（优活健康网新闻部／综合报导）「医生，我最近容易头晕，是不是跟胆固醇偏高有关啊？」一名60岁患有高血压的妇人，在例行健检发现自己的总胆固醇竟超过300mg/dL，其中，低密度胆固醇（俗称坏胆固醇）更超过200mg/dL，医师进一步问诊，妇人才联想到，自己其实还有头晕、疲倦现象，而且，家族兄长皆患有高血脂症，可能是急性心肌梗塞的高危险群，故在医师建议下，自费进行心脏冠状动脉电脑断层摄影，没想到，检查发现，冠状动脉竟然已有40%到50%狭窄！

胸痛、头晕、冒冷汗、十分疲倦 恐是心肌梗塞

台北荣总心脏血管内科主治医师许百丰医师表示，心肌梗塞是指冠状动脉阻塞，无法供给心肌的养分及氧气，造成心脏局部肌肉坏死，通常会出现胸痛、呼吸困难等征兆，但是，当出现胸痛、头晕、冒冷汗、十分疲倦等症状时，就应立即就医治疗。

该名妇人在检测后，立即开始用药治疗，但是，妇人服药后出现明显副作用，全身酸痛难耐，改用抑制肠胃吸收胆固醇药物，坏胆固醇也只能维持在200mg/dL左右。故医师建议下，改用血脂标靶新药PCSK9抑制剂针剂治疗，用药一个月后，坏胆固醇就从200mg/dL降至100mg/dL，且无副作用，帮助妇人安心控制血脂。

新型抑制剂针剂 降低血中坏胆固醇指数

许百丰医师进一步说明，目前胆固醇药物以史他汀类药物为主，主要是抑制肝脏合成胆固醇，但是部分患者可能有肌肉疼痛、触痛或无力、或肝功能等副作用，新型的PCSK9抑制剂针剂则是让LDL接受器持续作用，而能有效降低血中的坏胆固醇指数。

如果把LDL接受器比喻为警察，坏胆固醇是小偷，正常情况警察会随时出勤，把小偷抓进监牢，但PCSK9会让警察受伤无法工作，造成可执勤的警察变少、小偷猖獗。不过，透过PCSK9抑制针剂就能阻止警察受伤，警察能继续工作，发挥分解血中胆固醇作用，有效降低血脂。PCSK9抑制剂针剂就像血脂控制的标靶治疗，精准的作用机转，大幅降低坏胆固醇。

高血脂家族史、曾心肌梗塞或脑中风 应积极控制胆固醇

「胆固醇是心血管疾病的杀手，所以，坏胆固醇数值要控制在越低越好！」许百丰医师表示，根据2017年台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引，高风险患者如急性冠心症等病友坏胆固醇应控制小于70mg/dL；但是，以医师立场，坏胆固醇数值应该越低越好，建议有高血脂症家族病史，或曾发生急性心肌梗塞或脑中风的人，应积极控制胆固醇，才能避免心肌梗塞的发生。若是单用史他汀类药物无法有效控制，可考虑合并使用PCSK9抑制剂，将能有效降低50%-60%的坏胆固醇，帮助患者积极达标，避免心血管事件发生！

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