很多朋友在看完小小之前關於保險配置方案的文章之後,都會產生一些疑惑,不明白為什麼既要買重疾險又要買醫療險,難道它們兩個的作用不是都差不多嗎?

小小解釋了很多次之後,覺得還是有不少朋友對此存在挺多困惑的,所以把這方面的內容整理了一下,來系統地跟大家聊聊。

1、重疾險和醫療險的定義

重疾險的全稱是重大疾病保險,也叫大病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。

重疾險屬於賠付型的保險,一般在確診的情況下就可以直接獲得賠付,不需要提供醫療費用單據來報銷。

例如,有朋友購買50萬保額的重疾險,在等待期過後去醫院檢查,不幸確診為保險條款所保障的重疾的話,保險公司就會直接賠付50萬。

這筆資金可以自由支配,靈活安排用於疾病的治療和恢復。或者有些人因為得了重疾,自認為能夠留在人世的時間不多,直接拿著賠付的保險金去實現如環球旅行等一些未了的心愿也可以。

醫療險是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。

醫療險一般是報銷型的保險,需要我們在患病治療花費後將醫院開具的病歷、收費發票、費用清單等材料提交給保險公司進行理賠,保險公司賠付的金額不會超過我們的治療費用。

但醫療險可以解決很多的問題,諸如社保目錄外用藥、異地理賠、高額醫療費用支出、昂貴醫院預約、導診等特殊服務。

2、有什麼區別

(1)保障責任

重疾險只保障保險合同上規定的重大疾病或者輕症病種,對除此之外的疾病都不予保障。一旦達到合同規定的重疾或輕症標準,保險公司會根據合同規定直接給付保險金。

醫療險基本上沒有疾病種類的限制,包括門診費、治療費、住院費等,基本上都可以報銷。它的保障責任比較全面,但屬於費用補償型保險,只能經濟上補償因治病產生的醫療費用,不會因此獲得額外的補償。

(2)針對風險

重疾險的本質是解決收入損失的問題。它不僅可以提供用於治療的費用,剩餘的賠償金還可以有其它的用處,比如彌補因病失去工作能力導致的收入損失、車貸房貸、子女教育、贍養父母的費用等。

而醫療險可以看作是醫保的補充升級,起到一個提高醫療水平、降低醫療成本的作用。通過報銷合理且必要的治療費用,能夠減輕被保險人的經濟負擔,但不包括其它費用。

(3)賠付方式

重疾險定額給付,只要確診合同約定的重疾(或輕症)即可獲得賠付,賠付金額根據購買時保險金額確定,與是否發生醫療費用、發生多少、是否從其他渠道獲得補償無關。

因此,重疾險可以疊加賠付,如果同時買幾家公司的重疾險,只要符合要求確診時都可以得到賠付。

但醫療險是定額報銷,「先看病後報銷」,報銷時需要提供發票、用藥清單、治療記錄等原件材料。

所以,不管買多少家,最終也只是解決實際花銷的治療費。當然,如果多家購買,當其中一家的額度用完的時候,剩下的花費可以再找下一家報銷。但總的報銷額度不會超過實際治療花費。

(4)保障時間

重疾險的保障期間選擇範圍比較大,有短期、定期和終身等多種選項,在預算充足的情況下小小建議選擇長期的,保費比較固定,只有最初投保時的等待期,同時也不必擔心停售之類的問題。

醫療險的保險期通常是一年,不一定能每年保證續保,而且在出險之後想再次投保的話,很可能因為身體狀況不佳被拒保。另外,有的醫療險有免賠額度、終身限額等限制,需要多加留意。

(5)產品價格

一般來說,重疾險的費率要遠高於醫療險。畢竟醫療險時根據實際發生的費用來結算報銷的,費用根據具體情況有高有低。但重疾險的賠付概率雖然比醫療險要低得多,可一旦出險,就是幾十萬甚至上百萬的保額。

3、如何配置

(1)重疾險是基礎,醫療險是補充

我們買保險的目的是規避風險,防止將來某一天不幸罹患重疾導致家庭產生經濟危機。從這個角度來說,重疾產生的影響是比較大的,重疾險的配置很有必要。

但重疾險覆蓋的疾病類型很有限,保障不是特別充分。而醫療險一般不限制疾病類型,保費也比較低,可以作為重疾險保障缺口的一種填充。

(2)年輕人重疾為先,老年人醫療為先

年輕人身體健康狀況較之老人小孩來說,要好一些,在醫療方面的開銷不會很大。但隨著越來越多的重疾呈現出年輕化的趨勢,需要做好這方面的風險防範,給自己配置足夠的重疾險保障尤為重要。

而老年人如果買重疾險,保費很高保額較低,很容易出險保費倒掛的情況,不是特別划算。但倘若只有醫保的話,保障又很不充分。因此在條件允許的情況下,可以多配置一個醫療險或者是老人防癌險。

總的來說,重疾險的意義在於當我們不幸罹患治療費用高、生存率較低的大病時,可以一次性拿到賠償金,用於彌補治病期間的各類生活支出以及經濟收入損失等。因此,重疾險的保額設置一般是被保人年收入的3-5倍,這樣患了大病三到五年不工作也不影響原有生活質量。

而醫療險的核心意義是解決巨額醫療費用,為一些不在重疾保障範圍內、社保只報銷一部分的疾病作醫療費用的補充。

因此,在一定程度上,可以將重疾險和醫療險視為是一對互補組合,組合搭配,才能起到更全面的保障作用。

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