[写在最前-关于孕吐的统合建议]

各位为孕吐所苦的妈咪可以先参考饮食调整及替代/补充疗法做调整

若还是很不舒服

药物使用方面，在遵照医嘱、不过量原则下

可用宽心地态度尝试维生素B6+Doxylamine复合药

或以其他抗组织胺替代Doxylamine

还是没缓解考虑口服Metoclopramide(但使用时间文献建议尽量别超过12周，注意锥体外症候群)

提醒！务必注意妊娠剧吐症

若有强烈地恶心和呕吐、几乎无法进食，造成体重骤减、脱水，及有头昏或昏厥的情况

一定要到医院检查治疗喔！

 

[药物使用阶段性图表]

[药物各别介绍]

1. 维生素B6  (FDA怀孕安全等级:A)

剂量:每八小时一次，每次10-25mg，一天建议不超过100mg

许多随机研究都证实维生素B6在缓解孕吐恶心的效用

 

2. Doxylamine多西拉敏   (FDA怀孕安全等级:A)

第一代抗组织胺，常见副作用为嗜睡

常合并维生素B6制成复方治疗孕吐

曾在1983年因被疑有致畸胎风险下架，后来沉冤得雪

合并维生素B6经随机实验证实能减少70%恶心呕吐

为ACOG(美国妇产科医师学会)认可第一线治疗孕吐及恶心用药

台湾复方药: Bendol免孕吐膜衣锭

(Doxylamine Succinate 10mg + Pyridoxine Hydrochloride 10mg)

 

3. 其他抗组织胺

如(1). Diphenhydramine(Benadryl)  (FDA怀孕安全等级:B)

建议剂量:每八小时一次，一次25-50mg

(2). Dimenhydrinate(Dramamine) (FDA怀孕安全等级:B)

商品名: 克晕锭

建议剂量每四到六小时一次，一次50-100mg

 

4. Metoclopramide(Prometin, Primperan)(FDA怀孕安全等级:B)

商品名: 补乐美净糖衣锭(口服), 腹宁朗注射液(注射)

建议剂量: 每八小时一次，一次5-10mg

一种多巴胺拮抗剂，较不会引起头晕或嗜睡

随著使用的频率和累积剂量增加，要注意发生锥体外径症候群(注一)，尽量避免用药超过12周

发表在2009年新英格兰医学杂志(The New England Journal of Medicine)的回溯性世代研究发现

在第一孕期使用Metoclopramide并不会增加胎儿先天畸形、胎儿产期前后死亡、

早产、低出生体重、或使阿普伽新生儿分数较低的风险

 

5. 第三型血清张力素拮抗剂(5-HT3 antagonist)

如Ondansetron(Zofran卓弗兰)(FDA怀孕安全等级:B)

建议剂量: 每六小时一次，每次4-8mg

多用来治疗化学治疗后并发的呕吐，对怀孕相关恶心呕吐也有效。

Einarson于 2004年发表的研究，其研究169名婴儿于第一孕期时暴露于Ondansetron

之后有先天缺陷者占3.6%，和没有暴露的对照组比起来并没有统计上显著意义

 

6. 糖化皮质类固醇(glucocorticoids)

如Methylprednisolone(FDA怀孕安全等级:C)

建议剂量: 每八小时一次，每次16mg

糖化皮质类固醇的止吐效果多用在难治型的个案

在一篇统合分析(Meta-analysis)研究发现

怀孕10 周内使用糖化皮质类固醇会提升宝宝唇裂或唇腭裂发生率3至4倍，剂量越高危险性越高

建议妊娠十周后才使用此药

 

注一:锥体外症候群（Extrapyramidal symptoms，EPS)，当身体的运动系统受到某些干扰(如：药物)导致无法正常灵活作用时，

发生肌肉张力异常、类巴金森氏症、肢体僵硬或静坐不能等现象。

 

参考资料: Jennifer R. Niebyl. Nausea and Vomiting in Pregnancy. N Engl J Med 2010;363:1544-50.