今天小编给大家分享意外险都有哪些坑,让您在信息相对对称的前提下,做出更合理的购买决策。
意外险是最基础的保障类产品,其保费杠杆大(大白话就是保费便宜),看似貌不起眼,但如果买错了,一旦发生意外,理赔结果却可能天差地别,如下图(全部来自于同事客户的真实案例):
(图1,点击可看大图,更清晰)
之前有写过关于意外险选购的文章(怎样给孩子买保险系列2——意外险),可能写得太晦涩,仍然有朋友会提出下面的问题(图2),这次行文多摆数据、多举例子,尽量做到通俗易懂。
(图2,点击可看大图,更清晰)
一、您买的是综合意外吗?
伟成,我已经有500万意外险了,意外就不用买了吧?
结果一看,是航空意外,通俗点讲就是只有坐飞机的时候发生意外才能赔。
对于经常坐飞机出行的商务人士,强烈建议加保一份航空意外险(2000万保额,保一年,不限地域&不限飞行次数,350元就搞定了)。对于不是经常坐飞机的人或基本不做飞机的人,面对更多的是其他意外风险,比如说走路上被车撞了、被高空抛物砸到了……,而这些航空意外都不保。
综合意外,是指不限定意外出险的形式,保障范围广。
特定意外,是指限定意外出险的形式,比如航空意外、特定交通工具意外、旅行意外等,保障范围窄。
通常我们购买意外险,应该以综合意外险作为「主食」,然后有针对性地配置特定意外险作为「辅食」。
比如小明作为成功的商务人士,一年飞行次数超200次,那在配置好综合意外险后,强烈建议再额外配置一份航空意外险。
给您看一组统计数据,您会更清楚综合意外的必要性了
图3,点击可看大图,更清晰
(数据来源:中国保险人群意外风险研究报告)
二、您买的意外包含意外伤残吗?
通常而言,意外险是指因意外伤害而致身故或伤残为给付保险金条件的保险。
意外伤害——指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
这段话有什么特殊的含义吗?要点就在「伤残」两个字了
以图2中,客户问的安心百分百为例,其保障责任如下
(图4,点击可看大图,更清晰)
看到没?只保意外身故或意外全残
有什么猫腻吗?
(图5,点击可看大图,更清晰)
全残和伤残,一字之差,天差地别
哇,原来只保全残的话,有这么多其他的伤残等级是陪不到钱的!!!
对的,再给您看一组统计数据
(图6,点击可看大图,更清晰)
意外伤害导致的伤残中,将近80%是8级至10级伤残,而类似于安心百分百只保全残的产品,4级至10级伤残(约占所有意外伤残的92.4%)都是不保障的。
举例:小明高空坠落,脾脏破裂导致脾脏切除,属于8级伤残,安心百分百,不赔。而保障伤残的产品,可按保额30%赔付。
三、您买的意外医疗包含社保外用药吗?
意外医疗是什么?有什么用?
意外医疗主要作用,对意外伤害引发的医疗费用进行补偿。
举例:小明高意外空坠落,第一时间去被送往医院救治,意外伤害导致的的就医费用,就是用意外医疗来报销。
关注点:
A:免赔额(类似社保的起付线),低点好。
B:报销比例(类似社保赔付比例),高点好。
那加上意外意外医疗就万事大吉了吗?
这里我再给您看一组数据
(图7,点击可看大图,更清晰)
可以看到,超过98%的药品,是全额自费的。
如果您购买的意外医疗只包含社保内用药(甲、乙类)的话,下面的情形就报销不了。
举例:小明被狗咬伤,打进口狂犬疫苗,属于全额自费药;小明意外腿骨骨折,需打进口钢钉。
图一中客户提到的安心百分百附加的意外医疗责任如下图,只涵盖社保内用药,免赔额为100元。
(图8,点击可看大图,更清晰)
所以,买意外险的时候,建议一定要附加上意外医疗,而且是可以涵盖社保外用药的意外医疗。
四、您买的意外险包含住院津贴吗?
意外住院津贴——因意外伤害而遵照医嘱入院治疗费用,根据实际住院天数(或实际住院天数-免赔天数)×住院津贴日额,给付相应的住院津贴。
主要作用是,对因意外住院而造成的误工费,给予一定的补偿。关注点:
A:免赔天数
举例:小明住院4天,甲产品无免赔天数,津贴日额为600元,乙产品免赔天数为3天,津贴日额为50元,,则甲产品给付2400元津贴,乙产品给付50元津贴。甲产品更优,当然保障成本(保费)也会更高。
B:年内最多给付的天数
举例:甲产品意外住院,年度最多给付100天,乙产品60天,则甲产品更优。
C:相邻两次住院时间间隔认定
举例:甲产品约定,相邻两次住院间隔超90天,认定为不同原因的两次住院,乙产品间隔超120天认定为不同原因的两次住院,则甲更优。
五、您的意外险是采用「新残标」吗?
《人身保险伤残评定标准》2013年重新修订,下面我们称它为「新残标」,之前的版本称为「旧残标」。二者有哪些区别呢?
A:新残标保障范围显著扩大
(图9,点击可看大图,更清晰)
B:新残标分类更细化,专业性更强
(图10,点击可看大图,更清晰)
C:新残标低等级伤残项目数量大幅增加
(图11,点击可看大图,更清晰)
意外导致的伤残中,8级-10级的伤残占比将近80%(见图6),新残标中8-10级项目近110条,评残8级-10级几率大幅提高,与实际情况更贴切。
所以,意外险应该购买那些条款采用「新残标」的产品。
六、那优秀的意外险长啥样呢?
我想,只要您避开了前面的五个坑(知道有坑,仍然愿意跳另算),就一定不会买到差劲的意外险产品。
总结一下,优秀的意外险,应该具备以下几个特点:
A:主险意外伤害,应该是保「综合意外险」,而不是只保特定情形下的意外的「特定意外险」。
B:主险意外伤害,应该是保「伤残」,而不是只保「全残」。
C:附加险意外医疗,应该是涵盖「社保外用药」,而不是只保「社保内用药」。
D:最好能附加意外住院津贴,津贴日额高点好。
E:意外伤残评定标准,应该采用「新残标」,而不是「旧残标」。
上面这五条是从硬体层面,对产品条款提出的要求。
此外,从软体层面,意外医疗因其理赔频次还是比较高的,建议选购理赔服务好的产品。
给我推荐一款吧
私聊,毕竟每个人情况都不一样哈。
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