隨着防癌意識的提高，普通羣衆也都聽說過，有種叫腸鏡的檢查手段，可以早期及時發現腸道癌症。但是，也聽到很多令人尷尬甚至驚恐的細節，要喝清腸藥，露出平時只給親愛的看的部位，還要插根管，老長老長的，聽着就害怕。有什麼溫柔點的檢查利器嗎？有的，咱們現在就來聊聊不用插管的腸鏡。

腸鏡家族中，有個新成員，叫CTC，仿真腸鏡。這利器的原理，是用多層螺旋CT，進行全結腸的仰臥位及俯臥位掃描，再把攝像獲得的數據進行處理，進行三維重建，模擬腸鏡的鏡頭進入腸道檢查的影像。這類似把一堆切成極薄的蔥絲，拼出整根大蔥那意思。

仿真腸鏡的好處，是輻射量低於鋇餐檢查，對於大於1釐米的息肉等，有較好的敏感度，關鍵之處是，沒有什麼禁忌症，做檢查的人心理接受度高，只要不插管，您說咋躺，咱就聽話咋躺，照吧。這種方法，也可減少腸出血或腸穿孔等意外風險，對於高齡體弱或是心肺功能不全而不能耐受腸鏡檢查的人，尤其適用。整個的檢查過程，也就幾分鐘，只是需要在檢查前，使用少量的清腸藥和少許顯影劑。在實際的檢查過程中，可以全方位無死角，還可發現部分腸道外病變。

仿真腸鏡的缺點是，所獲得的圖像雖然很有科技感，但是，無法還原腸道黏膜的真實顏色，也觀察不到血管和黏膜的細微變化。另外，如果腸道病變的直徑在5毫米以下，或是隆起度不大，則無法判斷。最爲關鍵的是，仿真腸鏡只獲取影像，無法獲得標本，也不能做治療，這與傳統腸鏡是沒法比的。傳統腸鏡檢查會在發現可疑病變的時候，順手取下標本送去做病理檢查，能準確地對病變性質做出診斷。因此，雖然已經有部分國家將仿真腸鏡視爲腸癌的篩查手段，但傳統腸鏡的地位並沒有完全被取代。

腸鏡家族的第2個新成員是磁控膠囊內鏡，CCE，是由患者口服智能膠囊，藉助消化道蠕動使膠囊在消化道內運動並拍攝圖像，從而對可疑病變進行診斷。目前，這項技術的應用已經進入到第2代，CCE2通常在膠囊的兩端各有1個鏡頭，視野幾乎可覆蓋到結腸的全周，還具有可調整的幀率，在膠囊運動的狀態下，可每秒採集35幀圖像，電池的維持時間可達2小時以上。

第2代的膠囊內鏡，在技術和診斷水平上有了長足進步，但目前還沒有被應用爲結腸檢查的常規手段，這其中的原因，是費用較高，更關鍵的是，由於應用時間較短，還缺少準確性方面的對照研究。同樣，膠囊內鏡也有先天性缺陷，那就是不能取活檢，也不能進行治療，因此，從理論上說，還看不到膠囊內鏡取代傳統腸鏡的可能。不過，膠囊會是無創內鏡檢查的發展趨勢，相信第3代膠囊，應該可以具備獲取組織標本或局部給藥等功能，而數據積累後，也可引入人工智能判讀等，使檢查的準確性和應用範圍更廣泛，同時，應用普及後，價格相信也會大幅下降，讓更多人有能力承擔。

腸鏡檢查的適用範圍，包括原因不明的下消化道出血，便血和持續性便潛血陽性；有腹痛、腹瀉、便祕、腹部包塊、大便習慣改變等可疑的下消化道疾病表現；在鋇餐檢查後發現可疑的無法定性的病變；炎症性腸病需要做鑑別診斷或明確病變範圍、嚴重程度，治療效果評估及複查；腫瘤或息肉手術會的定期複查等。如果您有這類情況，或是直系家屬中有結直腸癌患者，自己年齡在50歲以上，就需要考慮做腸鏡檢查。當負責預約的護士姐姐問您，有插管子的，有不插管子的，還有吞高科技膠囊的，您想選哪種？這時，您要冷靜，別惦記錢，也別覺得自己特能耐，應該忠厚地回答人家，相信醫院，相信主任，請按病情看着安排。

愛誰，就把健康傳給誰。