意外醫療,應該是涵蓋「社保外用藥」,而不是只保「社保內用藥」。
D:最好能附加意外住院津貼,津貼日額高點好。
E:意外傷殘評定標準,應該採用「新殘標」,而不是「舊殘標」。
上面這五條是從硬體層面,對產品條款提出的要求。
此外,從軟體層面,意外醫療因其理賠頻次還是比較高的,建議選購理賠服務好的產品。
給我推薦一款吧
私聊,畢竟每個人情況都不一樣哈。
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一生只需一名專業、可靠的保險經紀。我只為投保人代言,保險經紀人偉成。
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